乳腺癌治疗的心脏毒性如何化解，看这两种药物

导读

3月11日，在第67届美国心脏病学会年会上，发布了一项大型多中心研究的结果，表明两种药物可以降低乳腺癌治疗中的心脏毒性。

化疗药曲妥珠单抗在1998年首次被FDA批准用于治疗HER2阳性的侵袭性乳腺癌。虽然它在减少癌症复发和提高生存率方面成就惊人，但是患者需要以心脏安全为代价：1/4的女性患有潜在危险的心脏疾病。

因此在曲妥珠单抗的治疗中，如果患者的射血分数（EF））降到50％以下，医师需要暂停曲妥珠单抗治疗或减少治疗频率。美国心脏协会十分关心这个问题，2月1日发布了一项声明，警告患者及其医生应仔细权衡可能导致心脏损伤的任何抗癌治疗的风险和益处。

英国Markey癌症中心主任Mark Evers博士说：“在过去的几十年中，我们在一些曾经非常致命的癌症上取得了巨大进展，但重要的是还要考虑患者的未来，并帮助他们保持最佳的生活质量。”

虽然许多乳腺癌患者害怕死于疾病本身，但研究表明，心脏病更可能杀死他们。研究如何预防这种不良副作用是优化患者护理的重要因素。

 研究内容

该研究是迄今为止关于这个主题最大的研究，由肯塔基大学Gill心血管研究所的Maya Guglin博士主持，是一项的多中心、安慰剂对照研究。

研究人员在167个中心招募了468名患者，旨在探索ACE抑制剂和β受体阻滞剂在化疗期间是否能保护患者的心脏功能。化疗方案有单用曲妥珠单抗组，和多柔比星→曲妥珠单抗组。

数据显示ACE抑制剂和β受体阻滞剂对无助于保留仅接受曲妥珠单抗治疗患者的射血分数。然而，在接受多柔比星→曲妥珠单抗组中，使用β受体阻滞剂或ACE抑制剂均能使患者的心脏毒性显着降低：与ACE抑制剂（37％）和β受体阻滞剂（31％）相比，安慰剂组心脏事件发生率为47％。

讨论

对于使用多柔比星和曲妥珠单抗治疗的HER2阳性乳腺癌，给予ACE抑制剂或β受体阻滞剂将显着降低心脏毒副作用的风险。

“曲妥珠单抗可以说是HER2阳性乳腺癌目前最有效的治疗方法，” Guglin博士说。 “患者已经因为癌症忧心惶惶，我们不希望因为它可能会对心脏造成伤害，就让患者放弃这种有效的治疗。”

“该研究为肿瘤科医生治疗HER2阳性乳腺癌患者提供了有价值的信息，是建立新的护理标准的关键性第一步，”Guglin博士说。“这项研究虽然对治疗选择提供了更清晰的方向，但是在推广之前还需要考虑更多问题。例如，是否应该同时使用多柔比星和曲妥珠单抗？是否应该重新评估心脏功能的最低标准？如果患者的EF低于50％但无症状该怎么办？患者的意愿是否应该占更多的比重？”

参考文献：

University of Kentucky.Study: Two drugs prevent heart problems in breast cancer patients.eurekalert.org.

推荐阅读