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女生应该知道的 13 个堕胎伤害，男生也要了解

这是上一期的故事，没看的点这里：保护我们人生的第一豪宅，千万别做这件事！

题图：pexels.com

堕胎对身体会造成哪些伤害？

知友：美少女壮士琳（2000+ 赞同）

写这篇答案的主旨在于提倡性教育和性启蒙，就是要教导青少年认识和了解自己的身体，接纳和喜爱以及取悦自己，并要教他们如何在性爱中降低、预防疾病，以及如何及时发现治疗疾病的方法。

性，它并不肮脏也不邪恶，它不应该披着神秘的面纱，我们应该正确的看待和接纳它。

防堕胎防止不安全性行为在于大家的自我保护。

作为一个妇产科医生，这可能是我在知乎上写过的最长的一个答案，良心科普贴。

人工流产是妊娠 26 周以内用人工方法，清除胚胎极其附属结构、使妊娠中断的手术。共有三种方式，药物流产、负压吸引术、钳刮术。

药物流产就是用吃药的方法终止妊娠，一般限制在怀孕 5 周以上 7 周以内的胎儿。

主要是因为怀孕 5 周以上才能确定宫内怀孕，如果胚胎较小，对药物的敏感性不高，会影响药流成功的几率。

如果胚胎较大，会增加药物流产失败的几率，同时较大的胚胎如果不能完全排除，卡在子宫口上，容易造成大出血。

首先，孕妇服用米非司酮片，这是一种对抗孕激素受体的药物，能引起子宫蜕膜变化坏死，宫颈软化。子宫蜕膜坏死切断输送来的血液和营养，导致胚胎死亡。

36-48h 后，阴道给药[米索前列醇]（misoprostol），一种前列腺素制剂，其作用是诱发子宫收缩，血液流动，把胚胎排出子宫。

在使用米索前列醇之后的时间里，孕妇随时都有可能排出胚胎，可能在床上，也可能在上厕所时，她们甚至会亲眼看到胚胎的形状。如果看得够仔细，还可能看到它的头和身体……下图是我曾经拍过的一个 6 周的胚胎

药物流产一般一共三天，胚胎通常在第三天排出，蜕膜则在 1-2 周内排出，俗称排恶露。

药物流产的优点是不需要宫腔操作，损伤比较小，缺点是出血量较大，流血时间长，约 2-3 周，增加了感染的发生几率。

除此之外，药物流产腹痛感觉较强，出现不完全流产几率相对较大，成功率比手术流产低，大约在 90% 左右。如果药流失败，则需要行清宫术。

手术流产的方式包括负压吸刮术和钳刮术。吸刮术一般适用于妊娠 10 周以内的女性，因为此时胚胎还比较小。

吸刮术第一步：用窥阴器暴露宫颈；

第二步：用子宫颈扩张器扩张宫颈；

第三步：将有强烈吸附力的手术仪器，通过阴道，置入母体的的子宫。这个仪器具有家用吸尘器 10—20 倍的强大吸附力，会将胎儿在母亲的子宫内就地肢解，并吸出体外

第四步：用子宫刮匙清除残留胚胎组织。

如果胚胎已经有 10-14 周，这时候胎体就比较大了，部分骨骼已经形成，很难吸出就需要用钳刮术。

在进行钳刮术之前，首先需要将宫颈扩张棒置入母体体内 24-48 小时，以此来充分扩张宫颈

接下来选择用大号的吸管或者卵圆钳进入子宫腔，刺破羊膜，放净羊水，这样做是为了避免发生羊水栓塞。

因为此时胎囊内的羊水已经形成，在取出胎儿时，胎儿的骨骼易损伤宫颈管，羊水会顺着宫颈管内的血管进入体循环，从而出现羊水栓塞。

接下来用手术钳寻找胎盘位置，然后轻轻夹住，摇摆牵拉将胎盘与子宫剥离取出。将胎盘组织钳净后，再从宫腔内寻找胎儿的位置。一般先钳坡胎头，流出脑浆后，将胎头扭断取出，再分段钳出胎体。如果妊娠月份较大，则先肢解四肢，取出胎体后，再剥离胎盘。

基本钳出后，再用吸头清理宫腔残留，用刮匙刮除子宫内壁的残留物，

同时会点清面前夹出来的「尸块」，确定有两条腿、两只手，头骨能拼成一个头……

然后，这个手术就算完成了。

过了 14 周之后到 28 周之内的胎儿，终止妊娠的主要方式是妊娠中期引产术。常用中期妊娠引产的方法有依沙吖啶羊膜腔内注射引产、水囊引产等。

1、依沙吖啶羊膜腔内注射引产。

过程过于血腥和残忍，就不上图了。

依沙吖啶是一种强力杀菌剂，羊膜腔内注射能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出，达到引产的目的。

