点击上方蓝字关注，及时获取更多有温度的内容序一在没有写文章的这段时间里，我一直像一个标准的外科机器人连轴运转着。只不过，机器不会思考，而人会。忙里偷闲的时候，我也会刷短视频。我这个抖音号练得很杂，什么都看。即便如此，大数据也已经学习了我的喜好，时不时给我看一些流浪动物的故事。我本来以为，这种用字幕+音乐的套路，也就只能感动一下那些涉世未深的善男信女们而已。但事实证明，我还是高估了自己的心肠。纵然已经见过无数的人间悲观，但当视频里那些脏兮兮的小动物们，在垃圾堆里，在马路边，透过手机屏幕抬头看向我的时候，我还是不可避免的受到了触动。更不用说那些受到投喂后，眼巴巴的叼着自己的孩子，想送给up主的猫妈狗妈们……所以，最近一些天，我时常思考一个问题：明明人间已经有这么多的坎坷，我们为什么还会同情流浪动物？序二2周前，我受医院推荐，参加了一个首都卫健委与健康报社组织的宣传评选，其中一个环节是即兴演讲，我抽到的题目是：是哪一个瞬间，让你坚定了学医/从医的决心？这个话题其实非常容易临场发挥，但演讲者也会一不小心就掉进一个自我的陷阱，因为前面的环节是个人的风采展示，每个人都在4分钟的幻灯里浓缩了自己的职业成就和救死扶伤的理想主义。但对于小镇做题家来说，很多人从医的想法，往往是亲身经历自己家人生病后萌生的。以此为即兴演讲的主题，当然没错，但是在前面的宏大叙事铺垫后，这种格局的落差未免太大了。而且，幸福的生活高度相似，不幸的生活各自不同，你的悲欢，观众们未必能够共通。还有，我猜这个话题的命题者，应该不是一个医生，更有可能是一位医疗话题的长期关注者而已。因为对于医生来说，这样的瞬间有无数个，而与此同时，那些让医生产生自我怀疑的瞬间，其实也不在少数。哪有什么决心？这条路，无非是一次又一次的从光明到黑暗，又从黑暗到光明的迭代历程。在我抽到题目片刻后，我回忆并讲述了自己从医过程里的一个小故事，一个有阳光和暖流的故事，带着喜剧的结尾，我顺利完成了比赛任务。那天之后，我还是会不断想起这个话题，我内耗是不是还有更具代表性的故事能分享给在场的人们？另一些时候，我依旧会思考：明明人间已经有这么多的坎坷，我们为什么还会同情流浪动物？就在今天，在回忆自己的整个从医过往后，我从三个故事里得到了答案。故事一第一个故事，是14年前，我在省医院实习的最后一个月，我轮转到了小儿骨科。这个科的人员结构很奇特，三个主任医师，一个住院医，我去了之后，算上我一个实习医生。住院医也算是我的同校师兄，每天早晨出现一次后，就进了手术室，再次出现，就是下手术后的深夜。这也导致了我从来没有那么忙过。每一个来手术的小宝宝，我都要写病历，查体，当然，还有省医院的特色——实习医生负责抽血。手术前不可能不做化验，要化验就要抽血，给小宝宝抽血的难度，大家可以想象一下。那是一个夏天，一个胖嘟嘟的光屁股宝宝被几个家长按在床上等着。人类对注射器有天然的恐惧，宝宝看到你手里的针时，顿时哇哇大哭。静脉看不见摸不着，家长急得一头汗，我按照常规位置一针扎进去，没有回血，我也一头汗。这个时候，三个主任中的一个出现了，我看到了救星，马上请主任来抽。主任名叫刚，刚主任穿着一个红色条纹的保罗衫，没有责备，也没有皱眉，而是拿过我的5ml注射器，伴随着眼睛中的一丝寒光，刚主任单手持针，对着宝宝的大腿根直直扎了进去，然后再慢慢回退。一股静脉血瞬时充满了针管，刚的嘴角泛起一起微微的笑意。股静脉抽血！刚主任，你为什么这么厉害。