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这些真实的伤痛告诉你,为什么不该把代孕看作一份工作

特刚一只猫 橙雨伞 2021-07-16

图/《代孕者》


郑爽和张恒代孕的风波已经在热搜停留了2天,关于代孕的讨论也仍在不断发酵中。


代孕存在很多问题,社会上的、阶级上的、伦理上的。但在讨论这些的同时,我们不应该忽视“怀孕生子”这件事本身可能对身体带来的潜在伤害。

在美国,有1.6%的母亲经历过严重的孕期、分娩和产褥期并发症,在加拿大,这个数字是1.5%。产褥期间的女性,有87%~94%汇报了至少一个健康问题,有31%的女性在产后受到了长期健康问题的困扰。

注:产褥期,是指胎儿、胎盘娩出的产妇,身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周。


哪怕我们退了一万步(事实上,这一万步中一步都不能退),不去考虑代孕的伦理问题、不去考虑阶级压迫、不去考虑人口或器官的贩卖、不去考虑把女性物化商品化……仅仅把代孕看作一份工作,它也是一份不该存在的工作。

图/澎湃新闻

如果一份工作,有87%~94%的概率发生工伤,有31%的概率带来永久的健康问题,这份“工作”的存在一定会遭到许多抵制,这与“自愿”与否无关,因为这么高风险的“工作性质”,就应当让这份“工作”被禁止。

但当这份“工作”的从事者仅仅是女性、这份“工作”是代孕的时候,竟然还有了该不该存在的“争议”。

相比于在发达国家和地区,有良好医疗条件的母亲来说,代孕妈妈一般出身贫穷,无法获得更好的医疗照护。

而受限于所受的教育、生活环境,她们可能根本并不知道自己所承担的风险,或者受家庭、社会、经济等因素的制约,即使知道这些风险也无法拒绝。

图/《代孕者》

一次代孕,可能会带来严重的并发症、终身的后遗症、甚至死亡。

下面的风险,是每一个母亲都可能面对的,但是代孕妈妈需要面对的,显然更多。


怀孕期间,
孕妇就会面临种种风险

1. 宫外孕

宫外孕指的是受精卵在子宫体腔以外的地方着床,以输卵管居多。

图/知乎

宫外孕是孕早期导致孕妇死亡的主要原因之一。在发达国家,宫外孕的致死率约为千分之三到千分之一;而在大部分商业代孕发生在的发展中国家,死亡率高达1%到3%。

有研究显示,采用人工受孕的女性,宫外孕的发生率可以达到4%(一般来说,这个数字在1%到2%)。

也就是说,代孕妈妈有更高的概率罹患宫外孕。

她们的生命安全很难得到保障,而即使没有因此死亡、或者影响生育功能,代母一旦患上宫外孕,也可能会因此无法获得应有的收入。

早在2011年,三湘都市报就有报道,27岁的女性小胡,听说老乡说在长沙做代孕赚到了大钱,决定从事代孕。当时约定月薪2000元,生了孩子给100000元。胚胎移植后不到一个月,检查发现是宫外孕,根据合同,客户可以另外选择代理妈妈或退款。

小胡没有拿到一分钱,而代孕机构也没有支付小胡治疗宫外孕的费用。

图/新浪

2. 妊娠期高血压和子痫

妊娠期高血压表现为妊娠期20周以后血压升高,如果出现头痛、头晕、浮肿等,则可能发生了“先兆子痫”,孕妇可能因此出现痉挛,也就是子痫。

根据不同的数据,妊娠期高血压的发病率在7%~12%,是孕妇最主要的死亡原因之一。

然而,研究显示,代孕母亲的妊娠期高血压患病率高于自然受孕的母亲,而且当女性怀孕胎儿的卵子提供者不是自己时,先兆子痫的发病率会提高。

这无疑再次将代母置于危险之中。2005年,29岁的英国代孕母亲Natasha Caltabiano在孕期出现高血压,在孩子出生后90分钟,她死于主动脉破裂。

3. 妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病,指的是原来没有糖尿病的女性,在孕期出现高血糖。它会增加高血压的风险,容易引发感染,从而加重代谢紊乱,诱发糖尿病酮症酸中毒,甚至可能进一步发展为代谢性酸中毒,是孕妇孕期期间死亡的主要原因之一。

妊娠期糖尿病会影响3%至9%的孕妇。它会增加未来罹患2型糖尿病和心血管疾病的风险。

值得注意的是,在医生的帮助下,妊娠期糖尿病和高血压,可以得到一定程度的控制,产生严重后果的概率能够得以降低。但对于被视为工具的代孕妈妈,可能无法接受全面的医疗保障,毕竟“客户”需要的是一个健康的孩子,而代母是可以随时替换的。

图/Hazlitt

4. 胎盘前置、胎盘植入、胎盘早剥

前置胎盘、胎盘植入都是妊娠期的严重并发症,会危及母亲和婴儿的生命。前置胎盘大发生率约为0.5%。

注:前置胎盘,妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部;是妊娠晚期出血的主要原因之一。
胎盘植入,指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,发生于孕早期,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。

有研究认为,试管婴儿的前置胎盘发生率远高于自然怀孕,它会提高胎盘植入的风险。对于经历了多次生育的代孕妈妈们来说,子宫内出现疤痕的现象比较常见,而子宫内的疤痕也会提高胎盘植入的风险。

