<u>@听李医生说</u>知乎、今日头条

过敏性鼻炎很多人有，我自己也有。很多人不懂得如何正确治疗过敏性鼻炎，那就只能受苦。有些人即便知道了如何正确治疗，但没办法坚持，那也只能受苦。之前的文章我们解释了，最有效的药物是鼻腔吸入糖皮质激素。有些人害怕激素，这是完全没必要的。如果真的不想使用激素，也不想使用喷鼻子的药物，那就选择口服抗过敏药物吧，疗效也是可以的，但我要小声告诉你，口服抗过敏药物的疗效是比不上鼻腔吸入糖皮质激素的，无需质疑。但有时杀鸡不用牛刀，当然可以选择口服抗过敏药物来治疗过敏性鼻炎。我们常说的抗过敏药物，其实指的是抗组胺药物，组胺是一种炎症、过敏介质，这个介质在过敏性鼻炎的发病过程中起了很重要的作用，如果我们能拮抗这个介质，就等同于扼制了过敏性鼻炎的命脉，有望显著缓解症状。常用的抗组胺药物有两代，第一代有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等等，酮替芬也算是第一代的，第二代有氯雷他定、西替利嗪等。第一代抗组胺药物有中枢抑制作用，所以吃了会犯困、而且作用时间较短，而第二代就克服了这个缺点，所以第二代药物基本不会有明显的犯困，并且作用时间延长了，一般一天用一次药物就可以。正因为这个优点，所以目前的过敏性鼻炎指南是推荐第二代抗组胺药物作为治疗的一线药物。第二代药物能明显缓解鼻部症状，特别是鼻痒、喷嚏、流鼻涕等，对合并眼部症状也有效，但是缓解鼻塞的效果就稍差。总的来说，第二代口服抗组胺药物比较安全，不良反应轻微，一般都能耐受。一般认为使用第二代口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的疗程不少于2周。等到情况好转后可以尝试停药，但是，过敏性鼻炎无法彻底治愈，要做好打游击战的心理准备。我们有了第二代，难道第一代就不能用了么？当然不是。前面我们说了，第一代的缺点就是会有明显的中枢抑制作用，另外还有研究表明第一代药物对认知功能有潜在影响，所以不推荐用于儿童、老年人和一些从事危险性职业的特殊人群，比如开飞机的，开火车的，开大巴的.....所有司机都不合适使用，想象一下，用了第一代药物后，司机打起了瞌睡，火车可能会脱轨，这是非常危险的。即便你不是司机，如果你的工作需要集中精力，那么也不适合使用第一代药物，否则你会后悔的。但如果你放假在家，或者有失眠睡不着觉，加上鼻炎发作了，那么使用一次酮替芬、氯苯那敏当然是没问题的。要知道，一盒氯雷他定的价格能买好几瓶酮替芬了。而且，第一代药物没有我们想象的那么可怕。只不过我们应该知道他们的优缺点，看自己的情况来选择就行了。你去看病，要医生开药，医生当然会开那些副作用更少、药效不差（甚至更好）的药物给你，但没办法，这些药物往往都是价格比较昂贵的。多学点医学、药学知识，以便更好的个体化管理自己的过敏性鼻炎，而无需担惊受怕。·痛风患者，哪些该吃哪些不能吃，2张表搞定！·过敏性鼻炎，有无特效药？有！·急性痛风，有无特效药？还真有！完文中图片均来自网络，仅供排版美观部分图片与文章内容无关，如有侵权请告知

过敏性鼻炎困扰了很多人，也困扰了我自己。如果明确知道自己是过敏性鼻炎（变应性鼻炎），那么接下来就是治疗了。首先，是要避免接触过敏原，这个重要性毋庸置疑，如果明知道对花粉过敏，接触花粉会狂打喷嚏，那就不要接触花粉。只是很可惜，很多时候我们并非那么明确知道自己对什么过敏，即便知道了，有时候也没办法完全过敏。然后，就是药物治疗了。目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物是什么？答案是：鼻用糖皮质激素！这个不是我说的，也不是他说的，而是指南说的。是变应性鼻炎（过敏性鼻炎）的指南明确说的，是众多临床研究得出来的结论。糖皮质激素具有很显著的抗炎、抗过敏、抗水肿作用，对各种炎症都有效果。鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药，临床推荐使用。糖皮质激素对过敏性鼻炎的所有症状都有显著的作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等，所以说它是目前治疗最有效的药物。临床可用于治疗轻度、中度、重度的过敏性鼻炎治疗。推荐剂量是每天喷鼻子1-2次，疗程不少于2周；如果是中重度过敏性鼻炎，那么鼻用糖皮质激素是首选用药，疗程4周以上。