健康周末 | 年轻小伙子收到病危通知书！“火箭心”这样让“最糟糕患者”获新生

“火箭心”主体材质是钛合金，采用磁液悬浮，三芯导线供电，每分钟可泵血1至10升，相当于为心脏装了一个“泵”，通过这个“泵”来帮助自身衰竭的心脏进行泵血。

二十来岁的石家庄小伙子李海宁因罹患严重心衰，一度出现昏迷状况。185厘米的身高，体重竟掉到不足40公斤。生命垂危之际遇到“火箭心”，在泰心医院接受了7小时人工心脏植入抢救性手术。术后，泰心团队从用药、护理、康复、营养、心理等全方面努力，帮他闯过一道道异常艰难的关卡，助他重获新生。

近日，出院一年的小伙子回到泰心医院复查，各项身体指标正常，已经回归正常生活。

人工心脏是最复杂、最精密的医疗器械之一，素有“医疗器械皇冠上的宝石”之称。津产人工心脏植入式左心室辅助系统HeartCon“火箭心”日前获得国家药品监督管理局审批正式上市。该装置由中国运载火箭技术研究院和我市泰达国际心血管病医院（以下简称泰心医院）共同研制，是我国具有完全自主知识产权的植入式磁液悬浮左心室辅助系统，其关键技术指标已达到国际同等水平。

我国著名心外科专家、泰心医院院长刘晓程表示，中国心衰患者超过1600万人，国际上超过8000万人。津产“人工心脏”的上市将推动我国心力衰竭外科治疗步入新阶段，为更多晚期心衰患者带来生存希望。

病入膏肓“火箭心”救命

“火箭心”HeartCon心室辅助装置

20岁左右的年轻人朝气蓬勃、生命力旺盛，但对于石家庄小伙儿李海宁来说，这几年却全是心力衰竭带来的病痛煎熬和艰辛求医。2018年秋天，李海宁只有19岁，身为列车乘务员的他高大阳光、亲和帅气，在人群中格外出众。正当他以为自己的未来会像呼啸的列车平稳向前疾驰时，厄运却降临了。

最初，李海宁总感到胸闷气短，家人都以为他是工作太累。可是作息调整并没让症状缓解，憋气、冷汗、浑身无力也随之而来，李海宁被当地医院确诊为心力衰竭。“喘不上气、晚上憋闷得不能入睡、身体虚弱得不能走路，这些都是能形容出来的难受，还有好多形容不出来的难受劲儿。”

李海宁一家人对心力衰竭并不陌生，因为李海宁父亲几年前也被确诊早期心衰。两年时间里，父亲带着儿子积极治疗，奔波于当地多家医院。可是李海宁的病情却日益严重，保守治疗基本看不到效果。

2020年冬天，李海宁的心衰再度加重，已经出现了昏迷的危急情况。当时为李海宁提供治疗的医院两次下达病危通知书。在治疗中，父亲了解到，儿子的病情需要心脏移植才可能治愈。

就在全家人以为救治无望的时候，李海宁的主治医师向他们推荐了我市泰心医院的“火箭心”。这个消息成了无边黑暗里唯一的星火，父亲立即联系了泰心医院。2021年5月28日，父亲带李海宁从石家庄赶到天津滨海新区泰心医院。

7小时手术植入“人工心脏”

人工心脏示意图

泰心医院专家团队为李海宁紧急会诊，此时李海宁病情异常严重，心脏已扩大到正常人的两倍，射血分数不足正常水平的1/3。在疾病打击下，他身体处于严重营养不良状态，身高185厘米体重仅39.8公斤，用“皮包骨”“瘦骨嶙峋”都不足以形容他的消瘦，医护人员把手放到他的腹部就可以摸到肠子后面的脊柱。

尽管持续使用着呼吸机等器械辅助，病情仍不断恶化。心衰影响下，李海宁肺、肾、胃肠等多脏器出现不同程度功能障碍，整个人处于濒死状态。手术风险极高，但显然是李海宁最后的希望了。

泰心医院决定对李海宁进行抢救性手术。没有时间进行术前身体状态调整，5月30日，“火箭心”项目临床试验主研专家、院长刘晓程为他实施了急诊手术，历时7小时将“火箭心”HeartCon心室辅助装置安装到李海宁体内。