其优点是操作简便，价格便宜，引产时间短，引产成功率可高达 95% 以上，是目前临床上应用最广泛的中期妊娠引产方法。

依沙吖啶引产机制是作用于子宫蜕膜以及胎盘组织，使之发生不同程度的组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，引起子宫收缩，同时依沙吖啶可直接引起胎儿中毒死亡。

其有效引产剂量为 50~100mg，200mg 为中毒剂量，可导致肝肾功能衰竭，故临床上对患有急慢性肝肾疾病患者禁忌使用。

由于依沙吖啶作用于蜕膜及胎盘组织导致其变性坏死，故产后胎膜残留，出血时间长。

同时依沙吖啶对宫颈没有直接的软化作用，且子宫收缩强、分娩时间短，在分娩过程中易并发宫颈裂伤，甚至子宫后穹隆撕裂。因此胎儿娩出后应常规进行宫颈探查和清宫术，以便发现产道撕裂及时修补，同时清除胎膜残留，缩短产后出血时间。

米非司酮具有促进宫颈胶原蛋白降解，激活基质金属蛋白酶活性，从而软化宫颈的作用，配伍依沙吖啶羊膜腔内注射引产，可降低宫颈损伤的发生，提高依沙吖啶引产的有效性和安全性。

2、水囊引产

水囊引产指将自制的无菌水囊放置在子宫壁和胎膜之间，注入适量的无菌有色生理盐水，通过水囊的机械刺激引起宫缩，促使胎儿、胎盘排出。引产成功率可达 80%~90%，平均引产时间在 72h 以内。

水囊引产的作用机制除了机械刺激外，还可使局部胎膜剥离，蜕膜发生变性，局灶性坏死，释放内源性前列腺素引起子宫收缩。

水囊引产较适用于因某种疾病（如心、肝、肾、血液疾病或高血压等）不宜继续妊娠，且不适用药物引产方法终止妊娠者，其禁忌证除了中期妊娠引产的禁忌证外，还有妊娠期反复阴道流血、前置胎盘、瘢痕子宫等。

水囊中注入的液体量应根据妊娠时间酌情增减，一般在 300~500ml，缓慢注入。放置水囊后观察 24h，一般 10h 有宫缩，放置 24h 后尚未分娩者需取出水囊静脉滴注缩宫素。

水囊引产的优点为机械作用，无药物对人体的作用，操作简便安全。但是其引产成功率相对较低，需用缩宫素辅助。

由于水囊放入宫腔时间长、感染风险大，所以需要加强术中无菌操作、防止感染，必要时加用抗生素预防感染。

现在经常听到「无痛」、「可视」、「超导」、「微管」等字眼，甚至鼓吹什么安全可靠、无损伤、恢复快。

在这里我必须负责任地告诉大家：目前全世界的人工流产术都用的是负压吸引术或者钳刮术，还没有什么先进的方法可以做到无损伤。

莆田系广告经常说的无痛流产学名实际上是麻醉镇痛下负压吸引术。

顾名思义，跟常规的负压吸引术的唯一差别在于加了静脉全麻，所以手术全程不会感觉疼痛，但是由于感觉丧失，很可能在术中发生子宫和脏器的损伤而没有躯体反应，易造成术后并发症，诸如大出血、宫腔黏连、宫颈黏连。

此外，麻醉药物又增加了药物副反应的风险，也就是说减痛或者无痛流产手术其实比普通人工流产手术风险更高。

还有很多广告都在宣传超导可视人流或者微管可视人流术，看起来很高大上的样子，其实很多是超声监视下负压吸引术或者宫腔镜手术，手术过程都是一样的。

说了这么多终于要说到危害性了，不管是药物流产还是手术流产，如果反复多次人流会引起很多并发症：

近期并发症

1、手术中的损伤：

人工流产吸刮时，或多或少地会刮掉一些子宫内膜，这对子宫无疑是一个巨大的伤害，如果吸刮的过程中刮掉子宫内膜过多，极有可能造成子宫穿孔，危及生命。

子宫穿孔后子宫会有破口、如果出血多需要手术缝合，同时肠管和膀胱都有可能受损伤，需要手术修补。

极大地损伤女性的身体健康。手术中可能会发生羊水栓塞，这是最危险的并发症，可能会引起死亡，当然这个严重的并发症发生率是非常低的。

2、宫腔粘连：

不管是负压吸引术还是钳刮术，都会对子宫内膜造成不同程度的损害，如果损伤严重，还可能会引起宫腔粘连、宫颈管粘连等，严重者甚至闭经，影响下次怀孕，需要手术治疗，而且治疗效果不能保证。

3、漏吸和流产不全：

有时孕囊小或位置不好，就容易发生漏吸，需要再次手术；

如果人流手术没有完全清除掉妊娠物，就会反复出血，必要时须再次清宫，增加内膜损伤机会。

4、生殖系统感染：

人工手术流产的宫腔机械操作破坏生殖系统屏障功能，如果术前患者有阴道炎症、手术器械消毒效果不佳或术后过早同房，容易导致逆行感染而造成子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔炎。都可能导致输卵管阻塞、盆腔粘连的几率增大。