但我们同时也要知道，过敏性鼻炎目前是无法彻底治愈的，只能是控制。良好的治疗，能使得症状明显改善，显著改善生活质量，是目前的治疗目标。所以，大家要做好打持久战的心理准备。持续治疗效果明显好过间断治疗。常用的鼻腔吸入用糖皮质激素有：莫米松、氟替卡松、布地奈德、倍氯米松、曲安奈德等等。但是目前较为常用的是前面三种。大家一看到激素两字，估计会哆嗦。胆子太小了。随便用激素当然会造成恶劣后果，但是在医生的指导下使用鼻腔吸入的糖皮质激素，一般是没有问题的。鼻用激素的安全性和耐受性是很好的，无数的临床研究证实了这点。出现的主要不良反应是鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎、咳嗽等等，症状一般轻微。鼻用激素短期治疗（12周内）的鼻出血发生率不到10%，跟安慰剂比较无明显差异。而长期治疗（1年以上）鼻出血发生率可达到20%。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，我们要避免拿着药直接喷到鼻中隔，要喷到鼻腔，不要喷壁（鼻中隔）。鼻用激素的全身不良反应很少见。临床观察显示，糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎1年，未见对身高发育的影响。所以，不用怕，孩子也是可以用鼻用激素的。记住哦，鼻用糖皮质激素是好药，可以说是过敏性鼻炎特效药，不要害怕。如果你害怕，那我就能表示遗憾，然后推荐你吃点口服药，口服药（抗过敏药物）也能治疗过敏性鼻炎，但是效果比不上鼻用糖皮质激素，下次我们再讲。·惊魂夜：人死后，会看到什么？·疯狂病人，眼神迷茫地望着我，说想喝水...·患者在CT室突然死亡，他们盯着我说，别又坏人家好事（二）完文中图片均来自网络，仅供排版美观部分图片与文章内容无关，如有侵权请告知

点击蓝说到痛风，我们不得不提高尿酸血症。因为高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的病因。说到尿酸，我们就必须提嘌呤。因为尿酸是嘌呤的终极代谢产物。所以我们要高尿酸血症、痛风患者低嘌呤饮食，就是这个意思。嘌呤一旦进入人体，就会代谢为尿酸，尿酸结晶沉积在关节，那就会痛风。可以简单这样理解。嘌呤→尿酸→高尿酸血症→痛风所以，痛风患者必须低嘌呤饮食。生活中那么多食物，我哪有知道哪些食物是低嘌呤，哪些食物是高嘌呤啊。没关系，有人已经整理好了，我们对着吃就行了。如果觉得这张表看的不过瘾，还不够具体，那就看这张：请所有痛风、高尿酸血症患者保存这两张表，对着，慢慢看，对着吃。欢迎转发给有痛风的朋友。很多朋友经常留言问我要这个表的内容，今天总算满足你们了。完文中图片均来自网络，仅供排版美观部分图片与文章内容无关，如有侵权请告知

我去看了一眼心电监护，已经是一条直线了，病人心跳停止了，这样的情况似乎也没有必要抢救了，抢救只会让尸体更加痛苦，没必要折腾。我们除了尊重生命，更要尊重病人的身体，或者说尸体。

温馨提示如果你喜欢本文，请分享到朋友圈，想要获得更多信息，请关注我。急性痛风性关节炎，很难受，很痛，受过苦的朋友都记忆犹新。痛风的朋友要管住嘴、迈开腿，我们强调了很多次了，而且要使用降低尿酸的药物，比如常用的苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等等。但如果痛风急性发作，出现关节肿痛的时候，怎么办？有办法！首先，痛风发作的时候多部分是下肢关节肿痛，此时要绝对卧床休息，抬高患肢，避免负重。然后，迅速用秋水仙碱，越快越好！秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，一点不假。秋水仙碱是从植物秋水仙中提取出的一种生物碱，是临床预防和治疗痛风急性发作消炎止痛的特效药。这个药物能抑制很多炎症因子，所以能够缓解炎症，减轻疼痛。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛能缓解。也就是说，你给一个痛风急性发作的患者口服秋水仙碱时，你可以拍着胸口说，担保你48h内疼痛缓解。事实上多数患者更早就会发挥疗效。怎么用秋水仙碱？