若已有植入性胎盘症状,孕妇可能会因为植入性胎盘及并发症而死亡,有案例研究认为,胎盘植入的死亡率可能高达6~7%。

图/知乎

而试管婴儿也会提高胎盘早剥的发生率,胎盘早剥指的是正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。2020年1月,美国加州代孕母亲Michelle Reaves就因胎盘早剥失血过多而去世。

5. 妊娠合并心脏病

2019年全球范围内妊娠合并心脏病的发病率为1%~4%,大约15%的孕产妇死亡是由妊娠合并心脏病的相关并发症引起。

2012年,30岁的印度代孕妈妈Premila Vaghela就在为美国夫妇代孕时,心脏病发作死亡。

6. 妊娠期急性脂肪肝

它多发生于妊娠晚期,出现明显的消化道症状、肝功能异常和凝血功能障。它是非常严重的产后并发症,在医疗水平提高、死亡率已经很大程度降低的情况下,发病率仍高达18%。

而它的治疗需要非常高的医疗水平,即使存活,也会带来严重的后遗症,甚至需要肝脏移植,对于代孕母亲来说,这样的医疗资源,是非常难获取的。

图/biotexcom.com


分娩过程中,
也有种种风险

1. 产后出血

产后出血,是女性在生产之后可能出现的一种失血病症,通常被定义为生产后24小时内失血超过500至1000毫升。严重时,可能无法止血,需要切除子宫,甚至危及生命。

在大多数商业代孕发生的发展中国家,孕妇生产时约有1.2%的概率会发生产后大出血的情形,而在这之中,约3%的孕妇死亡。

2009年,印度代孕妈妈Easwari死于产后大出血。她成为代孕母亲,是因为丈夫在报纸上看到了代孕的广告。

图/Giphy

2. 羊水栓塞

羊水栓塞是由于羊水、胎儿细胞、胎发、胎粪、皮屑等物进入母体血液循环,从而引起的肺动脉高压、多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。虽然它的发病率只有1/20000,但死亡率却高达19%~86%。

2015年,美国的代孕母亲Brooke Lee Brown,就可能是因为羊水栓塞或胎盘早剥而死亡。她代孕的是一对双胞胎。

3. 难产

难产是指分娩时,子宫虽然正常收缩,但却无法顺利产出胎儿的状况。

肩难产
图/compassfamilychiropractic.com

难产可能导致子宫破裂、产后出血,甚至可能因为产道受压过久,发生产后尿潴留,受压组织长期缺血,形成生殖道瘘。

注:产后尿潴留,指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹而导致的一种病症。
生殖道瘘,指生殖道某部分与泌尿道或肠道之间有异常通道,前者称为尿瘘,后者称为粪瘘。

为了提高成功率,代孕妈妈常常被植入多个胚胎,这会在很大程度上提高难产的概率。


产后仍有许多后遗症

除了怀孕期间高血压、糖尿病等问题带来的后遗症,产后仍旧会发生很多新的问题。

1. 产后抑郁

产后抑郁的表现包括失眠、焦虑、疲劳、痛哭、易怒等,大多出现在婴儿出生后一周到一个月。有研究认为,它的发病率高达为15%。

研究显示,代孕妈妈在孕期和产后的抑郁水平都高于非代孕的妈妈孕期社会支持低、代孕行为受到批评是她们抑郁的主要原因。

图/loquaciouslucy.com


2. 产褥感染

产后,女性处于应激状态,生殖系统容易遭受病原体入侵,产道可能发生细菌性感染。

预防产褥感染需要良好的卫生条件,如果说在孩子出生前,代孕母亲还能得到一定的医疗照顾,但在孩子出生后,“合约结束”,她们就可能回到卫生条件极差的环境中,从而有了产褥感染的风险。

3. 盆底肌松弛、产后漏尿、子宫脱垂

相比之下,盆底肌松弛已经是产后非常轻的并发症了,但这仍旧不在代孕机构考虑的范围内,代母无法得到很好的治疗,虽然这些并发症并不致死,但是会极大地降低生活质量,无数代孕母亲可能需要拖着自己露出阴道口外的子宫,度过余生。


还在“重赏之下必有勇妇”?

这些只是妊娠带来的并发症的一部分,事实上,孕期、分娩和产褥期的并发症发病率极高。

对于能够受到良好医疗照护的人来说,这些并发症的发生率和死亡率都能降低,但在被视为工具的代孕母亲身上,我们得不到这样的期待。

是的,“重赏之下必有勇妇“,面对其实根本算不上“重赏”的代孕收入,总有女性或是为了补贴家用、或是受到家人的“劝说”、或是遭到拐卖蒙骗,进入这个要子宫还可能要命的“产业”。

而现代社会福利制度的发展,其中一个原因就是要避免这些女性因为处境艰难,而去做出伤害自己的举动。

当买卖器官的伤痛都能被广泛理解时,孕母所遭受的、更严重的身体上的伤害,不该再被遗漏在讨论之外了。



P.S. 本文观点仅代表特约作者个人观点,感谢微博健康科普博主@泌尿外科柒大夫 对本文的审阅。部分图片来源网络。 
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