上海疫情凶险：一组数据值得警惕和畏惧（系列二补充内容）

    公众号昨天发文《上海疫情凶险：一组数据值得警惕和畏惧》引发了不少朋友的热议，就大家的讨论补充几点内容：

1、有些朋友分不清住院和方舱的区别，错把住院患者当成方舱里的患者。这里解释下两者是有巨大区别的：官方对方舱患者进出用的正式术语为进舱、出舱，以区别住院患者的入院、出院。目前推测方舱至少隔离着20万确诊患者，这些患者为无症状或轻症患者，若症状加重再转移到住院部；

2、根据《新冠诊疗方案第九版》规定无症状轻症无需住院但需方舱收治，只有普通型及以上才需要住院。普通型即为中度症状，定义有“影像学可见肺炎表现”，需入院吸氧观察。普通型患者伴随肺炎症状，病情发展为重症的概率较高，如果叠加基础病概率就更大，故需要住院监测治疗。疾病和医疗救治就这么回事：一旦病毒侵袭到主要器官突发病情，能否得到及时的医疗救治，往往就是阴阳两隔一瞬间的事情。上海现在新冠患者重症率病死率低完全是因为患者普遍获得了及时有效的医疗资源支持。如果上海医疗资源被击穿，考虑到肺炎恶化的突发性，个体的偶然变成群体的必然，新冠重症和病亡数据会飙升。今天的数据上海新冠患者的现有住院人数22522，占上海所有医院病床的14.8%；

3、目前上海35万感染基数下的住院率为7.89%，这个数字是根据昨天上海卫健委公布住院数推算的。考虑到住院滞后确诊1周的时间，我认为上海实际的住院率数据是低估的，只会比7.89%更高；

4、有朋友提供了一组数据希望我能发布出来供大家参考，提示新冠疫情下我国医疗系统的脆弱性，以下数据为疫情前我国二三级公立医院日常的病床使用率数据：

国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报：“床位使用率99%”，出处：

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/jdt/202006/863717ce64af4372a737048cf500eb3d.shtml

国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报：“床位使用率达99.63%”，出处：

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202103/559684cae3e6485fb309976b081ac3f0.shtml

国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报：“床位使用率为90.86%”，出处：

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/202201/00cb616b2a2c47c8aeb752ea377fcd41.shtml

    不难看出，疫情前我国二三级医院的病床使用率已经非常高了，住院部资源紧张，三级医院1%的富余不到，二级医院不到10%富余。上海现在35万新冠患者感染基数下尚且占用了近15%的上海所有医院住院部资源。如果选择现在躺平共存，新冠必然造成新的住院需求，要么新冠中症以上患者的医护资源得不到足够支持，要么其他病种的患者无法得到及时救治，要么医疗资源被击穿，大多数病患得不到有效救治。无论如何，全社会的超额死亡会增加。以上还未考虑新冠传播开后医护工作者自身感染造成的缺勤缺岗引发的有效病床数下降。

5、上海目前60岁以上老人的疫苗接种率如此之低，面对奥密克戎根本没有谈躺平共存的条件，一旦躺平重症病亡必然大幅走高。后续大家还是要做好思想准备，本轮上海疫情的重症病亡数会持续走高且不排除未来某一个时间点校正数据。目前的低重症率病亡率完全是举全上海医疗资源之力甚至是各地医疗资源加入驰援上海维持着的，一旦躺平放开，这个低重症率低病亡率数据不可能是一个常态化数据。

    不难看出：现阶段还得动态清零，尽可能减少新冠感染患者的基数，减少对目前医疗系统尤其是住院病床的挤占。躺平共存至少在现阶段我国医疗系统支撑不起，一旦病毒传播开必然引发社会面巨大的人道主义灾难。

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