这个可有讲究，该药疗效好，但是不能多吃，多吃会有明显不良反应，所以我们要一点一点的吃，吃到有效了或者出现不良反应（腹泻）了就停药，这样既能保证疗效，又能避免严重的不良反应。初始口服剂量为1mg，如果不缓解，可以每1-2小时就口服0.5mg，24小时内总量不要超过6mg。缓解后每天调整为0.5mg，每天2-3次，维持数天后停药。秋水仙碱虽好，但是副作用也多。不良反应为恶心、呕吐、胃口变差、腹胀和腹泻，发生了高达40%-70%，可以说非常常见。一旦发生这些不良反应，要及时调整剂量或者停药。另外，秋水仙碱还会引起白细胞减少、血小板减少、脱发等。曾经有过一段时间，大家认为秋水仙碱效果虽然好，但是毒副作用较多，不大喜欢使用，而且我们还有非甾体类抗炎药（比如吲哚美辛、双氯芬酸等）、糖皮质激素等药物可以止痛。但是后来大家也逐渐发现，其实秋水仙碱也没有我们想象的那么危险，再加上价格便宜，所以目前还是把秋水仙碱作为一线用药推荐。一盒秋水仙碱大概就几块钱，如果在医生的指导下合理使用，那么这当然是一个物美价廉的好药。前提是，要在医生的指导下合理使用哦，这可是处方药。当然，即便是今天捧秋水仙碱的场，也不应该冷落其他药物，比如上述说的非甾体抗炎药、糖皮质激素，都是很好的治疗急性痛风发作的药物，只不过今天我们不讲它们。我们今天讲这个特效药：秋水仙碱！听说转发文章会给你带来好运

在经过狭长的走廊时，我的心一直砰砰跳。突然听到后面有人在哈哈笑，并且说，今晚差点又让李大夫坏了咱们的好事啊。话毕，还听到一阵寒意袭人的铁链哐啷声。我的脚有点发软。我不敢回头。我害怕，但这又似乎是我意料之内的，所以我又没那么害怕。我确定这不是幻觉！我狠狠深呼了一口气！世界不可能有鬼，如果真有鬼，那必定会有神仙，因为凡事讲究阴阳调和。即便是有鬼，也没什么好畏惧的。我不是小人，更没有谋财害命，我为何畏惧。我一身正气，我大义凛然、我坦荡荡、我是好人....我干嘛要害怕！如果真有鬼，那么我的祖先一定会庇佑我！但糟糕的是，这个时候的医院走廊是没有人路过的了。我定了定神，屏住呼吸，竖起耳朵，停了下来。我在等。等他们的指示，或者说他们想跟我说点什么呢。在这之前，我已经三番四次见过他们了，说不害怕那是假的。因为别人都没看到，就我看到了。起初我还以为自己脑部长肿瘤了，产生了幻觉，但CT结果证实我错了。良久，没再听到他们出声。一阵凉风吹过，我不由地打了一个寒颤。平日里看起来那么整洁明亮的走廊，此时此刻让人生怖。这条走廊也是太平间的人必经之路......我似乎看到太平间那哥俩推着铁盒子，嘎嘎叽叽地摇曳而过。想到这里，全身鸡皮疙瘩就起来了。我当然知道，恐怖的不是现实，而是自己的想象，越想越怕，越怕越想。我堂堂一个ICU医生，处理过无数危急重症，接手过无数生死边缘的病人，可以说是从死人堆里爬出来的，我怎么会如此胆小呢。我必须打断这样的恶性循环。出来吧！！！！！我咬着牙根，怒吼了一声。在空旷的走廊里头，我的声音在回荡着。我也不知道自己为什么做出这样的举动，我大概是觉得，这样会减少我的恐惧，能壮胆。没人回应我。我快速地回过头，环顾了一下四周。一切看起来那么正常，那么明亮。大家都知道，医院是彻夜灯火不眠的。我已经承认自己撞鬼了，承认自己遇见了传说中的阴间使者，我必须面对这个事实。不做亏心事，不怕鬼敲门。不都是这样说吗。那我真的没什么好害怕的。我的祖先们，一定会庇佑我。出来说话啊！！！！我低沉着声音，再一次“邀请”他们现身。突然旁边楼梯入口门“吱”一声开了一条缝.....我的心提到了嗓子眼，我甚至能感受到自己的心脏砰砰砰直跳，那一瞬间，在这个走廊里，似乎就只有我的心跳声了。门全开了，一位50岁出头的阿姨转身进来，双手抱着很多换出的白大褂。原来是保洁员，估计是帮值班房的医务人员更换工衣的。悬在胸口上的石头终于落地了。阿姨盯着我，眼神怪怪的。我知道她疑惑什么。我连忙赔笑说，我在找我的女朋友，闹别扭，她躲了起来.....这时再一阵凉风吹过，我能感觉到自己的后背湿透了。也不知道是刚在CT室抢救时留下的汗水，还是刚刚紧张过度出的汗。我提一提神，加快脚步，走了。丁医生忙的也是够呛，我恐怕帮不上多大的忙了。我跟他说了一下刚刚CT室发生的事情，但复查CT那一段没说。他点点头，说主任都跟他我说了，幸亏我过来帮忙，否则真不知要闹出什么样的乱子。那晚我直接在值班房睡了，但是辗转难眠。第二天起来就发烧了，39.8°C。跟主任告了病假，主任见我一脸的黑眼圈，有气无力，不允许都不行了。