遇性侵后自救指南，必看！但希望你永远也用不上
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这几年来，我们听到了成千上万的倾诉和痛哭。
最开始我们担心发声和维权的成本太高，随之而来的二次伤害太痛，所以总说：是否说出来是个人选择。但现在，我们首先想对每个人说：如果你感到不适，大声说出来，勇敢报警；如果你害怕担心，我们在。
尽管“大声说出来”的人是少数，尽管过程中ta们遇到许多困难，ta们都说不后悔，都在感激那个曾鼓起勇气反抗的自己。
总之，首选措施一定是报警！找到信任的朋友第一时间报警录笔录是拥有最大维权空间的！下面这篇旧文能够证明报 警 有 用。其中还总结了一些报警小tips！
不过的确，有更多人未能为自己维权，自责曾经不够勇敢。
我们也想和有这样想法的朋友们说，这不是你的错！是施暴者的错！是这个社会缺少性教育、充斥受害者有罪论的错。
如果你最后确定了不报警，我们也希望你能有更多方法可以让自己走出来。
今天带来的是一份希望你永远也用不上的医用自救指南。
如果你遭遇了性侵，或身边有遭遇性侵的伙伴，我们想抱抱你，也希望这份手册可以帮到你们。本手册主要涉及生理相关需要做的防护措施和检查，以医用内容为主。本手册不涉及报警方式以及详细的心理支持等等，如需相关信息，可参考往期文章（戳我看合集）。
文末有手册的完整链接，你也可以先阅读以下摘要版。
遭遇性侵后医学自救手册（摘要）
一份希望你永远也用不上的医用自救指南
总结
伤情严重甚至危及生命时，应接受紧急治疗。
应在性侵发生后 5 天内向医生寻求紧急避孕药。如果在遭受性侵后超过 5 天未服用避孕药，应在下一次月经推迟一周后进行妊娠测试。
当事人应去最早时间内去医院检查性传播感染（衣原体、滴虫病、淋病、梅毒、艾滋病、乙型肝炎）。
当事人必须向医护人员了解艾滋病毒暴露后预防（PEP)的风险和益处，以便能够做出最明智、最有利于自己的决定。
条件允许的情况下，当事人应在性侵后第2周、第3个月和第6个月进行医学审查，并寻求心理咨询。
本手册仅从医学角度出发，为当事人提供生理和心理方面的自救指导，不包含法律层面的行为指导和建议。
01.
身体伤害
病情严重甚至危及生命时，应立即接受紧急治疗。伤势较轻的情况，例如割伤、瘀伤和皮外伤，也建议寻求医护人员治疗，以防进一步恶化或感染。任何伤口都应根据个人情况进行清洁和治疗。可能需要到的药物如下：
抗生素防止伤口感染
破伤风加强剂或疫苗接种（根据当地规定）
缓解疼痛、焦虑或失眠的药物
病情严重甚至危及生命时，应立即接受紧急治疗
02.
怀孕预防和管理
对于所有避孕药，性暴力后越早采取行动，效果就越好。
当事人应在性侵犯后数小时至 5 天内寻求医护人员并根据医嘱服用紧急避孕药， 若在性侵后超过 5 天没有和寻求医护人员帮助和服用紧急避孕药，且下一次月经推迟7天以上，则应进行妊娠检测。
应遵医嘱服用紧急避孕药
紧急避孕药有两大类，雌激素-孕激素联合药丸和单孕激素药丸（即仅左炔诺孕酮）。
紧急避孕的首选方案是单孕激素药丸（即仅左炔诺孕酮）：相对于单使用孕激素的药丸，雌激素-黄体酮联合药丸效果更差，并且更可能引起恶心和呕吐等副作用。
服用紧急避孕药注意事项
务必根据医护人员或说明书指示服用
在没有单孕激素药丸的情况下，雌激素-黄体酮联合药片可分两剂服用，间隔12小时，并在遭受性侵害后72小时内服用。
如果在服用口服紧急避孕药后 1 小时内呕吐，则需要重复用药 。
如果已经怀孕，药片将不会有效：既不会影响怀孕，也不会伤害胎儿。
口服紧急避孕药并非 100% 有效。
03.
