孩子感冒，这3个并发症值得关注

遇到问题不要慌，听听老陈怎么讲？

大家好，我是陈建军医生。

这一期我们来讲：让人纠结的感冒（下）

• 0:16 不同年龄孩子，处理方式不同

• 1:14 并发症：急性中耳炎

• 2:28 并发症：急性细菌性鼻窦炎

• 3:34 并发症：肺炎

• 4:41 有什么方法可以预防普通感冒吗？

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上一期我们讲了，感冒是由病毒感染引起的自限性疾病，对感冒的治疗原则是缓解症状让孩子舒服点，做好护理让孩子吃喝能趋于正常一些，心情也能好一点。

对于3个月以内的孩子，如果孩子有感冒迹象建议看医生。因为小婴儿的症状具有误导性，而且感冒很可能快速发展为更严重的疾病。看医生并不总是意味着抽血、吃药、打针，更重要的目的是让医生替你评估一下孩子的病情。如医生觉得适合观察，那就跟他讨论一下具体观察哪些指标，出现什么情况需要及时复诊。

对于大一些的孩子来说，感冒通常不需要看医生。但有些时候，病情并非总向着好的方向发展，下面我来说几个值得关注的并发症。

3个值得关注的并发症

01

急性中耳炎

如果在感冒的过程中，孩子跟你说他的耳朵痛，特别是在你触碰或拉他耳朵的时候，要想到孩子可能出现了急性中耳炎。

小婴儿不会说话，可能在吃奶的时候哭闹地厉害，因为吸吮和吞咽会对中耳造成压力，使疼痛加剧。疼痛可能导致孩子入睡困难。发热是另一个警示信号，患中耳炎的孩子大约1/3会有发热。

只要你怀疑孩子有中耳炎的可能，就需要带孩子去看耳鼻喉科医生。如果确诊是中耳炎，医生通常会给孩子使用口服抗生素及缓解疼痛的药物。

如果治疗有效，不用2天症状就会呈现好转的趋势，比如发热及耳痛好转。这时不要自行停止抗生素，一定要按医生的嘱咐完成疗程。太早停药会让中耳炎卷土重来。如果初始的治疗在2天内没有见到效果，需要及时复诊，医生将根据情况调整治疗。

02

急性细菌性鼻窦炎

如果在感冒的过程中，症状持续时间较长，比如咳嗽和/或流鼻涕10天以上，并没有任何好转，要想到急性细菌性鼻窦炎的可能，这时你需要带孩子去耳鼻喉科或儿科就诊。

孩子得了鼻窦炎，鼻涕可能粘稠，呈黄色或白色，咳嗽一般会不分昼夜。有的孩子早上起床的时候眼睛周围有肿胀，有的孩子会有持续的口腔异味。大一些的孩子可能会告诉你自己头痛得厉害，疼痛的部位通常在眼部的后方或上方。

鼻窦炎常需要使用抗生素治疗，在开始治疗3天后，若病情未见好转需要复诊，医生可能对孩子进行更加深入的检查、调整抗生素的剂量或更换治疗方法。

03

肺炎

细菌性肺炎在普通感冒中的发生率很低，但如果孩子感冒数天后出现发热或者咳嗽迁延，要想到这种可能性。医生会通过仔细地询问病史，听诊双肺，数一数孩子在一分钟内的呼吸次数来判断是否有这种并发症。

如果有气促，2-11月龄呼吸频率≥50次/分钟；1-5岁呼吸频率≥40次/分钟，需要考虑肺炎。诊断肺炎未必都需要拍胸片，但是当诊断有困难时或医生需要了解肺部感染的状况时，胸片检查是必要的。

如果考虑并发细菌性肺炎，医生会开出抗生素，抗生素需要按照医生推荐剂量服用完疗程。如果肺炎引起精神萎靡、呼吸窘迫、氧饱和度低、进食困难等情况，医生会要求孩子住院治疗。

有什么方法可以预防普通感冒吗？

1. 预防普通感冒传播最好的方法为勤洗手，以及避免用手接触口、鼻和眼睛。感冒病毒可以通过手传播到环境中的物体，或传播给其他人。为了避免污染到手，可以指导普通感冒患儿对着纸巾或肘弯处咳嗽，而非对着自己的手。用过的纸巾应丢弃于废纸篓中。

2. 使用杀病毒的消毒剂去除环境表面的污染，可能有助于降低感冒病毒的传播率，比如酒精。

3. 目前没有疫苗可以预防普通感冒。对于所有6月龄以上的个体，推荐每年接种流感疫苗，以预防流感病毒感染。

4. 不建议将草药制品、维生素、矿物质、益生菌用于预防儿童普通感冒。这些物质的作用尚未得到证实，还可能有害。

本期分享就到这里，关注儿童健康，践行科学育儿，从学习做起，我们下期见。

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