回到寝室后，我跟牛哥说了那晚CT室的事情，也说了走廊听到的声音。牛哥更是被吓到了。许久，才开口问我，要不要找个高人帮帮忙。我没说话。换做以前，谁要跟我说撞鬼了，要找高人相助云云的，我肯定会一把唾沫喷死他。但现如今，我清楚自己遇到了什么。牛哥见我没说话，说这事真的很扯淡哦，要不是发生在你身上，打死我我也不信。要不要跟医务科汇报？牛哥问我。傻啊你，这事干医务科什么事，你不怕我被人家关进精神病院啊。我马上否定了牛哥的提议。这事你可谁也别说，就咱俩知道而已。我叮嘱牛哥。牛哥若有所思，缓缓地点了点头，说下午还有手术.....若真有鬼魂，你说我这手术以后怎么做.....我喷了他一口，说该怎么做就怎么做，大家互不相干啊，难道他们还会抢你的刀、捂住你的眼睛不成。牛哥望了我一眼，说你不是发烧么，怎么说话还这么有力气。我刚吃了布洛芬。我没好气地说。闲扯了几句，迷迷糊糊中我睡着了。睡梦中又见到了来自阴间的使者，黑白无常，时时刻刻萦绕着我，我的一举一动都在他们的眼皮子底下....但我始终看不清他们长什么模样，只知道白色衣服的是白爷，黑色衣服的是黑夜。白爷说，昨晚那个暴毙的年轻人，是一个意外，他的离世跟他的父亲有关。本是奉命来带他父亲走，不曾想他孩子替他受罪了，可惜，可惜啊.....黑爷冷冷说了一句，人间因果在，万世永轮回。黑爷的这一句话，反复在耳边回响。渐渐地他们的影子越来越模糊。我惊出了一身冷汗。当我醒来的时候，已经是第二天的中午了。头也不痛了，感觉人也精神了。随便煮了个面，吃了就回医院上班。此后几天，还比较顺利。其中收了一个迅速肢体瘫痪的病人，年纪只有40岁，只能躺床上度日了，做了很多检查，都没有发现明显的问题，不是中风，不是中毒，也不是其他的神经系统方面疾病，也请了神经内科的几位专家会诊了，大家都说不出一个所以然来。那天中午我值班，护士跟我说，这个病人又发热了，烧到40°C。而且有点躁动。ICU最不喜欢躁动的病人，躁动会导致患者自己缺氧，同时也可能会做出一些疯狂的行为，比如拔掉自己身上的所有管子，有些管子是不能拔的，比如气管插管，拔除不当是会死人的。所以我们会对意识不清的病人做一些必要的束缚，比如绑住双手。我跟护士说，给他静脉推5mg咪达唑仑吧，让他好好睡一觉。过了5分钟，护士又来敲门，说患者还是很躁动，挣扎着要起床了。我立即警惕了起来。咪达唑仑是一种起效很快、作用比较强的镇静药，一般人用5mg都能在1分钟之内镇静下来的，为什么这个患者不行，或许是个体差异，也或许是他比较年轻。我跟自己解释。为了以防万一，我去到患者床边。一个临床医生，理应经常在患者床边走来走去，观察所有的信息。马一门，安静下来，行不行。我冲患者喊。他躺在床上翻来覆去，想挣扎着起来，但无奈双手被我们用布条绑住了，捆在床边。双脚不用绑，因为他的双脚瘫痪了，动不了。说实话，很多人无法接受这点，认为ICU不人道，虐待病人。我想说的是，当我们不束缚病人时，病人自己把所有针水全拔了、流了一滩血，你才会意识到束缚的重要性，这些都是血的教训。我再靠近他，尽量温言细语安慰他，让他配合我们的工作，配合治病，不要激动。他红着双眼，面部表情有点狰狞。看得我都心头一凛。这是怎么回事。早上还好好的啊。我一下子没了主意。虽然他在挣扎，好在他双上肢力气也不大了，否则这个床架子也经不住一个40岁壮年汉子的几把冲扯。我问他，是不是面罩带得辛苦。他点了点头，从嘴角里挤出几个字：拿开...拿开...他说的不是很清晰，似乎有点大舌头，我在想是不是我们的咪达唑仑发挥了疗效。正准备等药效发挥到最大。他见我没有反应，突然吼了一声：水....水.....我要喝水....冷不防我被他吓了一跳。他可能有谵妄了。谵妄是一种意识异常的表现。我看床位还有半支用剩的咪达唑仑，拿起来，按住他的手，迅速给推了进去。加上之前的5mg，我总共给他用了一支咪达唑仑，按理来讲，足足可以放倒100kg的壮汉了。几个护士见这边情况异常，也纷纷靠了过来，问我怎么办。我说等等看，看看咪达唑仑行不行，如果不行，再给他推一支氟哌啶醇。氟哌啶醇是一种很好用的抗谵妄的药物。推了咪达唑仑1分钟后，患者终于开始软了，双眼逐渐闭合了。应该有效了，我舒了一口气。正准备回值班房睡觉。突然患者猛一睁开眼，紧盯着我的身后，神情惊恐，不停地喊：鬼..鬼...鬼....几个护士被他这么一喊，顿时也惊呼了起来。两个年纪小还抱在了一起，就差没哭出来。说实话，自从我前几天遇见过阴间的使者后，我开始没那么害怕了。