收录于话题
#伞君热评
,67个
图 / GIPHY
几个月前，我因为急性肠胃炎去了医院，医生非常友善，在拿到检查结果后，为我开了抗生素，并叮嘱我“这几天不要吃油腻的哦，奶茶什么的最近也不要喝”。性别意识带来的敏感不禁让我思考，如果是同样病情就医的男性，医嘱的第一条会是什么呢？“不要喝奶茶”还是“不要喝酒”？这位医生本来就是一位女性，这句医嘱只是一个下意识的决定，绝无恶意。但在医疗行为中，漠视女性身体差异与需求的情况，存在于方方面面。
重新看待医疗与性别的关系，或许能让我们关注到病痛中的女性经验，以期待更加健康与安全的未来。
一项新的研究发现，在评估患者疼痛程度方面，性别刻板印象具有决定性作用。
图 / 橙雨伞微博
你很疼，TA们却说这是精神问题
数据显示，女性需要忍受慢性疼痛的概率，要高于男性。但在面对医护人员时，女性却要花更多时间让TA们相信自己的疼痛是真实存在的。相应的，女性也更少被转诊到专科医生那里。
而急性疼痛也面临着类似的情况，一项研究显示，同样是因为剧痛来到急诊室，跟男性相比，女性获得用于止痛的阿片类药物的概率更小。即便开了药，女性也要等更久的时间才能拿到。而且当女性因为腹痛去看急诊时，经常会被认为是妇科方面的问题。很多医生觉得，相比于一些外科的疾病，面临妇科问题的她们不那么需要阿片类药物。
图 / 《实习医生格蕾》
根据2014年瑞典的一项研究，女性在急诊候诊的时间要更久一些，而被列为需紧急治疗的几率则更小。试想一下，当你痛到几乎神智不清来到急诊室的时候，医生帮你检查了一下，告诉你这是痛经，不需要什么强力的止痛药物，而事实上，带来疼痛的可能是阑尾炎。美国迈阿密大学社会文化神经科学实验室主任Elizabeth Losin在一份声明中表示：“如果在人们的刻板印象中，女性比男性更善于表达，也许是‘过度’表达，那么人们就会倾向于低估女性的疼痛表现。”
在剧中，男性角色利托和其他女性角色有了通感，体验到了痛经，痛苦地将其形容为“感觉像得了肿瘤”。
图 /《超感猎杀》
很多医生认为女性对自己的身体过分关注，认为女人“大惊小怪”，倾向于将女性的疼痛归因到情绪或者心理上，而不认为是身体的问题。这就导致女性因为疼痛去医院，很可能被开抗焦虑的药物，而不是止痛药。这里就不得不提到“歇斯底里”一词，它最早出现在公元前19世纪，词源是“子宫”。在一段时间里，“歇斯底里”是一种精神疾病的名字，症状是由于未知恐惧等原因而情绪失控，或幻想身体某部位不舒服，却无法被医学检查出来。它的“病因”是“子宫在扰动”，一度被认为是女性特有的疾病。女性的疼痛、女性的其它疾病，不是真实存在的，是歇斯底里。
在1986年的一项研究中，研究人员观察了一组最初被诊断为“歇斯底里症”，但实际上有严重器质性神经系统疾病患者。他们发现了导致误诊的主要因素，一个是先前被诊断出患有精神疾病，另一个则是患者是女性。长期以来，女性一直被认为是具有心因性症状的典型患者，很多医生会认为女性的症状是“在自己脑子里的”。“歇斯底里症”这种“疾病”的存在，本身就是对女性身体状况的漠视，和对女性“情绪化”的错误刻板印象。点击图片阅读往期文章，了解更多关于“疯女人”的社会历史。20世纪中期，这个词作为疾病的名称逐渐被淘汰，但女性身体症状被当做“精神问题”的历史并没有就此终结。女性情感障碍发生率远高于男性，在美国，女性被确诊为抑郁症或者焦虑症的几率是男性的两倍。但这个数字或许本身就是有问题的，1990年代就有研究显示，多达30-50%的被诊断患有抑郁症的女性是被误诊的。尽管抑郁和焦虑确实可能带来躯体化症状，但抑郁和焦虑本身就可能是其他疾病所引起的心理症状之一。如果真正的疾病没有得到诊断，自然也会带来很大的身心压力，这也是造成抑郁的原因。精神疾病也是真实的疾病，同样需要重视。但将女性身体上面临的问题归因到精神上，本质上和千百年来“歇斯底里”的“诊断”并无二致，造成如此诊断的原因，仍旧是偏见。偏见会带来更为严重的问题：当医生一旦“确诊”女性为精神疾病时，往往就不会再试图在身体上找问题了。但这种判断却存在忽视女性身体病症的风险。