中国菜这么油腻，为什么胖人还是美国多？

题图：全景视觉

为什么中国菜这么油腻，但是中国人口肥胖率没有美国那么高？

知友：胡远东（700+ 赞同，医学博士，医学话题优秀回答者，知乎编辑推荐）

有趣的问题，已经有很多知友从生活经验和烹饪方式角度回答了，我还是用数据来回答这个问题吧。

01中国人胖还是美国人胖？

医学上用来衡量肥胖程度的主要指标是体重指数（Body mass index, BMI），BMI = 体重（kg）÷ 身高的平方，比如体重 80 公斤，身高 1.75 米，那么 BMI=80/(1.75^2)≈26.1。

肥胖相关研究通常将肥胖划为两个等级：较轻的称之为超重（overweight），严重者才称之为肥胖（obesity，或其形容词格式 obese）。

从世界经合组织（OECD）的数据就能看出，美国的超重肥胖人口（红色高亮）在 OECD 成员国中都是位居前列的，仅次于墨西哥和智利。

经合组织（OCED）成员国的超重、肥胖流行情况

不过 OCED 的数据中没有包含中国，好在柳叶刀 2014 年刊登的一篇关于全球超重肥胖问题的文章有全球主要国家的数据，我们将中国、美国以及其他几个国家从原文很长的表格中拿出来比较一下。

中、日、韩、美、加、法、英的超重、肥胖流行情况

显然，在 20 岁以上的人口中，中国的超重率只有美国的一半不到，中国的肥胖率更是只有美国的 1/7-1/8，说明美国人不仅普通的胖子多，体重严重超标的大胖子更多。

虽然表中列出的西方国家的体重超标率整体都比东亚的中日韩高过一个档次，但比起其他西方国家来，美国仍然是一朵奇葩，无论是同在北美大陆的加拿大，还是大洋彼岸的表亲英国，美国的成年人超重和肥胖率都要高出 10 个百分点左右。

青少年肥胖率方面，美国更是被法国吊打，美国的儿童肥胖率是法国的 2-3 倍之多。

所以，美国体重超标的人口比例远超过中国，而且严重超标的肥胖人口比例更大。题目描述中一位知友增加的内容说「中国的肥胖人口在数量上已经超过美国，跃居世界第一」，拜托，无论哪个国家有 14 亿人口的基数，想要 XX 人口不是世界第一都很难啊。

02美国人都很胖吗？

根据美国国家健康统计中心（NCHS）的数据，即使是号称「民族大熔炉」的美国，族群之间的肥胖情况也是泾渭分明的，亚裔人口肥胖率要远低于其他族群，而非裔族群的肥胖率是最高的，这和各个族群的平均教育和收入水平正好反过来。

美国不同族群的肥胖流行情况

其他研究也得出了类似结论：在美国，经济收入和受教育水平越高，肥胖患病率越低。有趣的是，在中国恰恰相反，社会经济地位越高，肥胖风险越高。

03美国人肥胖的膳食因素是什么？

因为题目主要是膳食，我们就不展开讨论基因、运动等方面的情况了，首先，过去的几十年间，美国的肥胖率是持续上升的：

美国 1988-2014 年的肥胖患病率趋势

而从膳食健康指数来看，从 1999 至 2010 年间，其他食物成分变化并不显著，含糖饮料和果汁有轻度上升，只有反式脂肪一直在快速上升：

美国膳食健康指数中各种成分的变化趋势（1999-2010）

与此同时，中、高社会经济地位的人口膳食健康指数在增加，低社会经济地位人口的膳食健康情况在最近十多年反而逐渐恶化。

美国不同社会经济地位（SES）人口的膳食健康指数变化趋势（1999-2010）

所以，对于题目涉及到的几个问题，我们可以大致回答如下：

美国不仅整体肥胖率远高于中国和世界上绝大部分国家，严重肥胖的问题也更加突出，而这种情况在膳食方面的解释，可能主要是低社会经济地位人口摄入过多反式脂肪造成的。

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