孩子夜里总磨牙，是肚子里有虫吗？
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我们在临床中经常遇到家长因为孩子夜间磨牙来就诊。孩子妈妈特别担心，问我们为什么孩子会出现夜间磨牙，是不是肚子里有虫子？要不要吃打虫药？家长应该做些什么呢？
夜磨牙是一种很常见的现象。文献报道，夜磨牙的发生率在年轻群体较高，随着年龄增长逐渐降低。成年人夜磨牙的发生率约为10%-13%。不同地区报道儿童的夜间磨牙发生率波动在5.9%-49.6%之间。可见，存在这种现象的孩子还不少呢！
夜磨牙究竟是不是病？
其实，夜磨牙本身并不是一种疾病，它只是一种生理现象。正常情况下，上下牙齿之间的咬合是发生在清醒状态下的，由于神经肌肉的保护性反射，人能清晰地感知到自己用了多大的力。而有些人在入睡后，下颌肌肉发生节律性、间断性的收缩，引起牙齿移动而发出磨牙的声音，我们称这种情况为夜磨牙。偶尔的夜磨牙很正常，绝大多数情况下也不会带来不好的后果。但比较严重的夜磨牙，可以引起牙齿磨耗、下颌关节疼痛，影响睡眠质量，就需要及时就医了。
为什么会出现夜磨牙？
迄今为止，磨牙症的病因尚无定论，目前的研究认为它是一种多因素相互作用引起的现象。磨牙的原因主要包括以下几个方面：
● 神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素；
● 牙齿因素：咬合关系不协调被认为是夜磨牙的一个主要因素，包括错𬌗、缺牙、牙齿缺损、牙尖过高、单侧咀嚼等。此外，换牙期的孩子也容易出现夜磨牙。
● 过度疲劳，日间运动量过大；
● 胃肠功能紊乱、过敏性疾病、缺乏维生素D、肠道寄生虫感染等。
● 遗传因素：夜磨牙具有一定遗传倾向，如果父母夜磨牙，孩子发生夜磨牙的概率会有所增高。
“孩子磨牙是肚子里有虫吗？”
这个观念需要特别澄清。首先，寄生虫感染只是磨牙症发生的一小部分因素。其次，我们如今的公共卫生条件及生活习惯明显改善，尤其在城市中，儿童感染消化道寄生虫的机会大大降低，这种原因导致的孩子夜磨牙的情况相对少见，也不建议定期给孩子服用驱虫药。
当然，家长们也要注意：生食水果蔬菜需要洗净削皮；教导小朋友不要随地大便、饭前便后勤洗手、不饮生水、及时修剪指甲，防止病从口入。
此外，微量元素缺乏与磨牙症并没有直接关联，是否缺乏营养元素也要结合孩子的临床症状和相关化验检查来综合判断，不建议家长自行给孩子补充。保持均衡膳食，适当户外活动更为重要。
孩子夜磨牙，家长应该做些什么？
尽管磨牙症的发生率较高，国内外学者也进行了大量的研究，但迄今为止磨牙症尚无特效治疗方法。
首先，家长们不必过于紧张，换牙期的孩子需要适应上下牙咬合，夜磨牙现象并不少见。
其次，应培养孩子良好的睡眠习惯（早睡早起，避免睡前过度兴奋）；
营造轻松愉快的家庭氛围，加强与孩子的沟通交流，及时舒缓情绪因素；
还应避免晚饭吃得过饱，减轻夜间胃肠负担。
如果存在口腔方面问题或牙齿磨损严重，影响正常咀嚼功能，或伴有头痛、耳痛、下颌痛等症状，建议及时就诊口腔科或耳鼻喉科。
总之，孩子夜间磨牙并不可怕，及时排除病因、定期口腔检查是关键。
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文 | 小儿内科 卜祥芳
图 | 来源于网络
编辑 | 潜水萌
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