【新闻速递】cath实验室中的超声心动图医师面临“未被充分认识”的辐射暴露风险

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在JAMA上发表的一项新研究表明，在cath实验室进行结构性心脏手术时，超声心动图医师暴露于辐射的风险可能明显高于介入性心脏病医师。

David A.McNamara （Frederik Meijer Heart and Vascular Institute，Grand Rapids，USA）及其同事进行了一项单中心横断面研究，观察了在进行左心耳封堵术（LAAO）和经导管边缘对边缘二尖瓣修复（TEER）手术的介入心脏病学家、超声心动图学家和超声医师中接受的辐射剂量。

研究团队写道，他们的数据揭示了一种尚未被充分认识的职业暴露风险，这种风险对于目前快速发展普及的介入性超声心动图领域具有“重要的影响”。

研究报告的作者指出：“鉴于LAAO和TEER手术率的快速增长以及介入性超声心动图领域的发展，我们有必要采取措施来量化介入性超声心动图医师的职业暴露风险，并尝试提供信息以减少可能的暴露。”

McNamara等人测量了2016年7月至2018年1月在他们中心内进行的60个手术（30个LAAO和30个TEER，均在荧光透视和经食管超声心动图（TEE）指导下进行）。实验期间使用实时放射剂量计，记录每个病例中医师们头部的个人剂量当量。

cath实验室团队穿着传统的铅服装，包括铅裙、围裙和甲状腺领，并在患者和介入性超声心动图医师之间放置了一个可移动、高度可调的辅助铅罩。

研究者报告，介入性超声心动图医师的每例中位辐射剂量较高（10.6μSv；IQR，4.2-22.4μSv）高于介入心脏病专家的水平（2.1μSv；IQR，0.2-8.3μSv；p<0.001）。

在TEER手术期间，介入性超声心动图医师接受的中位辐射剂量为10.5μSv（四分位数范围[IQR]，3.120.5μSv），高于介入性心脏病医师接受的中位辐射剂量（0.9μSv；IQR，0.1-12.2μSv；p<0.001）。在LAAO手术期间，介入性超声心动图医师的中位辐射剂量为10.6 μSv （IQR，5.8 24.1μSv），介入性心脏病医师的中位辐射剂量为3.5 （IQR，1.3 6.3μSv）（p < 0.001）。

与介入性超声心动图医师相比，超声医师在两次LAAO检查中均显示出较低的中位辐射剂量（0.2μSv；IQR，0.0-1.6μSv；p<0.001）和TEER（0.0 μm Sv；IQR，0.0±0.1μSv；p<0.001）。

据研究人员称，放射剂量大于20μSv的介入性超声心动图医师的比例是介入性心脏病医师的7.5倍。此外，观察到介入性超声心动图医师的头部水平辐射剂量的中位数在LAAO期间是介入性心脏病医师的三倍，在TEER期间是其11.7倍。

McNamara等人写道:“这项职业性辐射暴露横断面研究的主要结果表明，在两例常见的结构性心脏病例中，介入性超声心动图医师接受的头水平辐射剂量明显高于介入性心脏病医师。此外，在超过25%的病例中，介入性超声心动图医师接受的剂量超过20μSv，这大约是先前报告的介入性心脏病医师在各种不同手术中接受的平均手术剂量当量的10倍。”

研究人员注意到，由于本研究采用单中心设计，这些发现的可推广性有限，因为一些中心可能使用不同的屏蔽技术。因此他们认为还需要进行额外的研究，以确定保护介入性超声心动图医师安全的最佳方法。

来源：cardiovascularnews

组稿：方正

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