我知道眼前这个患者是谵妄了，谵妄会有幻觉，所以我并不害怕。即便是真的，又能如何，我又不是第一次跟他们打照面了。再说，现在是大白天，哪来的鬼魂。话虽如此，我也真觉得后背有一丝凉意。糟糕了，患者出现了幻觉，我跟几个护士说。赶紧拿一支氟哌啶醇过来，上！我撸起袖子，准备过去按住他，否则没办法打针。即便我们有留置针，如果他不配合，也没办法很好打入静脉。这时候一个护士回过神来，冲进了注射室。水...水...水....我要喝水.....患者稍微缓和了一下，嘴唇不停震颤着，喃喃自语。一会儿又“鬼鬼鬼”地喊个不停，若是晚上，还真的能吓到不少人。我摁住他的躯干，不让他坐起来。他盯着我，怪可怜地说，医生....医生.....能不能....关灯....关灯.....好刺眼.....睡不着.....睡不着.....他大概是挣扎久了，说话都断断续续。但我总算听清了。我说现在是白天，即便我们关了灯，也还是很亮的，要不要把窗帘给你关上。他没看我，眼神突然有点迷离，嘴上不停动着，好像在说“好好好”。这时候护士配好了氟哌啶醇，她走过来我这边，蹑手蹑脚的，准备在我这边给他打针，似乎有点不敢靠近病人。我见状，安慰她说，我已经摁住他了，你过对面给他打吧，留置针在对面。她这才鼓起勇气，换位到了对面。刚准备推针，患者突然不知从哪来的力气，一下子挣扎了起来，凶神恶煞、龇牙咧嘴地怒吼着这个护士。那一霎那我也懵了，我明明很大力摁住他的啊，而且还用了一整支咪达唑仑了，他哪来这么大的力气。那护士姓黄，我们叫她小黄。小黄哇的一声，吓得避开了。直跺脚，说病人喷了她一脸的口水。委屈的不得了。平时汉子般干活的女护士，风里来雨里去，毫无怨言，但今天在面对这样精神错乱的患者时，我才意识到，她们可都是年轻的女孩子啊。大家都不容易。我说你赶紧到旁边洗把脸。我看她吓得面容失色，于心不忍。ICU的设置，是每一张病床旁边都有一个洗手台，一个感应的水龙头，还有消毒液，只有这样，才能做到接触病人前后都洗手，保持双手的干洁。这下真不好弄了，他不配合推药，该如何是好。我一下子也犯愁了。就在小黄洗手、洗把脸的时候，患者突然惊叫起来，脸色表情极度恐怖！整个病区都是他的惊叫声!他似乎是看见了什么特别恐怖的事物一样，他似乎发疯了！他在逃避小黄！他在努力地远离小黄这边。可是他的双手被我们捆住了。他的躯干已经靠到一边去了。他不停地惊叫着，夹杂着哭泣声。我感觉事态已经失控了。苦于现在病房就我一个人，没有帮手，其他人都忙别的事情去了。小黄也被突如其来的一幕吓到了，也顾不上洗手、洗脸了，惊叫一声迅速躲到我们的身后。说来也奇怪。就在小黄躲在我们身后后，患者就逐渐停止了惊叫。只剩下一点抽泣。可怜的人啊，我内心也有少许不安。为什么我的镇静药下去一点反应都没有。我正寻思着打电话把主任叫回来。他怕水！！！我心头一震！患者怕水！刚刚小黄打开水龙头时，他就奔溃了！这意味着什么？我大脑迅速回放着病人马一门的发病过程。他迅速发生的双下肢瘫痪，有高热，兴奋，谵妄，还有幻觉....现在还有怕水！！诊断呼之欲出了！他难道是狂犬病？？？？？他肢体瘫痪的原因难道是因为狂犬病么？这个念头一上脑，就再也下不去了。我迅速靠近床边水龙头，再一次感应水龙头，让水哗啦啦地落入洗手台，那声音清脆响亮。果不其然，患者听到水流声后再一次惊恐发作，拼命大叫、挣扎。诊断已经清楚了，患者就是狂犬病。我们思索了好几天的病例，竟然是狂犬病，我们所有人都忽略了。这时候来了一个男护士，我们俩一起摁住了病人，才把氟哌啶醇推进去。氟哌啶醇起效相当快。患者这时终于熬不住了，全身软了，躺在床上一动不动。我看了心电监护，血压、心率都还是可控范围，才深深松了一口气。如果他真的是狂犬病的话，那么他死定了。他死定了！（以上内容均为文学创作，不要害怕）

莫芬芬此时在我旁边，说李医生你累了换我来按几个循环吧。我正想找人换手，听她这么一说，最好不过。于是我腾了出来，让她接着上。我看了病人瞳孔，双侧瞳孔缩小了。脸色惨白。此时护士拿来了呼吸球囊，我立马托起患者脖子，让他后仰，充分打开气道，然后用呼吸球囊给他通气。在麻醉科医生没过来气管插管之前，这是我目前能给他最大的呼吸支持了。发生了这么大的事情，必须请示主任。这是我冷静后的第一个想法。于是让旁边一个护士给主任打电话，就说病人在CT室的时候出了意外，心跳停了，家属还没来。重点是家属还没来，家属一旦来了看到这一点场景，说不定会闹出什么事情来。患者依然没有一点反应。