我一个女人居然蛋疼了，医生还让我“等它熟”

假如生娃的痛是10，普通痛经的痛是2，那么那几天里我的疼痛指数最高大概到了5，和糟糕的牙痛差不多。牙痛尚且可以立刻找牙医解决，那种痛，医生还要等待时机成熟才能处理。在此之前，只能忍耐。

周日，啪啪啪。看似平安无事。悲剧的开始总是无人知晓。

周一~周三

“好像……有点不对劲？”

脑子里突然亮起了一盏黄灯——“有点不舒服呀”。 周一，隐隐约约的不适感，似乎有点痒，有点烧灼感。我多年前得过尿道感染（UTI），感觉跟那时的状况有点像。女性因为尿道短，而且位置上“无菌区”和“有菌区”离得太近，大肠杆菌之类容易“逆流而上”跑到泌尿系统里，所以一不小心就会得尿路感染。

图 | 图虫创意

根据过往经验，我决定大量喝水，多上厕所，把细菌冲出体外，要是几天内不能自愈，就去医院验尿，看看需要用啥抗生素。 当时的我还不知道，这次的毛病可没那么简单。 周二，明显坐立不安。我开始能站着绝不坐着，能躺着绝不坐着——反正就是不想坐着。坐着不舒服。 

心大的我依然把这种不适感归结于尿道感染，于是加大了喝水量。 事后想起来，如果这时候仔细自检的话，已经能发现端倪了。（但是即使早发现早治疗，也说不好能不能改变后续的惨剧…… ）

图 | 图虫创意

周三，痛感变明显了，相当于普通的生理期痛。此时的疼痛等级差不多在1级，轻度疼痛，躺着没啥问题，但坐着就会疼。 不但如此，我还发现下面左侧，长出了一个鹌鹑蛋大小的包……疼痛等级上升到大概2~3级，仍然是轻度疼痛，但我的工作和生活已经明显受干扰，翻出家里常备的布洛芬开始吃，基本不坐着，特别期待见到医生。 

再心大也觉得这不像尿道感染了，我赶紧预约了第二天一大早的妇科号。

周四~周日

“还有这病？咋这么痛？”

周四，我第一次去了妇科门诊。 

我感觉“疼痛指数”直接影响人的另外两个指数，一个是“花钱指数”，另一个是“羞怯指数”。在升级的疼痛驱使下，我的“花钱指数”迅速上升，从“坐公交去医院”升到了“考虑打车去医院（但最后还是没打车）”，“羞怯指数”则迅速下降，从“需要鼓起勇气去做妇科检查”降到了“医生快给我做检查吧”。 

看病的医院 | 作者供图

于是我见到医生，交流一下病情，然后就忍着痛爬到检查床上呈截石位。医生一脸“这我见得多了”的样子，几乎是看了一眼就下了诊断，“哦，前庭大腺脓肿”。 我没听清，“什么？前列腺？” “是前庭大腺”，医生戴着手套戳了一下那颗“鹌鹑蛋”，我“嗷”的一声惨叫出来，“痛吗？”我含泪猛点头。 医生说，“痛就对了，这个病就是痛”。又问我：“头孢过敏吗？”得到否定的回答后给我开了头孢和高锰酸钾粉末，高锰酸钾是用来坐浴的。然后跟我说，“行了，回家观察吧”。

医院里就诊的队伍，永远是长长长长长  | 作者供图

我以一种怪异的姿势，捧着药回家了。 假如你在路上看到一个像企鹅一样岔着脚摇摇晃晃走路的人，ta不一定是有痔疮问题，还可能是前庭大腺脓肿。 遵医嘱该吃的药就吃，该泡的药就泡，心中充满了“吃完药消炎止痛满血复活”的美好幻想。 但事情并没有按这条线路发展…… 周五，我更疼了。周六，我更更疼了。周日，我更更更疼了。我要狂暴了（在脑子里）。那颗新长出的“蛋”，压着好疼，想拉开一点减少压力吧，拉太多了扯着也疼，不管什么姿势，反正十分蛋疼。

