大医说▷七旬老人长期卧床、咳嗽总不好，大庆油田总医院应用床旁气管镜肺泡灌洗技术成功救治

75岁的王大爷（化姓），长期卧床、进食水呛咳、排痰无力，胸部CT提示双肺炎症、左肺下叶不张，近日收治到大庆油田总医院呼吸与危重症医学科二病房。

经医生初步检查，考虑痰栓阻塞气道引起肺不张，但是普通吸痰并不能解决痰液阻塞气道的根本问题，最理想的办法就是气管镜下行支气管肺泡灌洗、吸痰。

肺部感染性疾病是呼吸科常见的病种，特别是针对于脑血管疾病、长期卧床的患者，诊治难度大，主要问题还是集中在痰液阻塞气道、肺内感染不易控制。

“灌+洗”

肺部感染性疾病诊治的有效手段

时间就是生命！考虑到气管镜相关风险，取得家属的同意后，科室主任刘长波立即指导副主任武士杰在局麻下为患者进行床旁气管镜肺泡灌洗。
检查过程顺利，自患者的气管、支气管吸出大量痰液，同时给予生理盐水灌洗，解除了痰液阻塞气道的麻烦，且经肺泡灌洗后患者痰液不再粘稠，排痰顺利，肺部炎症得到了迅速控制。

3日后，患者复查胸片可见左肺不张明显好转。家属高兴地对医生们竖起了大拇指。

一般情况下，老年肺炎患者多合并有脑血管病后遗症、糖尿病、高血压等，常常合并营养不良、卧床等因素，肺炎重，痰液多且粘稠，咳痰能力差，进食有呛咳，易形成痰栓阻塞气道，若不能及时有效的将痰液吸出，会导致肺部感染迁延不愈，增加气管插管率和死亡风险。

普通吸痰管吸痰时不能深入气道深部，不能有效清除痰液。而床旁气管镜检查具有减少患者搬动、操作简便、成功率高、治疗效果好的优点，诊断和治疗相结合，切实为患者解决实际问题。

自2024年初至今，呼吸与危重症医学科二病房副主任武士杰已经在呼吸科病房、ICU、NICU及手术室为10余例患者进行了床旁支气管肺泡灌洗，及时解除气道梗阻，明确病原体，使肺部感染得到了迅速的控制，为患者争取了宝贵的时间。

支气管肺泡灌洗技术的开展进一步提升了总医院呼吸科对急危重症的诊治能力，设身处地为患者着想，为患者提供了更加坚实的医疗保障！

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声明：本文仅用于大众医学科普传播

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图文丨内二党总支呼吸二病房

编辑丨宣传部  许伟

审稿丨刘长波

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