那是一根人身上几乎不会有变异的粗血管，晚上回到宿舍后，我查遍能查的文献，拿着注射器对着枕头反复练习。第二天，我也在家长半信半疑的注视下，一针见血。这项技能，我一直保持到另一家需要实习生抽血的Top医院里，长期受用。坐在办公室的日子没几天，我就被三个主任召唤到了手术室，因为他们都需要助手，而住院医只有一个，我再不去，就只能让器械护士拉钩了。这样的日子虽然忙碌，但是作为一个实习医生，那种被人需要的感觉真好。更何况，我还能一针见血。那是一个周五的清晨，同样忙碌的一天已经开始。医生办公室门前的楼梯上，来了一对年轻的夫妇，男人在张望，女人的怀里抱着一个婴儿。男人身着黑色的短袖，女人在哺乳期，穿着一件宽大的绿色T恤，草草扎着头发。衣服很旧，应该是从农村来的。男人的手里捏着一张纸条，向我打听刚主任在不在。我没有看纸条的内容，因为刚主任不在，一早就进手术室了，得晚上才能回来。夫妻二人难掩失落，只能茫然的在楼梯上坐着。我继续写病历，查体，抽血，然后去手术室帮忙。从楼梯上路过，我看到那个黑黝黝的婴儿不哭不闹，男人很焦虑，女人很憔悴。我在手术室告诉刚主任，有人在办公室外面等他，刚主任哦了一声。到了下午，我临时回办公室整理病历，那对夫妇依旧在楼梯上等着。天快黑了，我感觉他们可能没有挪过地方，甚至可能没去吃饭。也是，他们一旦离开，刚主任恰好回来怎么办？又是深夜，手术做完了，我和刚主任一同回办公室，那一家三口果然还在。刚主任把他们请进办公室，听男人讲述那不知已经默念了多少遍的请求：孩子得了急性化脓性骨髓炎，县医院的大夫推荐到这里请他做手术。男人很年轻，也不善言辞，断断续续说完，递上了那张纸条。那张纸条被捏了一天，已经满是皱褶。纸条上，是县医院大夫手写的诊断，和刚主任的名字。用手写的信息转诊患者，是同行之间的一种尊重。女人把孩子抱到刚主任面前，是个男宝宝，我记得他只有6个月大，虽然肥嘟嘟，但已经很虚弱，发着高烧，右边的小腿一片红肿甚至发紫。夫妻二人并排站着，仿佛在等待孩子的审判。刚主任摸了一下宝宝的小腿，原本虚弱的孩子立即疼得哇哇大哭。化脓性骨髓炎，是有明确的感染在孩子的腿骨里，而且已经形成脓肿，手术很麻烦，而且一旦开始做了，就是一个相对漫长的过程。这么小的孩子，骨头要清理掉，脓腔要彻底冲洗干净，小腿骨的空腔怎么办，感染复发怎么办，而且，孩子已经这么虚弱，做了手术可能活不下来。刚主任面无表情，但言语之间已经有拒绝的意味。他没有信心。虽然夫妻二人已经等了一天，但刚主任还是婉拒了他们的请求，让他们带着孩子再找更上级医院看看。但这一对农村来的年轻人，显然除了那个好心的县医院大夫外，再也没有其他的人脉，去哪里呢？没有信心，不是一念之词，而且凭借他的经验，孩子可能活不了的。对于外科医生来说，孩子的结局，是在手术前，还是在手术后，这是有巨大的差别的。我坐在一旁静静的听着刚主任最后一遍表示很抱歉，说自己接不了这个孩子，准备把手里的纸条撕掉。撕掉纸条，表明这次咨询到此结束。就在这时，原本一言不发的女人突然走上前去，我原以为她要给主任下跪，而下跪这种方式，显然在这种时候并无用处。但是她没有，她只是突然抓住刚主任的手，把那张纸条夺了回来。直到多年以后，我才懂了那个年轻妈妈的用意，纸条是自己的孩子命悬一线的希望，她把那张纸条夺回来，是想告诉刚主任：虽然你不同意，但我不会放弃。这个农村来的新手母亲，用这样的方式，阐释了她初为人母的刚强。