不恐惧也不轻视，来看新冠药物和后遗症｜搜信源

我们该如何走出疫情？

最近一周，全国多地的疫情政策迎来了一些转变，管控“放宽”趋势明显，然而还是有不少人担忧如果感染病毒应该怎么办、康复后会不会有后遗症、接下来我们该如何走出疫情等问题。小源为大家搜集了以下几个信源，希望能帮助大家更全面、及时地认识病毒及最新发展态势，为走出疫情做更充分的准备。

新冠后遗症

● 躯体及精神系统后遗症

● 基于荷兰大规模人口的新冠后遗症研究

● 基于英国患者的德尔塔与奥密克戎后遗症研究

走出疫情

● 中国如何避免死亡潮

● 世卫组织推荐的新冠疗法

● 国际旅客新病毒变种检测

新冠后遗症

1.躯体及精神系统后遗症信源：《分子精神病学》期刊，北京大学陆林院士课题组研究论文

精神神经系统后遗症患病率及亚组分析结果

今年6月，北京大学陆林院士课题组在国际权威期刊《分子精神病学》上发表了题为《新冠大流行对长期身体和精神后遗症的系统回顾和元分析：呼吁优先研究和采取行动》（A systematic review and meta-analysis of long term physical and mental sequelae of COVID-19 pandemic: call for research priority and action）的研究论文，此项研究纳入了2021年9月底之前发表在权威平台上的151篇相关文献，对来自32个国家和地区的128万余名新冠患者的后遗症进行汇总分析。
该研究共纳入了呼吸系统、精神系统、神经系统、心血管系统等七个系统的长期后遗症。研究发现，当时约一半的新冠患者在康复后1年内报告至少存在1种后遗症症状，其中呼吸系统受到的影响最大，分别有56.9%、45.6%和25.7%的康复者报告存在肺部CT、肺功能检查和自我报告的长期肺部异常症状。全身症状也很普遍，有28.3%的患者报告存在疲劳感。精神系统和神经系统症状患病率分别为19.7%和18.7%；心血管系统、消化系统和皮肤系统症状相对较少，报告率为14.8%、9.6%和10.2%。
研究对随访时间、患者急性期感染的严重程度等多个因素进行了亚组分析发现，随着新冠康复的随访时间延长，后遗症的患病率降低；而随着急性期感染的严重程度加重，各系统的后遗症患病率升高，其中社区患者或无症状感染者患病率最低；重症和ICU住院患者患病率最高；老年、男性、高收入国家患者更易发生新冠后遗症。
小源要再次提醒读者注意，论文的研究对象为2021年9月底以前的新冠患者。由于新冠病毒变异株在不断变化，因此需要以变化的视角审视信息。

● 链接：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9168643/

2. 基于荷兰大规模人口的新冠后遗症研究信源：《柳叶刀》杂志，荷兰格罗宁根大学研究论文

各类新冠症状随时间推移的严重程度

今年8月，荷兰格罗宁根大学的JudithGMRosmalen教授在国际医学期刊《柳叶刀》上发表了题为《荷兰新冠后躯体症状的持续存在：一项观察性队列研究》（Persistence of somatic symptoms after COVID-19 in the Netherlands: an observational cohort study）的研究论文。该研究基于荷兰大规模人口，首次将新冠患者与未感染人群的症状进行了比较，记录了个体在感染新冠病毒前后的症状。由于纳入了未感染人群，该研究有助于更准确地预测后遗症的流行情况，从而更好地识别核心症状。
2020年3月至2021年8月期间，7万余名参与者共完成了88万份问卷，其中包含4,000多名新冠患者，主要涉及Alpha毒株（B.1.1.7）以及更早期的变异毒株。研究发现，在患病后90至150天的持续症状包括胸痛、呼吸困难、呼吸时疼痛、肌肉疼痛、衰老或嗅觉丧失、四肢刺痛、喉咙肿块、冷热交替、手臂或腿部沉重以及全身疲倦。对照数据发现，12.7%的患者的这些症状可归因于新冠肺炎，这也就意味着，在当时每8名新冠肺炎幸存者中就会有1人出现后遗症。
不过，研究团队也表示这项研究存在一些局限性：如这项研究仅在一个地区进行，没有包括多种族的人口；患者感染的是 Alpha 毒株（B.1.1.7）或更早期的新冠变异毒株，研究没有涉及波及面更广的德尔塔或奥密克戎毒株数据。

● 链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01214-4/fulltext

3.基于英国患者的德尔塔与奥密克戎后遗症研究信源：《柳叶刀》，伦敦国王学院研究论文

不同年龄、疫情接种情况下新冠后遗症的比值

今年6月，伦敦国王学院的研究团队发表了题为《与新冠病毒德尔塔和奥密克戎变异株相关的长期新冠症状风险研究》（Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2）的论文，这是全球发表的首个同类别的经同行评审的研究。该研究结果适用于接种了疫苗的人群，回顾了2021年12月20日至2022年3月9日期间首次新冠检测呈阳性的5.6万名英国成年奥密克戎感染者（包含无症状感染者）的后遗症情况。
为了评估后遗症与感染新冠之间的关系，该研究应用了一个单变量逻辑回归模型，该模型纳入了性别、多重贫困指数（Index of Multiple Deprivation, IMD）、年龄、合并症的存在、疫苗接种状态（一剂、两剂或三剂）和体重指数等可能与后遗症相关的因素，考虑到接种疫苗后免疫力的潜在减弱，该研究还将感染新冠病毒与最近一次接种疫苗之间的时间进行了分层分析。
研究发现，在奥密克戎病例中，56,003人中有2,501人（4.5%）出现了后遗症——这里的定义为在新冠病发后的4个星期或更长时间，出现了新症状或有持续症状。在德尔塔病例中这一比例为10.8%（41,361人中有4,469人）。在不同的疫苗接种时间中，奥密克戎病例出现后遗症的几率均低于德尔塔病例，这些结果在按年龄组进行分层分析时也得到了证实。

