老人流感容易重症，如何预防？

▲题图来自Bing流感虽然普遍比普通感冒的症状重，但是对绝大多数人来说，不会造成严重的后果。但是对于少部分人来说，尤其是对老人、有基础疾病的人来说，流感也是可能出现重症的，甚至可能造成生命危险。为了预防重症，我们又该做些什么呢？

文 | 郝希纯

什么是流感重症

通常来说，典型流感的症状表现为发热、头痛、咳嗽、咽痛和流鼻涕，和普通的感冒症状非常类似，有时候不好区分，病程常常在7-10天左右。

但是一部分的流感会有并发症，并且还十分严重，必须住院，有些甚至还需要入住重症监护病房（ICU），一般来说，我们把引起住院和进入ICU的流感情况，称作为流感重症。

流感重症往往是出现了如下并发症：

◆ 肺炎

这个也是流感最常见的并发症；这里需要注意，肺炎可以是流感病毒导致的病毒性肺炎，也可以是继发的细菌性肺炎。关于肺炎，可友写过不少的科普，大家可以在公众号里查看。

◆ 急性呼吸窘迫综合征和多系统器官衰竭

这是一种特别危重的情况，病情快速发展，出现重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征以及多器官功能衰竭，病人需要立即生命支持。

◆ 心脏并发症 

有研究表明，流感感染和急性心肌梗死存在关联。

◆ 中枢神经系统并发症  

比如脑炎、无菌性脑膜炎、格林巴利综合征等。

老人是流感重症的高危人群

以下这些人群是流感重症的高危人群，要特别注意：

1）年龄＜5岁，特别是＜2岁的；

2）年龄大于65岁的老人；

3）孕妇或产后两周内的产妇；

4）过度肥胖的，一般指BMI超过40；

5）服用阿司匹林或者其他含水杨酸成分药物的儿童或者青少年；

6）有基础疾病的，这里主要是这些疾病：慢性肺疾病、心脏病、慢性肾病、慢性肝病、血液系统疾病、代谢类疾病（比如糖尿病），还有一些免疫缺陷人群（比如长期服用激素类药物的）；

7）长期居住在疗养院或慢性病护理机构的人群。

我们可以看到，年龄大于65岁、有基础疾病、居住在疗养院或护理机构分别都是高危因素，对于满足任何一项甚至多项的老人，尤其要特别注意。

识别这样的高危人群，其实是为了更好地保护他们，如果家里或者周围有这样的老人，要怎样更好地预防和干预呢？

流感重症如何预防

1及时打流感疫苗

流感疫苗目前仍然是预防流感和流感重症最有效的手段，特别是上面提到的这些高危人群，强烈建议接种流感疫苗。

1）流感疫苗能够有效减少住院率和重症率。根据西班牙的一项研究，流感在减少全年龄段人群降低住院率方面的有效率是58%。而另外一项研究则表明，在减少ICU入住方面的有效率是23%；对于儿童，也有研究表明，可以减少74%的儿童ICU入住。

2）每年接种疫苗。因为每年流行的流感毒株可能是不一样的，需要根据流行的毒株来确定当年的流感疫苗，所以世界卫生组织等各大专业机构都推荐每年接种流感疫苗。

3）合理确定接种的时间。通常来说，我们建议在流感流行之前完成接种流感疫苗，一般推荐9-10月接种，不要晚于10月底。但是每个地区流感流行的时间不太一样，所以接种时间可以根据当地的流行情况决定，可以在流行的高峰期往前推3-4个月左右完成接种。

根据美国疾病预防控制中心的建议，不同的年龄人群有不同的建议。对于65岁以上的老人，一般不建议提前接种，不要早于7-8月份，因为疫苗的保护效力是会下降的，如果接种太早，就难以在冬季高峰期获得保护。

2服用抗病毒药物预防

对于特定的人群，尤其是老人，可以考虑使用抗病毒药物进行预防。但需要注意的是，抗病毒药物并不能替代疫苗，也就是说，不能因为有预防药物，就不去打疫苗。

流感的药物预防分为暴露前预防和暴露后预防，暴露前预防指社区有流感传播，但并没有和感染者直接接触，例如家里没有出现病例；暴露后预防是指暴露在感染流感的环境中，例如密切接触者确诊了，而且暴露时间在48小时内。

对于长期居住在家里的老人，不需要常规使用抗病毒药物进行预防，只有在社区附近出现流感传播的时候，在以下情况下建议使用：

• 具有以上高风险因素、且无法接种疫苗、尚未接种疫苗、或接种疫苗后效力底下的人群，在社区出现流感传播，但密切接触者没有感染，也就是没有出现流感暴露时，可以启动暴露前预防；如果出现了流感暴露，比如密切接触者感染了，可以启动暴露后预防。

• 如果是高危人群的密切接触者，且没有接种疫苗，而且暴露在流感环境中，为了避免传染给高危人群，也可以启动暴露后预防。

• 其他特殊人群（例如造血干细胞移植患者）的暴露前预防有特殊的规则，这里就不展开了。

• 暴露后预防需要在暴露后48小时内进行，超过48小时就没有作用了。

口服奥司他韦或吸入性扎那米韦可以用于暴露前和暴露后预防，巴洛沙韦只能用于暴露后预防。不同类型的情况用药的时长不同，需要医生进行个体情况个体分析，千万不可以拿着科普自己吃药。

正在进行暴露前或暴露后预防的过程中，如果确诊流感，需要马上停止预防用药，开始治疗流感。

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对于长期居住在疗养院、医院、护理机构的人群，什么时候启动药物预防，目前没有比较明确的标准。主要是因为这些机构的实际情况多种多样，通风情况、人员流动程度等都有差别，所以需要医生进行具体情况具体分析。

3其他预防措施

其他的预防措施其实不止针对流感，对老人的身体健康整体都有帮助：

• 控制好慢性疾病。比如血压要控制好，血糖要控制好等等。
• 保持健康的生活方式。这里可以参见这篇文章《我们谈论健康的生活方式，到底指的是啥？》。

• 接种必要的疫苗。这里特别提一个，就是对于有慢性肺部疾病的，建议注射肺炎链球菌疫苗。

总之，不要忘记流感这个存在了100多年的疾病，如果家里有高危老人，记得要早点行动，早点预防重症。如果大家有不放心的情况，可以在可友咨询靠谱的医生，作为自己坚强的后盾。

希望大家了解以上知识后，在需要的时候可以有些帮助。我总觉得，健康和医学认知是学习得来的。所以这里分享一个可友名片，大家有需要可以关注/分享哦。

本文首发于2022-07-12排版 | 俞

参考资料：（上下滑动查看更多）

1. Castilla J, Godoy P, Domínguez A, et al. Influenza vaccine effectiveness in preventing Influenza vaccine effectiveness in preventing outpatient, inpatient, and severe cases of laboratory-confirmed influenza,Clin Infect Dis,13 Jul;57(2):167-75.

2. Godoy P, Romero A, Soldevila N, Torner N, Jané M, Martínez A, Caylà JA, Rius C, Domínguez A. The Working