图 | 图虫创意

疼痛真是件占据大脑资源的事。当我健康无痛的时候，我脑子里想的是“穷/养娃/工作/加班/买不起房/压力/计划/拖延/股市又跌了/没时间锻炼啊呜呜呜”这样杂乱遥远的事情。当疼痛在脑子里亮起一盏响着警报的红灯时，所有游移的思绪都会被这盏红灯不断地拉回“痛”这个现实，我满脑子想的就是“痛/好痛/为什么是我这么倒霉/怎么才能止痛，芬必得不够力啊/周末医院为什么不开妇科普通门诊/好痛啊能直接切了吗”…… 

我开始在网上搜索“前庭大腺脓肿”这个病，希望能找到什么立刻见效的秘方。结果神奇秘方没找到，科普倒是看了一堆。 前庭大腺（greater vestibular gland），又称巴氏腺（Bartholin's gland），是长在阴道口两侧的小小腺体，平常感觉不到它的存在——我后来问了几个闺蜜，发现没生过这病的人往往都没听过它的名字，和我一样生过这病的人则会露出感慨和同情的眼神。去看妇科病的育龄女性里，差不多有2%是这毛病。 前庭大腺可以分泌黏液，起到润滑作用。女性正常的白带里，也有一部分是来自前庭大腺。正常情况下，这个腺体就藏在身体深处默默无闻地工作，然而，有时分泌的导管堵了，里面的分泌物出不去，腺体就会膨大变成囊肿，摸起来就会从平滑变成小豌豆甚至鹌鹑蛋，这时候可能还是无痛的。但如果不幸里面还感染了细菌，囊肿就会变成脓肿，从外观上看，就是外阴五点钟或七点钟方向的一个或两个红肿大包，而且也会越来越痛了。

前庭大腺在哪里，以及囊肿外观上就是五点钟或七点钟位置长了个包 | fairview.org

前庭大腺脓肿这个病，其实有点像囊肿型痘痘，都是开口堵住，分泌物排不出去，然后发生了感染和炎症。要是你脸上长了个囊肿型痘痘，不小心碰到肯定“嘶”倒抽一口冷气。而前庭大腺脓肿就是在身体里长了个红肿热痛的大包，由于位置关系，那个大包一直被压迫，因此痛感也就如滔滔江水连绵不绝。 这毛病怎么治呢？据说发展到囊肿时，还能把整个腺体切掉。发展到脓肿，就得等整个脓肿“熟透”时，再切开引流…… 默沙东诊疗手册大众版还说：“阻塞的原因通常未知。在极少数情况下，囊肿是由性传播疾病造成的……无论运用何种治疗，囊肿有时仍会复发。” 看完各种科普后，我感觉更丧了。 还要等它“熟”吗？到底要痛多久才会熟？不熟的时候能切吗？这又不是瓜甜不甜无所谓啊！妇科不开门我能去看急诊吗？咋治都可能复发？救命啊这什么破毛病！

图 | giphy

伴侣试图安抚狂暴的我，但是安抚方法完全错误。他说，这是小病，再忍忍吧，一到周一咱们就去看病。 

废话！我也知道这是小病，无非就是个大点的痘痘嘛，死不了人，但问题是痛啊，而且为什么只痛在我身上，不痛在你身上？男人就不能多长一些分泌润滑液的腺体吗？你们自带润滑液不是也很节约很环保很可再生吗？演化的缺陷啊！明明是两个人的电影，两个人都有姓名，凭什么后来只有我生病？这日子没法过了，离婚，必须离婚！等我这病一好就离婚！

新的周一

“幸甚至哉，割以永治”