● 链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00941-2/fulltext

走出疫情

1.放松“清零”的同时，如何避免死亡潮？信源：《自然》(Nature)

文章网页截图

随着国内防疫政策的优化，国际科学期刊《自然》(Nature)网站发布文章，关注中国大陆如何“既结束清零政策，同时避免一波死亡和重症”，并给出了加强老年人疫苗接种、储备抗病毒药物和加强医院设施等三条建议。
文章提到，11月以来，中国新冠感染数创历史新高，这一波疫情的主要毒株是传染性极高、隐匿性极强的奥密克戎 BF.7突变株。文章引用了医学数据分析公司Airfnity 11月28日的模型研究，该模型预测，如果中国现在取消严格限制，奥密克戎可能会感染 1.6 亿至 2.8 亿人，导致约 130 万至 210 万人死亡，其中大部分是未接种疫苗的老年人。但是由美国六位生物医学科学家主办的公众号“Hanson临床科研”不认同这个预测，认为从数据模型上来看，老年人的疫苗接种率是直接影响病死人数的，而中国大陆的老年人疫苗接种率已经更新，有了提高。
文章另外引用了复旦大学余宏杰课题组5月发表在《自然 医学》杂志（Nature Medicine）的一项研究。该研究称以今年3月的内地疫苗接种率，在疫情高峰期ICU病床的需求量可能是当前容量的15倍以上。“Hanson 临床科学”补充，根据香港大学流行病专家的观点，疫苗接种的覆盖率高了，会降低医院不堪重负的可能；但仍会有很多重症病例和死亡。
世界卫生组织建议为60岁及以上的人提供三剂疫苗的方案，以向老年人提供足够的预防严重疾病的保护，《自然 医学》的一项研究显示，这个方案可以将中国的死亡人数减少61%；另外，通过使用抗病毒药物利托那韦（Paxlovid）治疗新冠患者，中国可以将死亡人数减少89%。文章还认为阳性患者及密切接触人员可以居家隔离，这将释放大量的医疗资源，更好地服务更需要的患者。

● 链接：

https://www.nature.com/articles/d41586-022-04235-w

● 相关信源

Airfnity模型研究：

https://www.airfinity.com/articles/china-risks-between-1-3-and-2-1-million-deaths-if-it-ends-its-zero-covid

复旦大学余宏杰课题组研究论文：

https://www.nature.com/articles/s41591-022-01855-7

Hanson 临床科研文章解说：

https://mp.weixin.qq.com/s/qZfta3ePbFv2-CDqe2DVFA

2.世卫推荐的新冠疗法信源：世界卫生组织

网页截图

今年4月，世卫组织发布了一篇有关新冠疗法的新闻稿，强烈推荐将奈玛特韦和利托那韦用于住院风险最高的轻度和中度新冠患者，称其为迄今为止高危患者的最佳治疗选择。世卫组织称这一建议是基于两项涉及3,078名患者的随机对照试验新数据。数据显示，接受这种治疗后，住院风险可降低85%。在高危人群中（住院风险超过10%），这意味着每1,000名患者住院人数可减少84人。
我国试行的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中也将这两种药品纳入了抗病毒治疗。方案指出，这两种药品的适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）。用法为300mg PF-07321332（奈玛特韦）与 100mg 利托那韦同时服用，每12小时一次，连续服用5天。
世卫组织还更新了对另一种抗病毒药物瑞德西韦的建议。此前世卫组织曾建议，无论病情严重程度如何，不要对所有的新冠患者都使用该药，因为当时的证据表明该药对死亡率几乎没有或根本没有影响。在一项观察入院结果的临床试验新数据公布后，世卫组织现建议对住院风险较高的轻度或中度新冠患者使用瑞德西韦。

● 链接：

https://www.who.int/zh/news/item/22-04-2022-who-recommends-highly-successful-covid-19-therapy-and-calls-for-wide-geographical-distribution-and-transparency-from-originator

● 相关信源

新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/5679257/files/49854a49c7004f4ea9e622f3f2c568d8.pdf

BBC《新冠治疗：除了疫苗接种 哪些药物在推动疫情终结》

https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-60463630

3. 国际旅客新病毒变种检测信源：美国疾病控制与预防中心

每周新冠变异毒株检测

2021年11月至2022年9月期间，美国疾病控制与预防中心(CDC)在美国四个主要机场的国际航班中收集了60,000多个鼻拭子样本，通过分析这些样本建立起“早期预警系统”来检测新的新冠变异毒株，并每周公布指标，包括参与人数、阳性率（每个集合样本）和变体分布。由上图可见，国际旅客所携带的主要新冠毒株明显发生了几次变化，去年底到今年初占比最大的B.1.1.529及随后数量较多的BA.2、BF.7均属奥密克戎毒株。
据CDC介绍，2021年9月，在德尔塔肆虐期间，该计划开始在美国三个主要国际机场（纽约市的约翰-肯尼迪机场、纽瓦克自由机场和旧金山机场）收集每周30个航班上从印度抵达的旅客的样本。2021年11月，为了应对奥密克戎变异株的出现，迅速扩大了规模，增加了亚特兰大的哈兹菲尔德-杰克逊机场，并将样本采集从30个航班的旅客增加到每周来自超过27个国家的150多个航班的旅客，横跨非洲、亚洲、欧洲、中东、南美和中美。华盛顿特区-杜勒斯机场的国际航班也即将加入该项目。

● 项目介绍

https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/travel-genomic-surveillance

每周检测结果

https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#traveler-genomic-surveillance

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