5、宫颈撕裂：

较大的孕囊需要手术，有时扩宫可能会损伤宫颈，将来造成宫颈机能不全等，引起流产、早产。

6、人流综合症：

在施行人工流产手术中，宫颈受刺激，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现晕厥、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为「人流综合征」，需要阿托品来解救。

7、人流后症状：

人工流产除了对女性身体造成伤害外，还会对其心理健康造成负面影响，因为人工流产的过程毕竟是一个终止生命的过程。

英国皇家妇产科学院做了一项调查发现，不少女性在人流后会表现出：「感到很悲伤和哀痛」还有人会感到「深深的内疚感」。

这种情况医学界将之称为「人流后症状」。这种症状的消退因人而异，有些女性几个月后会慢慢放下，有些女性则是久久不能释怀，即使过了多年，提及此事还会突然哭出声来。

远期症状

1.易引发生殖道感染

人流后，女性身体抵抗力会下降，子宫颈口处于开放状态，这时细菌往往会顺着阴道向上逆行，从而引起子宫内膜炎症、输卵管炎等生殖道炎症，如果没有及早治疗，还会引起输卵管积水、输卵管阻塞等疾病。

2.月经不调

月经是子宫内膜脱落形成的，如果多次反复人流的话，易使子宫内膜受损，甚至导致功能层无法重新生长，从而导致月经量减少、闭经等月经不调的情况出现。

3.胎盘前置

把胚胎比喻成大树，胎盘就好比是树根，而子宫内膜就是给大树提供养分的土壤。

如果胚胎长在了完好的子宫内膜上，胎盘就能为胎儿吸取并提供足够的营养。但如果反复多次的人流，就会把原本肥沃的土地（子宫内膜）给破坏掉，胎盘就会像沙漠里的树一样，为了获得足够营养扩大其面积。

如果胎盘延伸至子宫下段或覆盖于子宫颈内口，就会形成前置胎盘和胎盘植入，这可导致产前产时大出血。

4.宫外孕的几率增加

人工流产后，再次妊娠时宫外孕的风险会明显增加。前面我们已经讲了，流产后容易引起输卵管炎症，导致输卵管不通畅或阻塞，这会导致宫外孕的发生。

5.导致不孕

多次人流还可能会导致女性无法怀孕。那女性女性堕胎几次才会不孕呢？对于这个问题，没有一个硬性标准，因为每个人的体质不一样，有些女性堕胎四五次依然能正常生育，而有的人堕胎一两次就丧失生育能力。

6.子宫内膜异位症

由于人流是的强大负压吸引，极易使子宫内膜通过输卵管扩散到腹腔，形成子宫内膜异位症，造成痛经、不孕等症状。

由于职业特殊性，我接触过很多未成年的意外怀孕少女。

之前的回答中曾提到过一个 14 的女孩的人流经历，而我接触过的最小的只有 12 岁，最可怕的是 17 岁已经有过 6 次人流，最无知的是 18 岁小姑娘以为人流只是像排便那样把孩子排出来就好，最愤怒的是一个 15 岁的小姑娘在男友和男友妈陪同下人流，小姑娘在手术室内手术，男孩的妈在门口劝男孩跟她分手，理由是流过产以后就不好生养了。

在不该无知的年级里，他们和她们，却什么都不知道也什么都不在乎。

可能是我年纪大了，恻隐之心越来越强烈。虽然之前讲过很多次人流的痛苦和危害，这里还是想再啰嗦一次。

我们处在这样一个性教育极度匮乏的社会环境里，每年人工流产达 1300 万人次，25 岁青少年占一半以上。

许多未成年的孩子对性懵懂又好奇，她们根本不懂怎样保护自己，也不懂责任是什么，也根本不知道在尝试了性行为之后她们要面对的是什么。

她们不知道堕胎是什么，更不知道堕胎之后对身体会有怎样的伤害。

她们从来没有想过可能一次流产后，这辈子都不可能再怀孕了。

她们不知道，数年后当她们不再年轻也不再无知的时候，这些年轻时看似微小的「只要一个小手术就过去了」的伤害，会对她们的后半生造成怎样的影响。

在不该无知的年级里，他们和她们，什么都不知道也什么都不在乎。

我在这个岗位上接触过很多这样的少男少女，从最开始的愤怒痛心疾首到现在的渐渐有点见怪不怪，却依然无法对这个事情完全麻木，依然会为年少无知的女孩们过分消耗自己，而感到由衷的难过和心痛。

小姑娘们，做任何事情之前都动动脑子考虑一下后果承担的来吗？尤其是你们的身体，你们能不能为现在一时的性冲动坦然的承担自己感染传染病、妇科病缠身、不孕或者宫外孕的风险，因为你的身体健康，直接关系到你将来的幸福。

如果不能，请记得保护好自己。

老号开脉轮乐明空常净

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