一瞬间，我看到刚主任的嘴角泛起一抹笑意，带着一种众生皆苦的无奈，也带着一种明知不可而为之的妥协。现在办急诊住院，明天周六，加班给孩子手术。我连夜写病历，查体，然后，一针见血。夫妻俩带着孩子走后，刚主任把电话打给了护士长和麻醉科……第二天，在手术室，刚主任切开了宝宝红肿的腿骨，抽出了一整管的脓液，然后用抗生素反复冲洗脓腔，这仅仅是一期手术，在确保后续感染得到控制后，才能考虑再进行骨骼的重建。手术完成后，麻醉师几乎是一路抱着这个命悬一线的宝宝，护送他回病房。手术还不能宣告成功，只能说刚主任和这个病例的拉锯才刚刚开始。而那是我在省医院实习的最后一天，次日我就要收拾行李前往我们国家的Top医院实习。宝宝暂时解除了痛苦，在病房的监护中睡得很沉。刚主任说这阵子辛苦了，请我和师兄在路边烧烤摊吃个饭。还是那件红色条纹的保罗衫，还是那抹不易觉察的微笑，济南的傍晚，夕阳西下，蝉鸣渐弱。我敬了刚主任一杯酒，敬过往，也敬明天。故事二第二个故事，是我在另一家医院的时候，依旧是个实习医生。只不过那里人手充足，我的作用变回了仅仅写病历。那天，科室接收了一个经基金会援助来做手术的孩子。2岁的孩子看着很健康，但是有先天性心脏病。更加特殊的是，他是一个福利院的孤儿，负责照顾的也只是福利院的工作人员。我给孩子查体的时候，发现那貌似整齐的衣服其实已经很多污渍。他所诊断的病变很简单，超声报告仅仅是房间隔+室间隔缺损。但是上了手术台，打开心脏后，主刀发现真实的病变远远不只如此，是一种很难定性的复杂畸形。那天的手术我没有参与，但是当我第二次看到主刀的时候，已经是傍晚，手术做了一天。孩子已经回到了病房内设立的ICU，我天真的以为，虽然艰难，但是手术已经做完了。可是那个孩子的心脏在凌晨2点就支撑不住了，在所有的药物支持都已经难以维持循环之后，2岁的生命走到了尽头。后来的死亡讨论中，主刀向全科的医护人员复盘手术中的所见，可我作为还没有正式入行的实习医生，对于复杂先天性心脏病完全听不懂。这个病例的讨论很快过去了，科室继续收治一个又一个的心脏病患者，而那个2岁的福利院孩子，没有亲人，没有追思，我甚至没有记住他的名字。但我记住了他的相貌。在我正式成为心脏外科医生之后，经常想起这个早已远去的幼小生命。在无人打扰的黑夜里，我时常会想起把听诊器放在他胸前时的温度，想起他少不更事的哭闹和白白净净的脸庞。如果有可能让他活下来，他带着这颗大修过的心脏，走出福利院，走进这社会的黑暗森林，这一生的飘零和孤独，他又该怎样度过呢？故事三第三个故事，是我在比赛现场所讲的。那是12年前，我已经是一个入职第一年的心脏外科医生，在小儿外科轮转。科室的手术节奏非常紧凑，常常是今天住院的小宝宝，马上完成病历文书和术前检查，明天就手术，效率高，花费少，家长也少折腾。当然，前提是简单先心病。那天我在给一个哭闹中的1岁女孩查体时，发现了不对劲。通常来说，简单的小室间隔缺损，宝宝四肢氧饱和度都应该是接近100%，但对于这个孩子，我却怎么测量都不到95%，而且四肢都一样。95%和98%有本质的区别吗？一个成年人，当肺里有点痰的时候，测量也会是95%。更何况测量的时候，孩子常常哭闹，这个时候就是波形不稳，数值会偏低一些，应该没事吧。不，检查不彻底，等于彻底不检查。到了晚上，等孩子睡着了，我蹑手蹑脚又测了一遍，依旧不到95%。直觉告诉我，这里面有问题。我深夜汇报给了主刀医生，得到答复：手术暂停，明天继续查。