【新闻速递】替格瑞洛加阿司匹林可降低CABG术后静脉移植失败的风险

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四项随机临床试验的系统综述和meta分析结果显示，在对冠状动脉搭桥（CABG）术后患者的治疗方面，与单用阿司匹林相比，加用替格瑞洛可显著降低静脉移植失败的风险，但会增高临床重大出血事件发生的风险。

Sigrid Sandner（奥地利维也纳医科大学）在2022年欧洲心胸外科协会（EACTS）年会（10月5-8日，意大利米兰）的最新临床试验分会上展示了该分析结果，并将其发表于《美国医学会杂志》（JAMA）上。

Sandner在2022年EACTS上介绍了她的研究结果:“早期隐静脉移植失败主要是由于内皮损伤后血栓形成，而阿司匹林抑制血小板聚集的作用可降低隐静脉移植失败的发生率。”她在报告中指出，双联抗血小板治疗（DAPT）可增强血小板抑制作用，但DAPT对CABG术后患者的益处存在争议。Sandner说，比较使用替格瑞洛的DAPT和单用阿司匹林的研究得出了相互矛盾的结果。

为了比较替格瑞洛DAPT或替格瑞洛单药治疗与阿司匹林治疗CABG术后患者的静脉移植失败和出血的风险，Sandner与Mario Gaudino （Weill Cornell Medicine, New York, USA）及其同事从四个随机试验中筛选出了比较数据，并将每个试验的个体患者数据合为一个联合数据集进行独立分析。

分析的主要终点是每个移植物的隐静脉移植失败率，而次要终点是每名患者的隐静脉移植失败率和出血学术研究会（BARC）所定义的2型、3型或5型出血事件发生率。补充分析包括比较替格瑞洛单药治疗与阿司匹林的随机试验。

这四项试验共纳入1316名患者，涉及1668例隐静脉移植。在初步分析的871名患者中，435名接受替格瑞洛DAPT治疗，436名接受阿司匹林治疗。  

研究人员发现，替格瑞洛DAPT组每个移植物的隐静脉移植失败率为11.2%，显著低于阿司匹林组的20%；替格瑞洛DAPT组每名患者的隐静脉移植失败率为13.2%，显著低于阿司匹林组的23%。

替格瑞洛DAPT组中BARC 2型、3型、5型出血事件发生率为22.3%，显著高于阿司匹林组的8.7%，但两组中BARC 3型或5型出血事件发生率的差异不显著（1.8% vs 1.8%）。

组稿：薛辰书

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