明辨真伪：服用优甲乐的甲减患者究竟能不能注射新冠疫苗？

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的、人群普遍易感的传染病，目前疫情已蔓延至全球，对公众健康构成严重威胁。新型冠状病毒疫苗（简称“新冠疫苗”）为人类战胜疫情带来了希望。多个国家已经宣布研发成功新冠疫苗并启动疫苗接种，接种人数超过10万人的国家已包括中国、美国、英国、以色列、俄罗斯和德国。我国已在2020年末正式宣布将新冠疫苗用于预防新型冠状病毒感染，并且免费接种，这充分体现了党和国家对人民健康和安宁的高度重视和倾力保障。目前，各地已有序开展重点人群的新冠疫苗接种。

但是，近日一些自媒体发布和转载了一些所谓“新冠疫苗接种的禁忌证/注意事项”，其中提出“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者不能接种”。这一信息传播广泛，引起很多医生和甲状腺疾病患者的热议和担忧，对于接种疫苗的安全性产生疑虑。那么，这种说法究竟有没有科学依据呢？服用优甲乐的甲减患者究竟能不能注射新冠疫苗呢？本文来帮大家明辨真伪。

新冠疫苗的分类

新冠疫苗主要分为新型冠状病毒核酸mRNA疫苗、重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）和新型冠状病毒灭活疫苗。近期经常在各类报道中提及的美国辉瑞公司的新冠疫苗属于mRNA疫苗，这类疫苗的有效性高，但生产和运输保存的要求很高。我国陈薇院士团队研发的疫苗属于腺病毒载体的重组病毒疫苗。而目前我国计划大规模免费接种的新冠疫苗属于灭活疫苗。

灭活疫苗的特点

疫苗中的新冠病毒已经死亡，所以即使注射到人体内也不会引起COVID-19，但是仍然能够激活人体对其产生免疫细胞和抗体。疫苗诱导免疫成功后，一旦有入侵的新冠病毒，抗体可阻断其进入人体细胞并使其死亡。

根据国药集团中国生物北京生物制品研究所的官网消息，中国生物新冠灭活疫苗Ⅲ期临床研究创造了多项全球第一：已接种6万人；志愿者涵盖125个国籍。在提交给中国药监审批机构的数据中，显示疫苗保护效力达到79.34%，中和抗体血清转化率99%，预防中度和重度疾病的有效性100%，而且安全性良好，无严重不良反应。该疫苗已在阿联酋、巴林和中国（2020年12月）先后批准注册上市。

我国生产的新冠灭活疫苗的说明书相关内容

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由此可见，甲状腺疾病患者、服用优甲乐均不是新冠灭活疫苗接种的禁忌证。而且根据已有的临床数据，疫苗接种后也没有甲状腺疾病相关的不良反应报告。

参照资料：流感疫苗的接种建议

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》指出：我国现已批准上市的流感疫苗有灭活流感疫苗和减毒活流感疫苗。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。

流感疫苗接种的禁忌证

对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

不建议接种减毒活流感疫苗的人群

接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；2-4 岁患有哮喘的儿童；因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。

由此可见，“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者”完全可以注射流感疫苗。而且根据临床数据，流感疫苗接种后也没有甲状腺疾病相关的严重不良反应报告。

优甲乐是怎样的一种药物

甲状腺激素由甲状腺产生，是维持人体正常代谢的重要物质。当各种原因（如自身免疫因素、放射性碘或手术切除破坏了甲状腺这个“加工厂”）引起甲状腺激素产能不足或完全丧失时，就会出现甲状腺功能减退，严重威胁健康。甲减的患者可以通过服用体外合成的甲状腺激素替代缺乏的甲状腺激素，从而恢复正常的甲状腺功能状态。

优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体自身合成的甲状腺激素结构几乎完全一致，是甲减患者补充其缺乏的甲状腺激素的重要药物。它与一些人心目中有免疫抑制作用、吃后可能“脸变圆、人变胖”的“激素”——糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）完全不同。

同样是“左甲状腺素钠”，不同生产厂家给它起的“名字”（商品名）不一样。优甲乐是左甲状腺素钠的商品名之一。我国还可见到其他厂家生产的左甲状腺素钠，商品名叫“雷替斯”、“加衡”等。

服用包括优甲乐在内的“左甲状腺素钠”，不是新冠疫苗的禁忌证。

综上，一些自媒体中谈到的“甲减及甲癌术后，服用优甲乐者不能接种”缺乏科学依据，是错误的、有误导性的信息。以讹传讹，会造成不必要的恐慌，给疫苗接种、防控疫情带来阻碍，也给甲减患者的正常治疗带来未知风险。希望医患双方都能明辨真伪，正确指导甲减治疗和新冠疫苗接种。

作者/关海霞 广东省人民医院

责编/陈年老刘