“火箭心”HeartCon主体材质是钛合金，重180克，采用磁液悬浮，三芯导线供电，每分钟可泵血1至10升，批产产品溶血指数NIH<0.002克/100升，指标达到国际先进水平。这相当于为李海宁的心脏装了一个“泵”，通过这个“泵”来帮助他自身已经衰竭的心脏进行泵血，从而让自身心脏得到“休息”，同时也保证了脑、肾、肝脏等重要器官的供血。

据介绍，“人工心脏”心室辅助装置是目前除心脏移植外最有效的治疗心衰的手段，在发达国家已广泛使用，总植入人数已经超过3万例，患者最长存活时间超过10年，其存活率也已超过心脏移植。它的应用原理简单地说，就是一个人工制造的血泵，与心脏并联，承担心室射血的功能，将血液泵入动脉系统，起到部分或全部替代心脏做功的作用，因此又被称为“人工心脏”。

“人工心脏”主要有三方面的作用，一是作为等待心脏移植的过渡，为患者争取更多的时间等到合适的供体；二是为心衰患者提供短期支持，待心脏功能恢复后撤除；三是为终末期心衰患者提供长期替代，支持患者携带人工心脏长期生存。国外自20世纪中叶开展相应研究，目前已趋于成熟，新一代磁液悬浮人工心脏为第三代产品，我国的心室辅助装置研制起步较晚。

术后恢复跨越道道难关

李海宁术后康复训练

手术后，“火箭心”在李海宁的胸腔中有力地跳动起来，但各种问题接踵而来。

首先就是抗凝治疗。安装“火箭心”后需要终身使用抗凝药，可李海宁自身还有肺部出血，这意味着一旦抗凝药过量，极可能引发大出血而危及生命，这给医护团队带来了不小的挑战。最危急的一次恰好赶上刘晓程在外地出差，只能通过微信组织多学科远程会诊。从晚上10点到转天清晨6点多不断指导ICU医生进行“滴定式”用药并监测凝血指标，再根据监测数值，制定和调整抗凝药的用量。远程会诊长达8小时27分钟，在每一位医护人员的努力下，最终找到了抗凝药使用的平衡点，李海宁的凝血指标终于稳定了。“就像走钢丝一样，左偏一点儿或者右偏一点儿都可能要了患者的命。”泰心医院心衰及VAD中心心衰综合管理主任张云强说。

严重心衰已经给李海宁的各脏器都带来了巨大的负面影响，基本失去了自身调节能力。术后，肺感染、肾衰竭、肝功能不全、消化系统瘫痪等问题接踵而至，医护团队使用药物、血滤等各种手段一一解决。长期卧床导致李海宁全身肌肉萎缩，康复锻炼期间，康复师每天到床旁给他做康复评估和运动训练，李海宁每多走一步，护士、康复师都会给他加油、打气。长期心衰引发肠道菌群失调、胃肠功能瘫痪，胃部极度扩张，基本不会蠕动，令李海宁无法正常进食，哪怕是稀粥、米糊都消化不了。检验科工作人员通过菌群移植的方法，为他重新建立了肠道菌群，为其后续的恢复提供了良好的微生态环境。同时，营养师每天给他单独调配特殊饮食，逐渐将静脉营养转化为肠内营养，然后再从米糊开始，逐渐增加经口饮食的品种和摄入量。李海宁从术后只能由鼻管吸收营养，到出院前已经能吃半只烤鸭、一碗板面。

泰心医院外科总护士长李民坦言从业30年来，她还是第一次见到身体状况如此糟糕的患者。李民带领团队支撑着李海宁跨过一个又一个难关，在ICU调养了整整90天后，李海宁体重增长到50.9公斤，被转到普通病房。

如今，李海宁的各项身体机能都恢复到正常水平。他说想找一份工作，像同龄人一样尽己所能回报社会，还畅想着第一个月的工资一定要交给父母，因为这些年他们实在是为自己付出太多了。

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（来源：8月9日《天津日报》11版“健康视点”栏目）

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