男生“胸”部居然会发育，你知道吗？

不少男生在日常的生活中都喜欢熬夜吃夜宵受不良作息以及饮食习惯的影响某天突然发现自己胸好像变大了

不少男生对此表示十分的焦虑与担心明明自己不是女生怎么“胸”一天天长大

中山大学附属第六医院雅和医疗中心乳腺外科李海燕副主任解释，男生出现这种情况并不是正常的现象，而是一种被称为男性乳房发育症的症状，医学上是指男孩或成年男性的乳房异常发育现象。

男性乳腺发育症是什么

男性乳腺发育（gynaecomastia，GYN）是男性乳腺组织的良性增生，其特征是单侧或双侧乳房增大，乳晕下可触及实性触痛性包块。各个年龄段的男性都有可能发病。

李海燕表示，尽管大多GYN患者无明显症状，但会对患者的心理造成较大影响，需采用进一步的检查，排除乳腺癌或其他新生物的可能。

男性乳腺发育症的缘由

男性胸部平坦，大多数处于不发育状态，只有乳头和少量的乳腺导管和脂肪组织，没有腺泡。而正常男性体内雌激素水平很低，因此目前认为所有的男性乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低或对雌激素敏感度增强所致。

研究表明，爱喝酒的男性乳腺发育的几率要比常人高15%。睾丸功能障碍以及服用含雌激素类药物，也会导致男性体内雌激素水平过高，使乳房发育。人体内过多的脂肪很容易转化为雌激素，从而刺激乳腺组织，导致病变；而肝脏承担着男性体内雌激素的分解和排泄任务，长期过量饮酒，酒精很容易使肝脏代谢功能受损，肝受损会影响男性体内雄激素活性，增加雌激素活性，此消彼长的结果就是引起男性乳房发育。

男性乳腺发育症的类别

男性乳房发育症按病因可以分为生理性、病理性、药物性和特发性4种，其中以生理性最为多见。男婴和青春期男孩生理性的乳房发育大都可以自然恢复，不必治疗，观察即可。对于乳房持续发育的成人，病因则相对复杂。

李海燕表示，常见症状为乳房膨隆肿胀，部分伴有疼痛，偶见乳头溢液。体格检查特点为：单侧或者双侧乳房发育增生、外观膨隆；乳头深面可触及圆盘状硬性结节；肿块触痛；质地相对质韧；少数患者挤压乳头可产生白色分泌物。

分类按乳房的大小以及有无多余皮肤，将男性乳房发育分为三级四度（Simon标准）：

I 级：腺体轻度肥大，无皮肤增多；IIa 级：腺体中度肥大，无皮肤增多；IIb 级：腺体中度肥大，伴皮肤增多；Ⅲ 级：腺体重度肥大，伴皮肤增多。
男性乳腺发育症的诊断
▏超声学检查

B超检查呈现如下声学影像特点：多表现以乳头为中心的扇形低回声；内见导管样回声向乳头方向聚拢，分布较规律；乳腺质地较韧，探头稍加压时其形态仍可变；内部血流不丰富。
▏鉴别诊断

假性男性乳房发育症肥胖人群中多见；乳房外观呈现女乳型；乳房膨隆为局部脂肪堆积所致；乳房无明显腺体发育现象。

男性乳腺发育症的治疗

新生儿男孩人群中，乳房发育是由经胎盘途径获得的女性荷尔蒙致使乳房发育，症状轻微。保守观察治疗，通常在1～3周内均会自行消退，偶见可持续数月甚至数年。
青少年男孩人群中，由于这个年龄阶段荷尔蒙水平正常的变化，从而可能导致约30%～60%男性产生一过性乳房发育，这种情况持续时间短则几个月，长则2年，多数能够在1年内自行恢复到正常状态，约5%的青春期男性乳房发育症不能自行消退。若患者乳房增大迅速或局部疼痛明显，须前往医生处就诊治疗。
成年男性人群中，乳房发育的致病通常是由某些相关的疾病或某些药物诱发。在这些情况下，治疗相关疾病或停止使用相关药物通常可以使早期的乳房异常发育自行消失。若乳房发育已经持续一年以上，药物治疗无效，可手术治疗。

病理性的乳房发育症的治疗方式：
药物治疗通常为针对病因的治疗，如抗雌激素药物：三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制剂、来曲唑、阿那曲唑等治疗青春期男乳发育。若腺体增厚时间较长（超过1年），腺体发生间质的玻璃样变、组织纤维化，或同时伴有脂肪层增厚，药物治疗效果不佳。
手术治疗还取决于其发病原因、症状持续时间、严重程度以及其对患者造成的困扰。持续2-4个月或乳房增生多年不消退者、有症状者、有恶变危险者、药物治疗无效者、影响美观有精神负担而要求手术者，可推荐手术。手术方式有：开放性手术、抽脂术、微创旋切术、腔镜下皮下腺体切除术等。

来源：中山六院

责编：田栋梁

校对：臧恒佳制版：舒茜
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