聚焦心力衰竭，傅良雄教授畅谈2023 ESC心衰领域最新亮点

导读

当地时间8月25日，2023年欧洲心脏病学会年会（2023 ESC）在荷兰阿姆斯特丹盛大召开。本届ESC大会的会议焦点之一为心力衰竭。会上，ESC心衰指南2023 重点更新以及心衰领域众多新进展重磅公布。为此，医脉通特邀请瑞典哥德堡大学医院傅良雄教授进行专访，分享ESC大会心衰领域最新亮点。

SGLT2抑制剂获ESC心衰指南2023重点更新Ⅰ类推荐

近年来，心衰领域取得了众多突破性进展。傅教授表示，本次在ESC 2023年会上，心衰领域有很多亮点。首先是2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南2023重点更新。本次指南更新包括了慢性心衰、急性心衰以及合并症等很多方面。其中，指南对钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂用于射血分数保留的心衰（HFpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）患者基于降低心衰住院或心血管死亡风险的临床结果进行了ⅠA类推荐。

傅教授表示，这一更新非常具有临床意义, 标志着一个全新治疗时代的到来。既往，特别是在HFpEF或HFmrEF患者治疗方面，没有ⅠA类推荐的治疗方法。本次2023 ESC心衰指南更新对SGLT2抑制剂的强力推荐，有助于临床更好地更科学地管理HFpEF或HFmrEF患者，无疑推动了此类心衰患者的规范化治疗。

STEP HFpEF试验为HFpEF合并肥胖患者带来新选择

本届ESC大会的会议焦点之一为心力衰竭，会上心衰领域众多新的临床研究公布，例如，Hot Line 1专场上公布的STEP-HFpEF试验。该试验主要评估胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂司美格鲁肽治疗对HFpEF合并肥胖患者的影响。试验结果显示，与安慰剂相比，司美格鲁肽每周一次皮下注射在有效减轻HFpEF合并肥胖患者体重的同时，显著改善了此类患者心衰相关症状和运动能力。

傅教授表示，HFpEF合并肥胖的患者经常伴有显著的临床症状及急待改善的生活质量。应用GLP-1受体激动剂司美格鲁肽，能够为这类患者带来具有显著临床意义的软终点的获益，即患者体重下降，生活质量及症状得到改善。作为首个针对HFpEF合并肥胖患者的药物研究，STEP- HFpEF试验结果具有划时代的意义，足以堪称一个里程碑式的研究。

我们知道HFpEF患者中约60% 合并有肥胖症。此前，这一类心衰患者大多数并未参与任何现有的临床研究。傅教授表示，本次ESC大会首日公布的STEP-HFpEF试验取得了显著的阳性结果，可以说是HFpEF合并肥胖患者的第一个具有阳性结果的临床试验，因此这项研究的临床指导意义非常重大。该研究的主要结果及第一篇亚组分析在New Eng J Medicine 和 Nature Medicine 同时发表。作为该试验的参与者，二篇论文的作者之一，傅教授认为，STEP-HFpEF试验可能给我们临床实践中此类患者的管理带来新的契机及成就新的起点，即HFpEF合并肥胖的患者从此有了新的有效的治疗。

专家简介

傅良雄 教授

瑞典哥德堡大学医院

• 主任医师、教授、博士生导师

• 现任哥德堡大学心脏病学教授（Full Professor），Sahlgrenska大学医院主任医师。

• 博士毕业于瑞典哥德堡大学医学院，曾任欧洲心脏病学会（ESC）心肌及心包疾病工作组、心力衰竭协会射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）工作组核心成员，并参与编写专家共识，ESC供HFpEF 诊断的HFA-PEFF score 的制定，至今已在国际著名学术期刊发表论文219篇。并兼任哥德堡大学本科生心脏病学教学负责人，瑞典西部约它兰地区政府直属心衰管理与监控指导小组组长。

• 瑞典国际多中心RCT（ADOPT, PARADIGM, BIOGENN HF 160-301, PROTECT, EMPERIOR-HFrEF,  EMPERIOR-HFpEF,  EMPULSE,  STEP-HFpEF-DM,  SPIRRIT-HFpEF）协调员；OPTIMIZE-HFPEF,  OPRA-HF首席研究员；国际多中心RCT（CORONA, ASCEND-HF, EMPHASIS-HF, ATMOSPHERE, VICTORIAN,  G-CHF）医院主要负责人。

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