年中回顾：2019年神内科不容错过的指南和共识（附全文链接）丨指南共识
转眼间2019年一半的时间已过，回顾上半年，国内外推出的神经科指南内容可真不少，最新的知识点你都掌握了吗？今日，小编精选了部分重点内容，带着大家一起温故一下今年上半年神内领域发布的指南和共识，看看大家是否又有新的认知了呢？
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急性脑梗死后出血转化是脑梗死自然病程的一部分，也是溶栓等疗法的主要不良反应，不仅与脑梗死预后不良相关，也是多种改善血流疗法使用不足的重要原因。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家组制定了《中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019》，针对出血转化的定义、分型、危险因素、诊断和处理原则提出推荐意见。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/18169
点击查看>>>中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019发布！
尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展，但是由于大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，减少脑血管病经济负担的最佳途径还是预防，特别应强调一级预防。
在2019年中国脑卒中大会“卒中高危人群管理分论坛”上，郑州大学第一附属医院脑血管病医院院长许予明教授对中国卒中学会撰写的中国脑血管病一级预防指南2019进行了解读。由中华医学会神经病学分会脑血管病学组撰写的脑血管病一级预防指南亦仍在商议修改中，本文也加入了其中的部分推荐意见。由于两个指南均未正式发布，本文仅供参考，请以最终发布后的指南为准。
点击查看>>>许予明：中国脑血管病一级预防指南2019解读
2019年2月，欧洲卒中组织(ESO)联合欧洲神经微创治疗学会(ESMINT)共同发布了急性缺血性卒中机械血栓切除术指南，机械血栓切除术（MT）已经成为治疗急性缺血性卒中大血管闭塞患者管理的基础。指南主要针对急性缺血性卒中机械血栓切除术的相关问题提出指导建议。
该指南按照GRADE（分级、评估、发展和评估）的方法，对15个MT的临床决策相关问题进行了文献检索、系统分析及多学科讨论，评估了现有证据的质量，并给出了基于证据的建议。如果没有足够的证据提出建议，则提供专家意见。本文对15个取栓治疗问题的推荐意见及专家意见进行简要概括。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17570
点击查看>>>急性缺血性卒中机械取栓：15个问题与指南推荐
2019年7月，英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)更新了疑似神经系统疾病的识别和转诊指南，依据反馈，指南对有突发性语言或语言障碍的成人以及4岁以下存在头围变化或颅高压体征的儿童的转诊将推荐时间从紧急改为立即。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/18419
脑小血管病相关认知功能障碍是临床中常见的认知障碍的一种，发病率高，社会负担重，在临床实践中给予合理诊疗至关重要。中华医学会老年医学分会老年神经病学组联合脑小血管病认知功能障碍诊疗指南中国撰写专家组制定了《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)》，供临床医生参考。本文对指南中关于脑小血管病相关认知功能障碍诊断与治疗的推荐要点进行概述。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/18245
点击查看>>>脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南2019发布！
前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是临床常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐或／和头痛为症候的一种疾病。中国卒中学会卒中与眩晕分会与中国医师协会神经内科医师分会眩晕专业委员会组织多学科专家进行多次讨论，制定《前庭性偏头痛诊疗多学科专家共识》。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17702
点击查看>>> 戚晓昆：前庭性偏头痛诊疗多学科专家共识解读
2019年WHO最新指南强烈建议通过体育活动降低老年人群认知能力下降和痴呆的风险。指南共针对身体活动、戒烟、营养、酒精使用障碍、认知等干预措施，以及体重管理、血压管理、糖尿病管理、血脂管理、抑郁症管理和听力损失管理等内容提出指导建议。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/18062
强直性肌营养不良型1型（DM1）是一种严重的进行性遗传病，累及全球约1/3000-8000的个体。考虑到目前还没有任何循证指南来指导该病的治疗，其大多数患者也无法进入由经验丰富专业人员组成的多学科治疗中心，美国强直性肌营养不良基金会（MDF）组织66位具有丰富DM1诊疗经验的国际专家，就该病的治疗与护理提出了相关的共识意见。
全文链接：myothing.org/clinical-resources
点击查看>>>国际共识要览：成人强直性肌营养不良1型的治疗建议
近年来神经心理评估量表无论在神经科临床，还是在科研评价中所起的作用越来越大，使用频率日益增加。中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组经过多次讨论修改，最终形成《常用神经心理认知评估量表临床应用专家共识》，总结整理了不同神经心理认知领域临床常用测验的使用情况。关于痴呆的神经心理测查，共识主要介绍了以下几种评估方法。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/18013
点击查看>>>痴呆的神经心理测查量表，你知道几个？
多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种以中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病变主要累及白质。其病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。MS病理上表现为CNS多发髓鞘脱失，可伴有神经细胞及其轴索损伤，MRI上病灶分布、形态及信号表现具有一定特征性。MS病变具有时间多发（DIT）和空间多发（DIS）的特点。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/5139
