志愿者扶贫路上中暑身亡 这些中暑先兆你知道吗？

有约君说

今日恰逢夏至时节，相信在一段时间内，消暑防暑都将是广州市民的日常。有约君向市内一些医院了解到，在偏远郊区的医院，每年收到的中暑病例都较市区的医院多，多数为户外体力劳动者、户外运动者或是游客。

有人认为中暑听起来只是“休息一下就可以缓过来的小问题”，然而日前就发生了这样一个不幸的病例——一名80后广州志愿者、年仅31岁的广州后生，在广西山区奔走扶贫途中，因中暑休克不幸去世，令人惋惜。有约君请来急救专家详解中暑症状和现场处理方法，以及中医师介绍夏季起居如何防中暑。

哪些人容易中暑？

老人、婴幼儿、精神疾病及慢性病患者

微博医学科普大V“@急诊夜鹰”、广州市第一人民医院急诊科医生王西富介绍，中暑的发生通常有两大条件：高温+湿度大，而广州这个“大蒸笼”正是典型中暑高发地域。他介绍，高温模式下，人体皮肤通过以下四大方式散热：

1. 辐射：室温下，辐射是人体主要散热方式。当环境高温时，不但人体辐射散热受影响，甚至还受热。

2. 蒸发：高温环境下，蒸发是人体主要散热方式，但环境湿度越大，蒸发散热越减少。出汗正是最好的散热方式。

3. 对流：散热速度取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。风扇在这里就起作用了。

4. 传导：炎热夏季，冲个凉水澡最爽。水比空气传导散热强20~30倍。

因此，以下情况容易出现中暑：

1. 天太热，环境通风不良。

2. 干活多，产热多。如户外作业工人或户外运动，或有甲亢病患者。

3. 长得胖、穿的厚，散热障碍。

所以需要小心照顾不能自理的人群，应特别关注老年人、婴幼儿、精神疾病患者及慢性病患者的的中暑风险。尤其是婴幼儿被遗忘在汽车内导致的中暑，死亡率极高。

大热天不跑户外就没事了？

晚上在室内 也可能会中暑

他特别指出，不要以为只有白天、室外才会中暑。中暑是人体体温调节功能失衡所致，炎热的夏季即使在夜间，一些老房子通风不良，部分老人担心空调浪费电或没有安装空调，也同样会导致中暑。生活中一些坐月子怕风的陋习，以及一些感冒发热用被子捂汗的错误方法，都会影响机体散热过程，导致体内热量短时间积聚增加，都可能诱发中暑。

中暑出汗，狂灌水可以预防？

应该少量多次饮水

炎热夏季，室外工作和运动导致大量出汗，同时会伴有电解质丢失。王西富指出，此时如果单纯大量饮水，会导致机体出现稀释性低钠血症，严重者可以导致脑水肿昏迷。因此，应该少量多次饮水，最好服用补液盐或者淡盐水、运动饮料。

三种严重程度 救治方法不同

王西富介绍，中暑有三大典型特征：体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多。根据症状严重程度，中暑可以分为：热痉挛、热衰竭、热射病。

1

热痉挛

症状：

大汗、肌肉抽搐，神志清醒，体温不高。

高温环境，剧烈运动及大汗之后，出现肌肉痉挛，持续几分钟可缓解。

无明显体温升高。

无神志改变。

现场救治：

阴凉处休息，喝点含糖和电解质的饮料，果汁和水也可。

肌肉痉挛处可冰敷和按摩。

2

热衰竭

症状：

大汗、头晕、恶心、呕吐，肌肉抽搐。神志清醒，体温可轻度增高。

高温环境运动大汗之后，出现恶心、头晕、呕吐、肌肉痉挛，疲乏无力，心动过速、低血压。

体温可轻度升高。

神志清醒。

有恶化为热射病风险。

现场救治：

拨打急救电话。

阴凉处休息，脱去过多衣服。

喷洒凉水降温。

服用电解质饮料、果汁或水。

3

热射病

症状：

皮肤干热无汗，神志不清，高热。

表现为高热（＞40℃）和神志障碍，甚至多脏器功能衰竭，死亡率高。

现场救治：

拨打急救电话。

立即将患者浸入水中积极降温。

如果不能浸入水中，可喷洒水，然后扇风，利用蒸发冷却。

浸入冷水降温时，一旦神志恢复正常，就停止冷水浸泡降温，以免低体温症发生。

如果神志转清，能喝水，可饮用电解质饮料。

专业医疗处置应积极补液治疗。

夏天外出做好多重准备 

不宜长途跋涉

广州市第一人民医院南沙医院中医世家、副主任中医师邓聪提醒，老年人、孕妇、儿童、有慢性疾病（特别是心血管疾病）者、体质虚弱者容易发生中暑，在高温季节应该尽可能减少外出旅行。

旅途中预防中暑，最好就是上午早点出发，因为早晨是一天中相对凉爽的时间段，而烈日当空时尽量不要待在户外，应在阴凉处休息，下午三四点钟之后再活动。

如果必须外出，应该做好防晒措施，比如遮阳伞、太阳帽、太阳眼镜等。着装应该以简单、宽松舒适为原则，选择吸汗透气性好的面料，色彩应素雅大方，减少对紫外线的吸收。外出要准备上风油精、十滴水、金银花等常用防暑解暑药品，以便不适时应急。

其次，是要少量多次补水，尤其是体力劳动者、室外工作的人员。每次补充水分以100毫升到150毫升为宜，间隔时间为半个小时，可以适当喝些盐开水补充盐分。要尽量避免喝温度过低的饮用水，防止肠胃应激不适。

为预防中暑，在夏天还应该合理安排工作，注意劳逸结合，睡眠要充足。因为大热天里人体消耗较大，运动调摄应该动静结合。不宜长途跋涉，最好是就近寻幽，选择一些体能消耗小、技术要求低、时间要求松的“轻运动”。

在室内的话也应该注意室内降温，及时开门窗通风，使空气对流，保持室内空气新鲜。经常用凉水拖地，既可保持空气湿度，又可以使室内降温。

邓聪提醒，防暑之余也要谨防“因暑贪凉”，不可以过食生冷，以免损伤脾胃。空调温度不可以降得过低，也不要在露天阳台或地板上乘凉过夜，夜卧也应该穿着单衣。

中医认为，夏天高温酷热，人们也易动“心火”，产生心绪不宁、烦躁不安、思维紊乱等“情绪中暑”症状，对夏日养生和身心健康的危害甚大。尤其是老年体弱者，情绪“发火”可造成血压升高、心律失常、甚至引发心肌缺血、猝死等。

邓聪提醒，防止情绪中暑，一要使志无怒，舒肝养心，防止心火内生，保持神清气和，尤其是老年人要戒怒戒躁；二要避免不良刺激，心态宜清静；三要注意精神调养，可进行品茶、弈棋、书画等以陶冶情操。

医学指导/广州市第一人民医院急诊科医生王西富、广州市第一人民医院南沙医院副主任中医师邓聪

文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员黄月星、陈瑶璇

编辑/李津

图@视觉中国

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