我头皮都发麻了。唯有继续让护士静脉推注肾上腺素。这边继续按压呼吸球囊。莫芬芬按了几个回合后，我见她快体力不支了，便示意旁边的护士替换。心肺复苏这个非常讲究质量，如果人多，肯定是大家轮流上最好，保证最有效的按压，能尽最大可能挽救患者生命。我见莫芬芬也满头大汗，嘴唇也不停颤抖。估计她也害怕。此时麻醉科医生赶到了，前后不过5分钟。我跟他简单交代了情况，他边听并着手准备插管，一切准备就绪后，我让开了位置，他就跪在病人床头，迅速置入了气管插管，我立即接上呼吸球囊，继续按压通气。患者声门没有一点反应。他低声跟我说。这是不好的事情，这代表患者已经心跳停止了，而且没有任何恢复的迹象。如果是活人，声门肯定会一张一弛、一关一闭的。但是眼前这个年轻人，俨然已经死去了一样。好在我们干ICU的，天天都跟“死人”打交道。不到最后一刻，谁也不会轻易承认他已经死亡了。只要有一丝机会，我们都不会放弃，不敢放弃。眼前，这个年轻人唯一的有可能生还点就是，他的身边有专业的医务人员。但从发现他心跳停止到现在，已经差不多过去20分钟了。我的心拔凉拔凉。要不要推回科室抢救。旁边一个护士低声问我。暂时不要，我们就地抢救。我说。病人还没恢复心跳，如果这时候贸然转运，路上的抢救效率肯定低于现在。等到回到ICU，就真的大势已去了。我不会做这么傻的决定。这时候有人神色慌张冲了进来。我抬头一看，是个60岁出头的男子。但见他双眼发红，喘着粗气。他一看到年轻人躺在床上，被我们在抢救，他瞬间双腿一软，眼看就要跌倒。幸亏背后有人进来，及时扶住了他。他哇一声哭了出来，声嘶力竭地哭了，边哭边喊，永仔，是爸爸对不起你！病人叫永仔，这个60出头的男子，是他父亲。家属终于来了。他很显然已经知道了现在的状况。而且肯定是有人通知了他来到CT室。我手不停，继续按压这球囊，同时对眼前这个60岁出头的男子说，阿叔，你儿子刚做完头颅CT，就出现了癫痫发作，后面又发生了心跳骤停，情况很差，我们正在抢救.....我直接把情况跟他说了。很明显他无法接受眼前的场景，他已经瘫倒在地，伤心欲绝。此时此刻，我有两个担忧。第一，病人很可能不行了，因为已经抢救20多分钟了。第二，我不知道家属会不会闹，如果要闹，我就难辞其咎，因为我是现场急救医生。正常情况下，我们是不会允许家属在旁边看着我们抢救的。但现在情况特殊，我们几个护士轮番上去胸外按压，一个护士定时静推肾上腺素，我负责开放气道、给予呼吸球囊辅助通气，而家属，就在旁边看着我们......看着床上一动不动的病人。只要病人没有恢复心跳，我们就得一直按。这是目前唯一有可能挽救他的措施。都是命啊！病人父亲失声痛哭。我没理会他说的话。你们....你们停止抢救吧.....他继续说。声音不大，但是每个字都听得清清楚楚。我不敢相信这是他说的话。我跟几个护士面面相觑，莫芬芬也是一脸愕然。大家满头大汗、气喘吁吁。本以为继续努力看看能不能把患者拉回来，不曾想病人父亲自己提出这样的要求。没有我的医嘱，护士当然不会停下手头上的工作。我转过头跟他父亲说，阿叔，你们得考虑清楚啊，我们这一停，他就没了！他就没了，这句话我喊的很大声，我必须要让他们听得清清楚楚。这可不是一般的决定。永仔父亲听我这么一喊，哭的更凶了。我们自然不敢停下来。此时莫芬芬替换下一个护士，她继续帮忙胸外按压。永仔父亲突然深吸一口气，努力收住了哭声，声音有点嘶哑，说医生请停手吧，不要再折腾他了，让他走吧.....我听他说的这么肯定，不由得心底冒了一阵冷汗。他这是干什么。从来没有家属会主动要求我们停止抢救，而且还是这么年轻的生命啊。虽然我自己也知道他凶多吉少，甚至是说必死无疑了，但我还是心存一丝幻想的，我希望这一个按压循环结束他就能恢复心跳了，我一直这么期待着！这可是要签字的。我跟他说。放弃抢救是要签字的。我再强调了一遍。我签.....我什么都签.....他盯着他儿子，忍不住又哭了出来。我望了一眼莫芬芬，准备跟她说停止吧。这时候一个护士脱口喊主任来了。我一听，知道救星来了。主任穿着便衣，问我怎么回事。我把刚刚发生的经过简单跟他汇报了。并且把病人父亲要我们停止抢救的一幕也告诉了主任。听完后，他跟患者父亲说，孩子情况很差，但就这么放弃了会不会有点太仓促了.....我们的建议是可以再抢救看看！病人父亲闭着眼睛，泪水湿了他的脸庞，他缓缓摇头，说停止吧，不折腾他了，让他安心地走吧......郝院长那边通知我了，主任说，我们肯定会尽全力抢救孩子的。不了。