后来CT查明了，这个1岁的女娃，有一支异常生长的体静脉（左上腔静脉），直接长到了肺静脉上，由此造成了一小部分的静脉血混入了左心房，最终使得氧饱和度下降了不多不少的5%。手术变复杂了，病历要重新写，而当我下诊断时，发现HIS系统诊断库里甚至没有这个诊断。经过和医院信息中心的反复沟通，终于加上了一个贴切的诊断：体静脉异常连接。手术很顺利，这个1岁的宝宝，手术后的饱和度是100%。在一个值班的晚上，病房的监护区里，她在婴儿病床里嘤嘤的哭闹，护士怎么安抚都无济于事。我尝试着把她慢慢抱在了怀里，顷刻，这个宝宝安静了下来。等我再次低头看，这个我亲自经手的患儿，此刻在我的白大衣里已经安然的睡着了。作为一个心脏外科医生，安抚一个哭闹的患儿其实不算什么。但这个小小的生命，在我近似偏执的术前筛查里，发现了她隐藏在心脏深处的秘密。假如，仅仅是假如，当初我认为是一个测量误差，随手记录一个100%，手术后会是什么结局？而那些，已经都是假设了，就让那些波澜和风雨永远留在过去吧。在这所医院每年1万余例的手术中，这样的努力可以说是微不足道，但我作为一个职业生涯刚刚起步的年轻人，在还没有任何主刀资质的时候，用自己的努力守护了一个幼小的生命。虽然带着一道伤疤，但她未来的人生还有无限的可能。等她长大后，会继续求学、恋爱、结婚、生子，会有更多的风雨和彩虹，会有更多的人来守护她。而此刻，这个小生命正平稳的在我的怀里安睡着。三个故事都讲完了。回到最初的问题：明明人间已经有这么多的坎坷，我们为什么还会同情流浪动物？我给出自己的答案：因为他们出现在了我们的生命里，而我们做不到置之不顾。如同三个故事里的孩子，他们的出现，以医学为纽带，如果仅仅是听说，很难与其悲欢共通。但如果你在现场，如果你亲眼看到那个从白天等到黑夜，又牢牢握住那张纸条不肯放弃的母亲，如果你亲眼目睹那个孤独的福利院孩子生命终止在2岁的年纪，如果你亲身感受到一个被你挽救的小生命静静的睡在你的怀里，他们与流浪的小动物一样，当它们抬头看向你的那一刻，似乎有一种东西被瞬间击穿了。这就是我们内心的善良。而善良的人，总是不肯放过自己。在从医的路上，恐惧是人类的本能，勇气则是医生的赞歌，而你，我的朋友，你是真正的英雄。--------------------------------------------北境刀客中国医学科学院阜外医院

点击上方蓝字关注，及时获取更多有温度的内容18年前的夏天，我的高考结束。在那个同样酷热的夏天，平时只顾低头学习的我，不得不第一次抬起头，审视自己未来的人生。高中时代，为了填补思想的浅薄，我借阅以及购买的书籍放满了一个书架，而在阅读之外，我最喜欢的放松方式，就是去寻找一些英语好莱坞大片，反复品味其中的宏大历史和迷离科幻。英雄主义，浪漫主义，和暴力美学，成了填补心灵空白的良药。这样做产生了两个结果，第一个结果，是根据后来的估计，我的高考作文可能接近满分；第二个结果，则是把我对未来的期望，拉伸到了不着边际的天上。所以，关于填报志愿这件事，家人的建议和我个人的意愿一直很难趋同。我期望的未来，是充满科技感和驾驭力的，所以首选计算机和金融，我甚至还想过，凭自己天马行空的想象力和脑洞大开的画面感，去学导演应该也可以。对于这些，我的家人们其实并没有太丰富的见解。爷爷当了一辈子的老师，奶奶没有上过学，父亲是单位的宣传干事，母亲也只是数学教师，我们这个小家的院墙，已经开始挡不住少年的梦想了。