【新闻速递】NICE发布指南建议降低使用他汀类药物预防心血管事件的门槛

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英国国家健康与护理卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）发布了指南草案，保留对心脏病和中风等心血管事件的发生风险高于10%的患者使用他汀类药物进行预防这一建议。但指南同时提出，应考虑降低这一用药门槛，即对发生心血管事件风险低于10%的人也使用他汀类药物。

到目前为止，发生心血管事件的风险超过10%的人应该在当前NICE指导下服用他汀类药物。然而，在一个独立委员会参考了有关他汀类药物的副作用和安全性的新证据后，他们更新了心血管疾病风险评估指南，未来可能会有更多的人服用他汀类药物。

指南草案建议，对于那些没有发生过心血管疾病事件、10年风险评分低于10%的人，他汀类药物现在可以作为一个治疗决策。该委员会一致认为，如果更多的人服用他汀类药物，心脏病和中风的发生率将会下降的更多。同时该指南草案建议，对于10年风险评分低于10%的患者，如果患者乐于服用他汀类药物，或者医生担心患者发生心血管事件的风险可能被低估了，则应考虑将20 mg阿托伐他汀作为心血管疾病的一级预防手段。

NICE指南主任Paul Chrisp说：“我们的意思是，对于首次心脏病发作或中风的风险在10年内低于10%的人来说，在把服用他汀类药物的益处和风险向他们详细阐明后，我们应将是否服用他汀类药物的决定权交给患者。在我们看来，证据很清楚，对于风险小于等于10%的人来说，他汀类药物是降低心血管事件发生风险的合适选择。“然而指南并不主张单独使用他汀类药物，Paul Chrisp继续说，”只有在改变生活方式还不足以扭转病情，高血压等其他风险因素也得到控制的情况下，仍然有风险的人才应在自愿的前提下使用他汀类药物。他们不是必须服用他汀类药物，他们的决策应基于他们对服用他汀类药物风险的充分认识，并根据他们自己的价值观而做出决定。“

NICE估计，根据这一新建议，若平均每1000名未来10年心血管事件发生风险为5%的人服用他汀类药物，则约有20人会因服用他汀类药物而免于心脏病或中风。对于发病风险为10%的人，这一数字翻了一番，达到40人。而对于风险为20%的人，NICE估计，平均约有70人在未来10年内将免于患心脏病或中风。

组稿：刘浩宇

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