病人父亲很坚定地回绝了主任。此时他用力挣扎着站起来，并且用手擦干了眼泪，手腕带着一串佛珠，很大。你们家还有其他人吧，孩子的母亲有没有来了。主任问先前扶着病人父亲的那俩人。病人父亲说，他娘早几年就去世了，家里面只有我。这两位是我的侄子......我一个人就能决定放弃抢救了.....他显然是明白了主任的意思。我们必须要全部家庭主要成员都知道这么重大的决定才行。主任略一沉吟，然后转过头跟我说，那就尊重病人家属的意愿，停止抢救吧。此时已经抢救了将近30分钟。其实，我们成功抢救过心跳停止1个小时的病人，30分钟不算太长，但如果家属执意要求如此，我们只能遵从家属意愿，但要签字。几个护士听到主任吩咐了，都停下了手头的工作。整个CT室一下子安静了下来，只有心电监护的报警声，依旧没有恢复心跳。病人脸色惨白、紫绀，没有一丝活动。主任拿起听诊器，给病人听了听心脏，他面无表情。然后又触摸了颈动脉。良久，他抬起头看了墙上的挂钟，缓缓宣布了临床死亡。让我感到意外的是，这次病人父亲没有再哭。他看着主任，说了几句话，才打消了我的疑虑。他说，一年前就有先生跟他说，他们家即将面临白发人送黑发人的丧事。起初他把那位先生轰走了。后来再找先生看，人家吞吞吐吐，还是说了类似的话。1个月前，更有先生说他孩子短期内恐遭不测，他才不得不信。他一直没敢告诉他孩子。这很扯淡，我自然是不相信这些鬼话连篇的算命话的。但我总算知道他为什么要我们停止抢救了。在他意识里，他料定了孩子此劫难逃，不做无谓的抵抗。我只是很纳闷，为什么突然就会发生心跳呼吸骤停了。我本来想问他病人以前有没有癫痫病史，但转念一想，人都已经死了，问来也没意思，更加不像挫他伤口，就算了。按照程序来说，病人的尸体要拉去太平间，然后再去殡仪馆。但此时我们在CT室，什么手续都还没办理，一团糟。主任说还要回病房看看，让我自己在这里处理剩下的事情。他安慰了几句患者父亲，就走了。我让一个护士去借来死亡单，直接在CT室给开了死亡单。同时安置病人父亲在CT室外面候着，并给他签署了放弃抢救的同意书。他很顺畅就签了名，我也放心了。问他要不要尸体解剖，他拒绝了。现在就等太平间的人过来。此时整个CT室瞬时空荡荡了。只留下我、莫芬芬、一个护士、一具尸体。麻醉科医生也不知道什么时候回去了。莫芬芬脸色有点发白，估计吓得不轻，严格来讲她不算是一个临床医生，她们平时的工作就是影像科工作，基本上不接触死人，难免会害怕。我也不知道该说什么安慰她。我只是好奇，为什么突然就发生了心跳骤停。难道真的是我安定针的缘故么？我开始怀疑自己了。幸亏今晚要做CT的病人不多，否则真不知道该怎么收场。莫芬芬终于说了一句话。可能还要再做一个CT。我望着她，缓缓地说。她有点疑惑地看着我，不明白我说什么。我指了指旁边的尸体，说，我打算给他再做一次CT，你帮帮我好不好？我说这句话的时候，我自己心理也没底。我从来没给尸体做过CT检查。我相信影像科也没做过这样的事情。人都死了，做CT有什么用。但我就是不安宁，我不相信，我不相信我的一针安定就能把他打没了。我猜测，会不会是就在我们做完颅脑CT准备过床的时候突然发生了脑出血，所以才导致了癫痫发作，同时导致了后面的心跳骤停。如果是脑干出血，完全可以导致心跳骤停、呼吸骤停。但事情有没有那么巧合呢，上一分钟做CT没问题，下一分钟就发生了脑出血，说出去我自己都没办法相信。莫芬芬听了我的要求后，不由得啊一声惊呼了出来。显然我的要求吓到她了。这不行啊，这....这...怎么能够呢.....她有点手足无措。我盯着她眼睛，告诉她说，莫医生，这个病人就这么不明不白死了，我很不甘心，我不知道是不是自己的安定针弄死他了，还是他就在刚刚发生了脑出血，所以我想再做一次CT，明确他是不是有脑出血。我把自己的想法跟莫芬芬说了。可是.....可是.....我没给....尸体做过检查啊.....她还是很慌乱，但似乎有点松动了。就当是为了我，也当是给病人一个交代，成不成？我苦苦哀求她。我们俩不算很熟，加上今晚这次见面，也不过是见了三次而已。她拒绝我，也是理所当然的，即便是很熟的朋友，她也完全可以拒绝我。我的要求是过分的。她环顾了一下四周，咬了咬嘴唇，缓缓舒了一口气。好吧，但你要自己抬他上去机床啊，我.....我不敢.....她终于还是答应了。旁边一个护士显然也被我的举动吓到了，我跟她说，你得帮帮我。她初时脸稍有难色，但很快就答应我了，说也想看看是不是脑出血。说实在话，今晚将是我第一次抱起来一个尸体。