剖腹产后不想皮肤留疤，怎么办？

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在临产前出现一些特殊情况，如果医生认为剖腹产相比顺产可能使妈妈和胎儿结局更好，就需要实施剖腹产。

宝宝顺利生产出来后，没有一点点防备，也没有一丝顾虑，瘢痕就这样地出现，爱美的宝妈们就烦恼了，稍不注意也有可能进一步发展，有些甚至出现长期的瘙痒、疼痛，影响正常的工作生活。

今天，让我们一起来认识一下剖腹产皮肤瘢痕吧！

剖腹产后一定会出现皮肤瘢痕吗？

在剖腹产后，皮肤的修复过程中必然引起瘢痕，但是大部分都能逐渐减轻、变淡。

确实也有少部分宝妈在剖腹产后形成病理性瘢痕。病理性瘢痕可以持续出现瘙痒、疼痛等症状，并有可能持续增大、增粗，甚至出现破溃。

图源：pexels

瘢痕最终走向与手术切口方向、张力、切口位置、缝合方法、伤口是否感染等均有关系，所以进行定期的瘢痕跟踪管理，采用正确的方式观察、预防及干预，可以减少病理性瘢痕形成的可能，也可能会收到良好的美容效果。

早期如何预防瘢痕？

科学预防瘢痕的方法很多，如有计划需要剖腹产的准妈妈及剖腹产后的妈妈可以找医生主动了解以下内容：

1、关于瘢痕分类、自己是否为高风险人群；

2、瘢痕未成熟期、成熟期概念、瘢痕的常见转归；

3、瘢痕未成熟期护理方法；

4、瘢痕出现增生时早期的临床表现以及必要的应对措施^[1]。

对剖腹产后瘢痕有足够的认知储备和关注，知道什么时候该做什么措施，也会大大减少病理性瘢痕形成的可能。

这种变大、变粗、突出于皮肤表面的剖腹产瘢痕我们称为增生性瘢痕，增生性瘢痕一般分为未成熟期与成熟期。

左滑

高能预警

增生性瘢痕（未成熟期）

图源：医生提供（已获患者授权）

未成熟期的瘢痕可能出现凸起、偏红的状态，像这样状态的瘢痕也不用太担心，这是瘢痕从形成到自然缓解的生理过程。大多增生性瘢痕在术后6个月内会有明显增长期，需要12-18个月逐渐进入稳定的成熟期^[2]。

我们也可以通过一些早期治疗手段让瘢痕加快进入成熟期，如早期进行物理加压、外用硅酮类凝胶、使用硅酮类瘢痕贴、接受脉冲染料激光治疗等等^[3，4]；但有一些特殊情况，如纵切口的剖腹产伤口，由于伤口张力比传统横切口的较大，为进一步减少皮肤张力，建议早期在硅酮类产品应用过程中配合持续使用皮肤减张器。

如果瘢痕出现红肿、瘙痒，怎么办？

还有另外一种特别需要注意的情况，如果瘢痕一直未进入成熟期，而持续生长、瘙痒或疼痛等影响生活和工作，就需要面诊医生，选择合适的方式进行干预，尽早治疗，避免形成病理性瘢痕。

增生性瘢痕治疗后

图源：医生提供（已获患者授权）

常见的方法是在瘢痕内注射一些抗增生的药物，最常用的药物是曲安奈德混悬液；在瘢痕的颜色、硬度、厚度等得到改善后，可以考虑行脉冲染料激光祛红或二氧化碳点阵激光促进瘢痕重塑。

实际治疗需要视具体情况而定，有时可以单一治疗，有时候可能需要综合几种方法进行治疗。治疗效果还需要规律跟踪，可能需要重复数次的治疗才能达到理想的稳定状态。

一旦瘢痕进入了成熟期，外观和症状就会慢慢改善，最后会趋于平整，颜色也会接近肤色。

本文作者黄桃源医生特别擅长瘢痕方面的评估和治疗，11月26日19:30（本周五），黄医生将通过直播跟大家聊一聊皮肤瘢痕的预防与治疗。

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 参考文献 

[1]、中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)[J]. 中华烧伤杂志, 2021, 37(2):13.

[2]、Uptodate. 瘢痕疙瘩和增生性瘢痕.

[3]、Rabello FB, Souza CD, Farina Júnior JA. Update on hypertrophic scar treatment. Clinics (Sao Paulo). 2014;69(8):565-573. doi:10.6061/clinics/2014(08)11

[4]、Uptodate. 烧伤后的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

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责任编辑：何杏滢

排 版：王肖肖