从周日开始，我的疼痛等级大概在4~5级，级别接近糟糕的牙疼，“鹌鹑蛋”已经变成了“小黄瓜”，基本上做不了啥，因为坐立都会更痛所以一直躺在床上，吞了布洛芬但感觉还是很糟，躺着也不容易睡着，一醒来又是持续不断的疼痛。 一夜没睡好，数着时间熬到周一早上，我第二次去见了妇科医生，弯着腰，扶着墙，排着队，好不容易轮到我，医生又戳了戳，然后冷酷地吐出四个字：“还不够熟。” 我真是当场在诊室里声泪俱下：“医生求你了，就给我整个腺体全切了吧！我觉得挺熟了还得多熟啊？要不有什么强效止痛药给我开一点吧？” 

感觉当时非常渴望住院…… | 作者供图

医生一项项拒绝了我的提议：“没熟我没法给你切，切也切不干净，硬切容易伤到周边其他腺体，而且也会复发。这种痛你吃点布洛芬就行。” “我已经在吃布洛芬了，还是很痛！” “要不，我再给你开点高锰酸钾粉，你再泡泡？” 

我就这么捧着两包高锰酸钾，忍痛含泪地，被打发回家了…… 然后当天下午，我胡汉三又回来了！我又去医院妇科了！

 因为疼得受不了，这次我拉上了伴侣一起，要他无论如何给我找一个医生来帮忙。否则我就在医院挥刀自宫，然后再送急诊处理。（说说而已，并没有真的带刀。）在疼痛折磨下，我跳楼的心都有了。 伴侣拿着我的医保卡到处问了半天，终于，逮到了另外一个医生！

图 | 图虫创意

这是一个男性妇科医生，但是正如我总结出的规律——“疼痛指数”直接影响“花钱指数”和“羞怯指数”。在5级疼痛下，我的“花钱指数”大致升到了“shut up and take my money”，“羞怯指数”也降到了“妇科医生是男的？完全没问题，是外星人也无所谓”的程度。 伴侣跟医生解释说，不是我们不遵医嘱，实在是太疼了，医生你有啥办法不？ 医生沉吟说，其实今早的医生说得也没错。布洛芬已经挺管用了，就算再用曲马多也不一定更舒适。没熟的话也真的不适合切……你现在感觉囊肿是硬还是软？软了就可以切了。 医生你说的很有道理可我也不知道怎样算硬怎样算软啊！我觉得还挺硬但硬中好像又带着软…… 医生很无奈，要不我再给你检查一次吧。 这一检查，他咦了一声，够熟了，可以做了。

图 | 原图：图虫创意

我简直都要热泪盈眶了，天呐想不到今天能听到这句话！此时此刻，世界上最动听的三个字不是“我爱你”，而是“够熟了”。 医生说我还得先做个急诊小手术，你能在这里等两个小时吗？我能等，我可以，只要今天把这玩意切了我咋样都行。 然后我就用一种“既不过分扯到蛋，也不过分压到蛋”的怪异姿势在走廊坐椅上歪了两个小时。

在走廊里等待的时光，虽然痛苦但充满了希望！| 作者供图

后面的手术过程，其实很快也很简单：切开，排脓，做造口。我感觉到的具体步骤大概是：碘伏清洗；打一针利多卡因麻醉，打针时一种刺痛感，但是痛感也就从5上升到5.1或者5.2左右；剪开或者切开了什么，瞬间流出一股温暖的热流——手术后我回头看了一眼，蓝色的手术纸上一大摊红色的血和白色的脓；碘伏冲洗内部。最后是痛感比较明显的缝针。感觉缝了好几针，虽然打了麻药，也还是挺疼。我边发抖边自我安慰说，至少手术的痛是有尽头的，手术之前的痛那才叫绵绵无绝期。 医生说，因为我现在处于急性炎症期，组织比较脆，不好缝。如果是没有炎症的囊肿期来动手术，可以做出比较好的造口。现在做的造口质量会差一点，未来重新堵上的几率会高一点。但现在也只能将就了。  手术做完，医生嘱咐我要每天来换药，有个凡士林纱布是放在里面引流并帮助保留造口的，如果多换几次，复发风险会小一点。周末没法换药，就自己多泡泡高锰酸钾，消毒加忍耐一下。四天后来找他复查，如果感觉伤口很不舒服，立刻来医院复查。以后要多留心，如果有复发征兆及时来医院…… 我和伴侣点头如捣蒜，一一记下。

