【新闻速递】为预防TAVI术后冠状动脉阻塞提供了希望的研究设备——ShortCut经导管瓣叶分裂装置

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随着经导管主动脉瓣置入术（TAVI）开始普及于低危人群，预防冠状动脉阻塞变得越来越重要。根据欧洲和以色列的研究人员的说法，一种新的设备可能为预防TAVI患者的这种并发症提供了一种简单的解决方案。

Danny Dvir （Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel）这样向TVT 2022（结构性心脏峰会，6月8-10日，美国芝加哥）的参会者们陈述道：“随着瓣膜置入手术向更年轻的人群中推广，对更多治疗失败经导管心脏瓣膜装置的修复，接受治疗的患者中冠状动脉阻塞的发生风险急剧增加。我们需要找到能够预防冠状动脉阻塞的工具。我们知道如何识别具有冠状动脉阻塞风险的病例，现在只需要一种安全、简单和有效的瓣叶分裂工具，TAVI就能够扩展到更年轻的人群中。”

Danny Dvir

DVIR介绍了专用的经导管瓣叶分裂装置--快捷导管（PI-Cardia）的首例人体实验结果。该装置能够分离融合瓣叶以实现瓣中瓣手术、分裂原生瓣叶以避免冠状动脉损害，或在TAVI之前将二尖瓣分裂为三尖瓣。

先前的研究表明，约有0.7%的TAVI病例会发生冠状动脉阻塞，50%死亡率约为50%。为避免这一并发症而开发的一种技术是BASILICA，这是一种在TAVI之前进行的经导管电外科手术，在此过程中，需要用导管和导丝横穿并撕裂阻塞冠状动脉前的主动脉叶，以保持血流灌注。

Dvir在TVT的演讲中指出，自从完成了第一个BASILICA病例以来，五年过去了，这项技术仍远未普及，他补充说，可能是因为其操作较为复杂。因此，如果有一种专门的工具来复刻BASILICA技术的结果，就可以提供一种更容易方式来保留可能在TAVI后或在某些自然瓣膜解剖结构中受到损害的冠状动脉血流。

Dvir在他的演示文稿中解释说，ShortCut是使用16Fr鞘（16Fr sheath）在常规的左心室钢丝上经股动脉传递的，他在演示中介绍了手术的步骤。一旦装置被送到瓣叶目标区域，一个小刀片就被推进到瓣叶中，只要手动拉开，其就会在瓣叶上产生裂口。Dvir评论说，这个过程可以在大约20分钟内完成，比进行BASILCIA撕裂手术所需的时间要短得多，而且不需要通电。

在接受该手术的8名患者中，Dvir指出，到目前为止还没有冠状动脉阻塞、死亡或卒中的发生。他评论说：“这些病例中ShortCut的使用快捷有效，我认为这是可以推广到普通人群的。”

来源：cardiovascularnews.com

组稿：刘浩宇

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