换做平时，我一点不害怕。但此时此刻，加上我之前在病房的见闻，我不由得有点发怵。这世界上如果真有灵魂、鬼魂，希望你们能感受到我的真实用意，我并无歹心。我心里默念着。我双手一接触到病人尸体，还能感受到他的体温，由于之前我们一直在抢救，所以他的身体还是微暖的。这个年轻人年纪跟我差不多，但个子比我小，我猛一用力，将他抱了起来，我尽量不去看他的面部，我还是有点不舒服的。迅速将他放置到机床上。我喘了一口粗气。旁边护士跟我一起调整好他的位置后，我示意莫芬芬可以开始了。莫芬芬见我抱着尸体上机床，她就退回到了操作室，隔着玻璃我可以看到她很认真地在操作。我们也跟着进了操作室。我紧盯着电脑屏幕，看着患者的头颅CT一帧一帧扫过.....这是我第一次阅读死人的CT。死人的CT和活人的CT看起来没什么区别。突然，我全身一阵颤抖。心脏都提到了嗓子眼！我喊住了莫芬芬！果真如此！病人的颅内多了很多白色的高密度影，那就是出血，而且看样子范围很大！我有点兴奋。又有些害怕。莫芬芬同时也惊呼了出来，说真的是这样啊，你看这一大片，脑干这里也有出血，估计量不少。真相大白了。我们把病人从机床上抬了下来。我没把这个结果告诉他父亲，因为我觉得他父亲可能不会同意我做这样的决定，如果他有意见，那就弄巧成拙了。但经过这一次检查，我自己内心也舒坦一些，他的死亡不是因为我，而是脑出血，是刚发生的脑出血，因为半个多小时前他的颅脑CT是没有出血的，后面才迅速发生的。我很感谢莫芬芬。太平间的人很快来了，两个人推着铁盒子大摇大摆地过来，阴气逼人。普通人都不想见到他们俩，觉得不吉利。我倒没什么。ICU习惯了。他们运走病人身体后，我跟莫芬芬简单交代了几句，也对她再次表示感激，说有机会一定请她吃饭。莫芬芬笑了，说你们今晚才辛苦了，大家是同事，都是应该的。离开了CT室，我准备回ICU。看看有什么需要帮忙。在经过狭长的走廊时，我的心一直砰砰跳。突然听到后面有人在哈哈笑，并且说，今晚差点又让李大夫坏了咱们的好事啊。话毕，还听到一阵寒意袭人的铁链哐啷声。我的脚有点发软。我不敢回头。我害怕，但这又似乎是我意料之内的，所以我又没那么害怕。我确定这不是幻觉！我狠狠深呼了一口气！世界不可能有鬼，如果真有鬼，那必定会有神仙，因为凡事讲究阴阳调和。即便是有鬼，也没什么好畏惧的。我不是小人，更没有谋财害命，我为何畏惧。我一身正气，我大义凌然、我坦荡荡、我是好人....我干嘛要害怕！如果真有鬼，那么我的祖先一定会庇佑我！（未完待续）

这时候白爷也看到了我，向我招手，笑吟吟，向我喊话，李大夫你好，今晚也忙坏了吧，那个小姑娘快醒了，赶紧看看她去吧。说吧哈哈大笑，他们仨的身影消失在长廊尽头。

感冒大家都会遇到感冒症状无非就是发热、咽喉痛、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、乏力所有的感冒药都是针对上述症状的一个或数个给予治疗所以，感冒药仅仅是对症治疗真正治愈感冒的，是我们的免疫力下面我们来看看，感冒药经常包含哪几种成分O治疗发热、咽喉痛：用对乙酰氨基酚、布洛芬O治疗鼻塞：用伪麻黄碱O治疗鼻涕、打喷嚏：用抗组胺药，比如氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定O治疗咳嗽：用右美沙芬O抗病毒：金刚烷胺由于感冒多是病毒引起但目前治疗感冒病毒药效果很差所以这个抗病毒就是个鸡肋可有可无，有也等于无同意吧？呵呵好的，进入正题来看看都有哪些常用的感冒药吃这些感冒药也有一些原则1、伪麻黄碱缓解鼻塞效果好，但不宜连续用超过7天2、氯苯那敏缓解鼻涕、打喷嚏效果好，但会引起嗜睡，所以开车、开飞机不吃药3、右美沙芬镇咳效果好，无成瘾副作用4、最常用的解热镇痛药是对乙酰氨基酚、布洛芬，但过量的对乙酰氨基酚会导致肝损伤如果仅有头痛，那就用对乙酰氨基酚就行如果有头痛、鼻塞、咳嗽，那就用复发制剂不要多用药不要重复用药时刻请记住感冒多是病毒感染无需抗生素治疗多喝水休息症状明显时就是用上述药物控制症状再一次强调感冒药不能治愈感冒感冒痊愈了靠的是自己的免疫力所以正气存内，邪不可干参考文献：图片内容大部分来源于《2012年普通感冒诊治规范的专家共识》

读完本文，你会知道：如何自我诊断失眠？不吃「安眠药」，也能睡好觉。「安眠药」怎样吃才最安全？1.不是所有「睡不着」都叫失眠失眠的人越来越多，数据显示：世界上成人失眠率为