图 | giphy

说来真的神奇。做完手术，我的痛感瞬间就直降到1级左右，也就是和轻微生理痛差不多。如果动作时扯到伤口会疼一下，回到家躺着的时候，就几乎无痛感了。（当然我还是吃了布洛芬）。 第二天我就真正满血复活了，虽然不能久坐，但站、走、躺都基本无痛，我尤其勤快地把家里的各种活计都干了一遍——健康的感觉真好，能做事的感觉真好！生命在于工作！ 几天后去复查时，医生对我的伤口状况表示满意，他说，现在基本上是消炎了，坚持换药两周左右的话，复发率应该可以降到50%以下。 我的老天鹅！复发率这么高吗？可以整个割了吗？ 医生说，如果超过40岁还复发，就可以考虑“割以永治”了。 其实，随着疼痛的消失，我那种“快拿刀来把这破玩意整个割掉”的勇气也消失了。毕竟那里动手术，无论怎样还是疼的。我自我安慰说，以后多自检，少久坐，多穿宽松透气的裤子，更注意清洁卫生……但愿我能成为不复发的幸运儿。 还有，看在伴侣后来陪我看病表现还不错的份上，就先不离婚了…… 先维持无性婚姻就成！

医生点评

王玉玲，上海市第一妇婴保健院副主任医师

如果有什么病，医生能手起刀落，让患者重新做人，这个病非前庭大腺脓肿莫属。

脓肿发生，急性炎症，局部疼痛难忍，前庭大腺这个位置又比较敏感，患者真的是坐立难安，而一刀下去，患者重新做人，医生立地成佛。但为什么要熟了才能切开？

原来，当感染初期，局部组织红肿热痛，少量的脓液在组织间隙中，前庭大腺成了一块蜂窝煤，一刀下去，只有少量的脓液被引流，其他部位得不到治疗。

当脓液逐渐聚集成为一个大脓腔时，组织就软化了，一刀下去，脓液血液汩汩流出，脓腔的压力减轻，瞬间痛感完全消失。如果不切开，脓肿也会破溃，脓液流出，疼痛也会缓解。但切开比自然破溃会更好。

第一，   伤口可以选择在处女膜大小阴唇交界处，不留疤痕，而且造口的位置接近自然前庭大腺的开口位置，可以恢复前庭大腺分泌功能、润滑作用。自然破溃的伤口往往在大阴唇的皮肤上。

第二，   切口可以大一点，有利于脓液引流。而自然破溃的伤口，比较小，不利于引流。充分的引流脓液，感染才会好转。

第三，   切开引流会比自然破溃的时间早1-2天，减少一点痛苦。

让人感觉疼痛的女人的“蛋蛋”是前庭大腺脓肿，还有一种不痛的“蛋蛋”，叫前庭大腺囊肿。

前庭大腺囊肿患者自己没有任何感觉，但体检的时候会发现大阴唇的下方有一个囊肿。

囊肿的形成，也是前庭大腺的开口因为感染等原因堵塞，液体无法分泌，慢慢形成囊肿。因为没有急性感染，所以也没有红、肿、热、痛的症状。

这种情况，如果没有影响性生活，可以不要切开，因为确实比较容易复发。有些患者，带着这样的囊肿几十年相安无事。但如果囊肿变脓肿，那么一定要治疗了。

怎么预防前庭大腺脓肿的发生？

保持局部的清洁。尤其是性生活前后的局部清洁。每天洗澡、每天更换内裤。配偶在同房前也要做好局部的清洁。男性的包皮垢是女性感染的主要原因。如果一方患有阴道炎、尿道炎等要禁止同房。

作者：沙发山竹

编辑：木易杨杨

这是『果壳病人』专栏的第25篇文章。曾与果壳er分享经历的作者有喝酒喝到做胃镜的，有因为打鼾被父母担心要猝死的，有多年纠结后终于做了痔疮手术的，还有因为痛经打120的。

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