2015年的一项研究针对11种没有性别偏向的癌症进行了统计，发现其中6种癌症的女性患者从出现症状到获得诊断的时间更长，而且原因并不是女性求医的意向更弱，而是从第一次去看医生到获得确诊的这段过程，女性要比男性所花费的时间长。而英国的一项数据显示，疑似膀胱癌和肾癌的患者中，要去初级保健医生那里超过3次，才被转诊到专科医生处的情况，女性是男性的2倍左右。自然，从就诊到转诊之间的时间，女性也要更长，获得确诊的时间自然也就更晚。对于癌症这种致死率较高，病程发展快，预后很大程度上受确诊时间影响的疾病，延误确诊意味着，让更多女性死在等待中，或者因为等待，而降低了预期寿命。注：预后是一个医学名词，指根据病人当前状况来推估未来经过治疗后可能的结果。误诊杀死的不仅是患癌的女性，还有患有心脏病的女性。根据2000年的一项研究，在心脏病发作期间，女性被误诊、甚至被批准出院的可能性，是男性的7倍。一直以来，心脏病都被认为一种是男性疾病，女性的胸痛症状又被归因到“心理问题”：压力或者焦虑。不仅是医生，连女性自己都很少将一些身体状况与心脏病联系起来，这让诊断不及时和误诊的可能性都变高了。另外一个女性被忽略的原因，则是症状上的不同表现。在之前，很多研究都聚焦于男性，而忽略了不同性别在症状上的表现差异。男性的症状被归类为“典型症状”，而女性的症状则是“非典型的”，医生对女性症状的认识不足，自然也会影响诊断和治疗。《哈佛健康》上的一篇文章认为，“女性的症状通常与男性不同，而且女性在心脏病发作一年内死亡的概率比男性更高。女性在服用溶栓药物或接受其他与心脏相关的医疗程序后，恢复进展似乎也不如男性好”。我们能够接受现代医疗的不完美，我们能够接受有的病无药可治，也能够面对每个人终究要死亡的结局。但我们无法接受，无数的女性因系统性的医疗偏见而受苦。
如果我们进行一个有关中国人的研究，只考虑北上广等一线城市，任何人都会认为这是荒谬的。但当我们进行一个针对“人”的研究，几乎只考虑了一半人口，也就是男性，甚至没有很多人觉得不太对劲。这就是女性在医疗史中一直所面临的尴尬地位：被当作缩小的男性去看待，吃不合适计量的药、承担误诊、更多的副作用、乃至死亡的风险……
图 / B站@JoinFeminism字幕组
我们无意责怪医生，也无意责怪医院，医疗系统里对女性的偏见是过去几百年来性别不平等的一种惯性。好在，越来越多的医生、研究者已经看到了这一切，并在努力改变。
我们需要更多女性意识到这一切，还需要更多女性参与到这一切中。我们需要更多的女性科研工作者，需要更多的制度保障。
不是男性才是“默认的人”“标准的人”，女性也是，女性本来就是。
让我们一起期待一个没有人因为医疗偏见而受到伤害的未来。
参考资料：
1.https://europepmc.org/article/med/37663592.https://europepmc.org/article/med/90043743.https://journals.plos.org/plosone/articleid=10.1371/journal.pone.01277174.https://bmjopen.bmj.com/content/3/6/e0028615.https://www.improvediagnosis.org/diagnosis-and-telemedicine/6.https://www.nature.com/articles/s41467-021-24265-87.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7008e3.htmP.S. 本文观点仅代表特约作者个人观点，部分图片来源网络。
撒泼姐妹夜话丨直播预告
“想要维权，性别暴力受害者一定要滚钉板？”
伞君与撒泼姐妹一起，邀请了3位蒂气满满的嘉宾开麦畅聊。
我们将在北京时间今晚（8月31日）20:00，到@随音App 一起开麦吐槽奇奇怪怪的厌女思想，一起开麦撒泼玩耍，分享“女人不听话”之后的另类活法。
直播有奖！我们将在收听、参与今晚直播的听众中，抽取2位姐妹，送出周边大礼包！（走过路过千万不要错过！）
扫码即可预约收听👇
也欢迎点击“阅读原文”跳转预约收听～
扫码加入直播限定群，和姐妹们一起畅聊，享受实时撒泼弹幕！