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保险条款复杂如天书?一文教你轻松读懂!

司书甲 小司淘保
2024-10-29

保险的合同条款,动辄就是几十页,对大多数人来说,无异于是“天书”!

 

不笑话大伙儿看不明白,我刚开始接触保险条款时,也发出过灵魂一问:“字我都认识,咋连起来就看不懂了呢?”


 

我也理解大家想看懂保险条款的心情,毕竟自己懂了,才能选择到更适合自己的保险产品,购险时心里也能踏实点。

 

话不多说,今天就教大家看懂保险的合同条款。

 

买保险前,你肯定逃不开的,就是“健康告知”。

 

健康告知就相当于是保险公司让你做的一份“体检问卷”,保险公司会根据你的回答,来评判是否让你投保。

 

如果符合条件,就可以正常投保;要是身体欠佳、不符合条件,就要加费或除外承保了;如果风险不确定或超出保险公司承受范围,可能会被延期、拒保


可见健康告知十分重要,投保时一定要仔细辨别,并且要如实告知,如果隐瞒了实情,之后可能会引起理赔纠纷。


 

了解完健康告知后,接下来就得认识投保基础规则了。

 

主要分成两类:“各种人”与“各种期”

 

| 各种人


保险人:在条款里指代保险公司;

投保人:签合同、交保费的人;

被保人:指享受保险合同保障的人,在重疾险里就是“生病”的那个人;

受益人:领取保险金的人。


比如在重疾险里,如果是轻症、中症、重疾等理赔条件,重点是,人活着,那么受益人都是被保人自己;只有身故责任,受益人会是别人:可以是法定受益人,也可以指定受益人。


| 各种期

 

犹豫期:也叫“冷静期”,跟“7天无理由退货”差不多。现有规定长期险的犹豫期不得少于15天,如果在犹豫期内退保,可以无息退还已交保费,当然,退保也意味着不再享受相应的保障,建议大家也要及时选取合适的产品替代,不要让保障有空档期。


保障期限:也就是说这份合同能保多久,几年还是几十年?保障期限越长,价格相应就会越高,最长的为终身。如果你想“一保到老”,建议选“保终身”较为合适。


等待期:在这个期间内生病(意外造成的除外),保险公司是不理赔的,主要是为了防止出现某些人带病投保的情况。


比如重疾险的等待期通常都在90天~180天左右,建议大家最好在身体健康时买保险,因为一旦你患了条款里提到的某类疾病,保险公司肯定是不赔的。


宽限期:续期该交保费的时候,忘记了交钱,通常会有60天的宽限期,在宽限期内把保费交上去就好。


中止期:宽限期60天到期后,如果还没交费,就会进入中止期,合同效力被中止,一般是2年。

 

搞懂这几个规则之后,我们就可以看保险条款里面的保障部分了。


 

1、关于保险责任

 

通过保险责任我们可以知道,这款产品保什么?是疾病、身故,还是意外伤害;怎么保?是确诊给付赔偿金,还是报销治疗费等。


保险责任是核心、重点内容,理赔时,保险公司就是按照合同约定进行考评的,大家一定要认真研读。


比如重疾险条款,会分成必选责任与可选责任。必选责任就是必须买上的责任,不能删掉;可选责任就是可以自由选择要不要买,如果要买就要另外掏钱。

 

2、关于免除责任

 

责任免除,有时也叫“免责条款”、“除外责任”,就是说哪些情况下不保。


一般是战争、吸毒、酒驾、投保人对被保人故意杀害等较为极端的情况。

 

但有一些医疗类保险产品,责任免除范围还包含流产分娩、牙科疾病治疗等,买的时候可要了解清楚。

 

最后说一下,大家都关心的理赔申请

一般都是先报案,再准备申请所需的资料。

 

如果发生保险事故,要立即主动联系保险公司,可以打保险公司的官方客服电话,也可以通过官方 APP、官方公众号等在线方式进行报案。


关于申请理赔需要的资料,在保险条款中都有说明,通常在“保险金申请”一栏下就可以找到。

 

其实买保险,就是买未来的保障,希望每位朋友在投保时,都能多认真阅读保险条款,做到心中有数,才能让保险更“保险”。


如果你还未确定要购买哪些保险产品,或想了解一些保险的条款功能,可以扫描下方二维码添加小助理,聊聊您的具体情况,多做对比才能少些损失。


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