所有需要检查的性传播感染测试
当事人应去医院检查，排除以下性传播感染病 (STI)感染可能性：
衣原体
淋病
梅毒
滴虫病
HIV
乙型肝炎
阴性测试结果并不一定表明没有感染：因为性传播感染病可能需要 3 天到 3 个月的时间孵化并通过实验室测试识别。因此建议在测试结果为阴性的情况下，应根据医护人员指导下在适当时间间隔后测试以排除每种感染。
一般来说，需在第二周，第三个月，第六个月回医院进行复查。
第二周检查范围：
询问医生自己身上的损伤是否完全愈合，如果没有下一步应该怎么做。
如初次就诊时未服用抗生素的情况下，评估 STI 状态。
如果需要，测试是否怀孕。
在第一个月和第六个月后按指示接种乙肝疫苗和或其他疫苗。
第三个月检查范围：
检测 HIV，并且和相关医生讨论结果。
如怀孕，应评估怀孕状况。
如果未服用预防性抗生素，则应抽血进行梅毒检测。
第六个月检查范围：
检测 HIV，并和相关医生讨论结果。
如需要，接种第三剂乙肝疫苗。
需要进行性传播感染测试
艾滋病（HIV)暴露后预防
当事人可以在医护人员的建议和帮助下了解，选择进行或拒绝暴露后预防 (PEP) 治疗的风险和益处，并共同决定适用于当事人个人情况的最佳选择。
如果最初的 HIV 检测结果为阴性，当事人应在性暴力发生后第 6、12 和 24 周进行重复检测。
乙型肝炎
性暴力的当事人可能有患乙型肝炎的风险，因此应去医院检测以及询问医生是否需要接种。
一般来说，除非已知肇事者患有急性乙型肝炎，否则没有必要接种乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)。孕妇不禁用 HBIG 或肝炎疫苗。
04.
后续护理
当事人需要注意以下几点：
直到确定STI/HIV 状态和完成所有治疗前，尽量避免性生活；必要时接受性传播感染治疗。为了自己以及自己同伴的安全，当事人在未来性交过程中一定要使用安全套。
如需服用药物，应完成全部疗程。
可以自行尝试了解强奸创伤综合征（RTS）以及可能会经历的正常身体心理行为反应。
事后第二周、第三个月、第六个月回医院检查至关重要。
在心理和精神状态允许的情况下，可以向可信任、且不会给自己带来二次伤害的家人和/或朋友、恋人解释发生了什么，倾诉并寻求情感支持。
了解自己的合法权利以及如何行使这些权利。
05.
可能出现的生理以及心理反应
并非所有性暴力受害者的反应都相同。一些当事人会立即经历心理困扰，其他人则可能有短期和/或长期心理问题。世卫组织强烈鼓励当事人在条件允许的情况下寻求专业心理咨询。
不过，在条件不允许的情况下，当事人可以参考以下信息（以下将从非专业角度提供一些受害者可能会经历的正常的心理反应）
可能出现的生理反应：
频繁梦见有关事件的噩梦
失眠
在日常生活中时出现闪回现象（flashback），感觉自己回到事发时间和地点，不自愿的反复重复回忆
想回避一切可能让自己想到创伤事件的人物，地点，情景
易怒
无法集中注意力
感觉和现实生活脱轨
可能出现的心理反应：
想尽快把这件事情极小化，可能通过否认这件事情发生在了自己身上，否认这段关系是性侵，或者过度强调 “我没事”，“我没关系”，“真的没事真的没关系”
感到麻木，和真实世界脱轨
极其易怒和情绪不稳定，平时不会让自己发脾气的事情可能突然会爆发
感觉没有办法相信任何人
自责和后悔，感觉是自己的错，是自己使得这件事情发生了
生气，想伤害施暴者
有的当事人可能还想继续和伤害自己的人发生性关系或者谈恋爱
（这是因为他们会觉得继续发生关系会让他们得到一种控制感，或者也可能会想：“如果继续和这个人发生关系，那代表我是喜欢他的，没有被他伤害，也就代表我没有被性侵”，把这件事情合理化以及最小化。）
这里只写了一些普遍的现象。不过，无论在事后受害者感到怎样的情绪，都是可以理解的，只是你的身体在试图理解并合理化自己的经历，不要自责自己为什么会有某些想法，以及这些想法是不是正常的，你已经做到你能做的最好的了。
这份手册，其实是由一位读者发起的。TA自行翻译了一份世界卫生组织发布的遭遇性暴力后的治疗与护理指南。很感谢TA能找到我们一起完善并传播这份手册。最终版手册的内容和本推文的插图都是莓辣团队与这位读者一起制作的。
我们希望越少的人用上这份手册越好，但也希望所有阅读这份手册的人都能获得帮助。
点击文末“阅读原文”保存完整版指南
WHO原文链接：MedLeg (who.int)
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责编：把这篇推送转给八十个朋友的海蒂
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