2005年的那个夏天格外炎热，爷爷依旧凌晨便起床，收拾好自己的钓具，然后骑着自行车去钓鱼。能钓到大鱼的水塘都是私人养殖的收费场地，而爷爷去的都是无人看管的河湾，因此只能钓到些巴掌大的小鱼。我曾经跟着去过几次，但实在受不了那种沉寂和蚊虫叮咬，就再也不去了。以往，每次回家乡来探望，爷爷总是装一些自己钓来的鱼，让我抽空骑车给姥姥和舅舅送去。只是在高考结束的这一年，我不能再去姥姥家送鱼了。高考前的一个月，靠卖菜为生的舅舅突然病倒，母亲接到电话后，立即带他去省城济南的医院检查。那几天，母亲怕影响我复习，总是关上卧室的门，电话打给一个又一个能帮忙看病的人们。每当我放心不下去开门看她时，母亲总是在红肿的眼圈下勉强挤出笑容，告诉我没事，是舅舅的肝炎又犯了。她和舅舅去了一次济南，看了专家，做了平扫CT，下周她还要再去，做一次增强CT。我不知道什么是增强CT，但我能感觉病情并不乐观。而且增强CT一定很重要，也很难排上，否则不会再等一个星期。直到高考结束，母亲才告诉我说，是肝癌晚期，已经没有办法了。舅舅的病情每况愈下，已经无法在老家照顾行动不便的姥姥，母亲决定把姥姥接到我们自己家里照顾。我们没有车，也不会开车，是一位亲戚开着辆面包车，装载着我们全家，在一个下午从老家出发。母亲和我坐在后排，和司机聊了几句家常后，便陷入了沉默。我在车上想起了自己还在纠结的报志愿事宜，想再征询一下母亲的意见。话到嘴边，我看到母亲正望着车窗外，扑面的风将她的泪水吹成了一条横线，这条横线断了后，另一条横线紧随而至……那一刻，我忽然感觉自己那已经腾空飞起的幻想，正在被现实的引力拉回地面。几天后，母亲带我去医院最后一次看望舅舅，我们搀扶着行走艰难的姥姥，走到县城肝病医院那锈迹斑斑的病床前。极度消瘦的舅舅，用他那蜡黄的面容和隆起的腹部，第一次告诉我什么是恶液质和腹水。母亲拿出平生的坚强，用故作轻松的语气问舅舅想不想吃刚买的点心。除了隐瞒，别无选择。舅舅痛苦的呻吟始终未停，直到我们到来，也只能艰难的看一眼。彼时彼刻，医院只有两种药可用，一种是保肝药，另一种是杜冷丁。舅舅当晚在家里去世。他省吃俭用，勤俭度日，凌晨去菜农那里进货，再推着板车去早市卖菜到中午，到了傍晚再去晚集上卖，哪里有集市就去哪里。每当路过爷爷家门口，舅舅还会拿几捆菜送进来。但命运并没有因为他的隐忍和清苦而网开一面。葬礼上人来人往，同村的乡邻和远方的亲人们，尽可能用忙碌和喧闹稀释哀伤。我又一次看到了那辆空荡荡的板车，第一次领会生离死别之哀，和物是人非之痛。母亲早就知道舅舅患有慢性肝病，纵然常年照顾和叮嘱，但在肝硬化的进展面前，一切朴实和坚强都是徒劳。那之后，纵使已经听取了无数的讲座和提点，我已经不再需要任何人的意见，学医已经成为我唯一想做的事。一代人有一代人的使命，所谓的浪漫主义和英雄主义，以及那些承载年轻之梦的科技感和驾驭力，就留给其他追梦的人们吧。对于平凡的家庭来说，每当遭遇重大疾病之时，这种重创造成的底层苦难，会掀翻一切上层建筑。学医近二十年来，我仍旧经历了亲人的离世，所幸的是，自己也用浅薄之学拯救过他人的生命。我学会了不去高估人体的坚固与耐力，由内而外，无非是百斤肉，四升血，一层又一层膜包裹的碳基躯体。善恶因果流给历史评说，决然入世，在无比现实的身体自然规律中，苍生渡劫。病情咨询请扫二维码--------------------------------------------北境刀客中国医学科学院阜外医院