筋膜枪可以用来治疗痔疮？

作者：孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任

审核：唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

流言

筋膜枪不只可以在运动后用来放松肌肉，还可以用来治疗痔疮。

分析

从痔疮的发病机制和目前的治疗手段来看，使用筋膜枪治疗痔疮原理上并不可行，还具有一定的风险，因此请不要这么做。

近期，有人在社交媒体上分享了治疗痔疮的新方法：使用筋膜枪打痔疮。很显然，久病成医这个观念深入人心，不少人通过自己亲身试验出来的方法减轻了病情，但是听到这种新闻时，我们要搞清楚两件事：第一，这种治疗方法和症状减轻之间是不是存在着因果关系？第二，这种方法能不能成为一种可以被普遍推广的治疗方法？

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有没有因果关系？

筋膜枪打痔疮是不是真的可以起效？讨论这个问题之前，我们先要知道，被医学界认同的治疗痔疮的方法是什么？

在治疗痔疮的方法上，大致可以分成两类：第1类，去除痔疮的发病因素；第2类，针对痔疮本身的治疗。

关于发病因素，我们可以从进化的角度去理解痔疮是如何出现的。对于具备直肠、肛门结构的动物来说，在日常活动时肛门都是朝后的，所以直肠处在水平的位置上，直肠腔里的压力相对比较小。而人类非常特殊，在演化过程中形成了直立行走的姿态，因此在日常生活中直肠时常处在垂直位，直肠腔压力大。

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而这种较大的直肠腔压力长时间存在，便会导致直肠中的一个叫做“肛垫”的结构位置下移，进而引发痔疮。于是有一种手术方式，通过环形切除直肠黏膜的方式，将肛垫上提到正常位置，这样就可以去除痔疮的发病因素，从而达到治疗效果。

至于第2类治疗方法，针对痔疮本身的治疗种类很多。比如通过注射硬化剂使痔疮坏死，使用药物制成的枯痔钉置入痔疮内，同样达到使痔疮坏死的目的，而胶圈套扎法则是使用小型胶圈将痔疮根部扎牢，使之缺血坏死脱落。除此以外，还有红外线凝固法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法等等方法，都是针对痔疮本身。当然，手术切除的方法最是直接、有效。

现在我们知道，想要治疗痔疮，要么通过手术环切直肠黏膜，要么切除痔疮或者使用种种方法使其坏死脱落。显而易见，对付痔疮，一定不能“心慈手软”。这些治疗方法都是直奔让痔疮“坏死”而去的。

使用筋膜枪打痔疮的方法，并不能让痔团达到坏死的结果，充其量把它打个“半死不活”。那么问题来了，“半死不活”的痔疮会发生什么？讨论这个问题之前，我们还需要明确一下，什么是痔疮？

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按照外科学专业书籍上的说法，痔是“直肠下端黏膜下、肛管和肛缘皮肤下层的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的柔软静脉团”。但问题是，如果痔疮是迂曲的静脉，那么痔疮所引起的出血理所当然应该是暗红色的静脉血，然而任何一个因为痔疮而流过血的人都很清楚，痔疮出血颜色鲜艳，和我们在体检时抽出的静脉血颜色并不相同。或许，痔疮之中也存在动脉。但无论如何，动脉和静脉都是血管，静脉是迂曲的血管这一点并没有什么疑问。

现在，“用筋膜枪打痔疮会不会起效”这个问题就变成了一个更容易被理解的问题：反复打击迂曲的血管会发生什么？对于血管来说，特别是肛门周围、直肠下端黏膜下丰富而脆弱的 血管来说，这种高频率反复的打击有可能造成一个后果，痔疮里的血管会破裂、出血。

这些流出的血液有可能在痔疮中凝固，形成一个黑紫色的血凝块，通常来说是一个圆滚滚的球形。这个血凝块对周围组织牵拉，会引起极其剧烈的疼痛。是的，这就是肛肠外科非常常见的一种疾病，叫做“血栓性外痔”，要进行手术切除才能解决。尽管绝大多数的血栓性外痔并不是因为筋膜枪的击打导致出血引起的，但是各种原因导致的出血都有可能引起血栓性外痔。

简单总结：痔疮里面有血管，血管结构很脆弱，打击血管一时爽，结果可能很严重。

这种方法是否可以推广？

刚才我们讨论的是筋膜枪打痔疮的方法存在风险，但风险毕竟只是风险，不是一定发生，那么使用这种方法的朋友有没有可能减轻症状呢？或许是有的。对于肛肠外科医生来说，在面对一些痔疮肿胀严重的患者，或者是术后患处水肿严重时，可以通过手法按摩的方法来缓解水肿。

在使用这种按摩方法时，一定要大量的使用润滑剂，而且手法要特别的轻柔，通过长时间缓慢的按摩消除水肿。不难理解，这种方法并不招医生的喜欢。但当我们了解了这种方法之后，很容易想到，这或许是给了筋膜枪打痔疮的手段提供了一个合理的依据。但问题在于，医生的按摩手法特别轻柔，力度是远远小于筋膜枪的力度，因此这两种方法不应该被画上等号。

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从另一个角度看，痔疮发生、发展的特点便是病程长、病情进展缓慢、容易反复发生。事实上，对于绝大多数的人来说，在意识到自己得痔疮了以后的很长时间也未必会对生活造成多大的困扰，而且在这期间即便是没有进行治疗，病情也依然有可能时轻时重。

简单地说，痔疮这种病本身就有可能自行减轻，未必和筋膜枪的打击有直接联系。我们不能除外，个别患者使用这种方法之后确实出现了痔疮症状减轻、自我感觉良好的可能性，但如果想要证明两者之间存在相关性，还是要秉承循证医学的理念，靠随机双盲多中心的研究来验证。在这样的研究出现之前，我们不应该将这种方法作为普遍推广的新技术。

结论

第一，筋膜枪的打击和痔疮好转这两者之间没有明确的关联性，反倒是从痔疮的发病原理，我们可以推测这种方式很有可能导致病情加重。
第二，没有经过试验验证的个例不能作为被普遍推广的依据，使用筋膜枪治疗痔疮的方法亦如此。

编辑｜王缇 刘严瞳（实习）

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