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很多人被拒赔,都是因为它

司书甲 小司淘保
2024-10-29

之前某地银保监会的一项资料显示:

 

52%的拒赔,都是由于被保险人未如实告知既往病史。

 

啥意思呢?


就是【健康告知】没做好呗~



健康告知,决定了谁能买保险,谁会被拒之门外。


保险公司一般都会通过它来对你的身体健康状况、所从事的职业做风险评估,再依据评估的结果决定是否保你。


医疗险、重疾险、寿险、防癌险等健康险,都需要健康告知。

 

互联网保险大火后,许多人都喜欢在线上投保,但不管线上线下,都少不了健康告知这一步。

 

某款百万医疗险的健康告知

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不管内容有多繁琐,你也得一条一条仔细认真地看!

 

要是在投保时不符合健康告知,后期需要理赔时,保险公司有极大概率是不赔的。

 

看过以后,要遵循如实告知三原则:


(1)有问必答


问到了,一定要如实回答,不要抱有侥幸心理,你的隐瞒,很可能是未来理赔被拒的一个重大原因。

 

(2)不问不答


不是啥都得告诉保司,没问到的,就别回答。

您要是“热心肠”主动说了曾经得过xx病,那就别怪保司加费承保或拒保了……

 

(3)未经诊断,默认没有


健康告知里询问到的疾病,未经医院和体检确定的,则默认为没有。


你自己的胡思乱想,民间无名郎中的诊断,养生专家的小科普,这些都不算。

 

做完健康告知并顺利通过后,就可以继续投保了,


如果没通过,就需要进入:【智能核保】



健康告知比较死板,要么承保,要么拒保,不留后路。


于是,不少线上的产品有了智能核保这条路,给那些被拒保的人提供一次承保的机会。


而且,智能核保不会留下被拒保的记录

 

智能核保最后会有五种结果:


(1)常承保:这也是最理想的结果;

(2)加费承保:需要比正常情况每年多交点钱,至于多交多少钱,要看具体的病情;

(3)除外责任:是除了某个病以外,其他的病都可以正常承保。

(4)延期受理:保险公司观察一段时间病情后再做处理,也可能正常承保;

(5)拒保:这是最坏的情况,想买这款保险基本是无望了。
 

健康告知、智能核保都无法通过的话,还剩下最后一种办法:【人工核保】


需要给保司的核保部门发送邮件,提供最近的病史资料,比如诊断病历、体检报告等,病历或报告必须完整。

 

有些保险公司也能直接从线上申请人工核保。

 

但是,人工核保这个步骤需要慎重选择,因为会留下你的核保记录


这一点挺重要的,一旦留下拒保或者延期的记录,再买别的保险,会很麻烦。


因为你的拒保情况,其他保司也能了解到,保司自然不愿再让身体健康不佳的人投保了。


所以,不建议非走人工核保这一步。


实在拿不准的状况,交给专业人士去判断吧。

 

要想毫无阻碍的通过健康告知,就得趁着年轻、身体状况还比较好的时候投保,别等到最需要保险的年纪,却失去了投保资格……


如果大家还有其他疑问,随时可以找我们的小助理咨询~



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