点击查看>>>多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(2018版)发布
痴呆与认知障碍疾病是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。认知干预(cognitive intervention)主要是指采用非药物干预手段对认知功能进行直接或间接治疗。中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会组织相关专家共同制定了《认知训练中国专家共识》。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17587
点击查看>>>认知训练如何应用，这份新的专家共识来支招
卒中相关睡眠障碍（SSD）是卒中后常见症状，临床多见却易被忽视。《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》，对于各种类型SSD的评估及管理提出推荐意见，以期对SSD的临床规范化处理起到一定的指导作用。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17353
点击查看>>>卒中相关睡眠障碍的评估和管理，最新共识这样建议！
具有典型表现的结节病诊断不难，而诸如神经结节病（NS）等具有器官特异性的结节病的诊断相对复杂。但目前NS尚缺乏有效的诊断标准共识。因此，神经结节病联盟小组制订了针对中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）的NS诊断标准共识。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17512
点击查看>>>一表掌握！最新神经结节病诊断标准共识
对于短暂性脑缺血发作（TIA）或轻型缺血性卒中患者，24h内接受阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗与阿司匹林单药治疗相比，能否更能减少卒中复发和死亡率？
就该问题，近日，BMJ杂志发表了《阿司匹林＋氯吡格雷双重抗血小板治疗治疗高危短暂性脑缺血发作和急性轻型缺血性卒中患者：临床实践指南》。指南推荐，对于急性轻型缺血性卒中或高危TIA患者，应在症状发作后24小时内尽快给予氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，并且持续治疗10-21天。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17375
点击查看>>>BMJ :双抗治疗高危TIA和轻型缺血性卒中的临床实践指南发布
年人慢性肌肉骨骼疼痛（CMPE）是指病程超过3个月、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征，不包括恶性肿瘤引起的疼痛。为加强对老年人CMPE的临床干预和管理，缓解老年人CMPE，中华医学会老年医学分会联合中国医师协会疼痛科医师分会组织相关专家制定了《老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识（2019）》，以期进一步规范和推广国内CMPE的诊疗措施。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/18395
点击查看>>>老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识（2019）发布！
高龄脑卒中患者由于系统及脏器功能衰退、体力耐力下降、代偿功能差，且往往合并多种疾病。《中国高龄脑卒中患者康复治疗技术专家共识》针对高龄脑卒中患者的特点，对其康复治疗的特点进行了详细阐述。关于高龄老年脑卒中患者的运动处方，看看共识如何建议？
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17669
点击查看>>>高龄卒中患者运动处方如何开，这份共识值得一看！
在帕金森病（PD）及相关运动障碍性疾病的临床诊断中，脑的结构及功能影像学检查是不可或缺的一部分，其可帮助鉴别不同运动障碍疾病患者的脑内解剖学病变部位（定位）和功能障碍原因，并有助于临床药物疗效评价及预后判断。本专家共识在国内多位知名运动障碍疾病专家和神经影像专家紧密合作的基础上，首次在国内提出了PD 及相关运动障碍神经影像诊断的专家共识， 并期待随着实践经验总结和研究进展， 后续将不断进行更新和修订。
点击查看>>>国内首个帕金森及相关运动障碍神经影像诊断专家共识发布
阿尔茨海默病诊断无中国标准,采用国际标准因语言环境等因素影响,我国痴呆诊断率低且漏诊率高。本研究小组利用神经心理学、神经影像学、分子生物学、临床神经病学等知识和技术,对阿尔茨海默病诊断涉及的记忆、语言、视空间、执行、行为和功能以及磁共振成像内侧颞叶视觉评分等检测技术及其最佳阈值和诊断价值进行了系统研究,并通过小组专家共识方式,建立了适用于中国人群的阿尔茨海默病筛查和诊断框架,改善了我国阿尔茨海默病的诊断率和准确度。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17723
点击查看>>>中国人群的阿尔茨海默病如何筛查、诊断，看看专家怎么推荐
认知功能损害患者睡眠障碍患病率较高，睡眠紊乱不仅会加速认知功能损害，导致其病死率增加；同时会加重照料者经济与心理负担。因此，对认知功能损害患者的睡眠障碍进行系统的临床评估和管理具有重要临床和社会意义。中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组等机构组织专家对2018年4月以前正式发表的相关论文、荟萃分析和系统性综述的证据进行回顾，并邀请国内相关学科专家进行讨论，制定本专家共识。
全文链接：http://guide.medlive.cn/guideline/17353
点击查看>>>认知功能损害患者睡眠障碍的评估和管理，看看最新的共识怎么推荐
大多数亨廷顿病患者有多种精神症状，这些症状与进展性神经退行性变，对该病的心理反应及药物的不良反应有关。目前缺乏足够的数据来制定关于亨廷顿病神经精神症状的循证指南。因此，建立以专家意见为基础的共识指南来帮助指导治疗此疾病很有必要。
来自美国和欧洲的11名多学科专家根据修改后的医学研究所流程制定了该指南。在84名亨廷顿病国际专家组成的小组中，至少85%的专家非常同意或同意几乎所有的内容。临床经验也表明，指南中的大多数神经精神症状都可以通过其他条件下的治疗来处理。
点击查看>>>亨廷顿病神经精神症状如何管理，这份指南请收好