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儿童受到意外伤害如何应对?发烧就应立刻送医?儿科急诊专家这么说……

2017-06-08 黎蘅 贝贝 健康有约

有约君说

在宝宝成长过程中,好奇又好动的天性往往让他们招来意外伤害,这是最让爸妈担心又揪心的。与其意外发生时慌乱无措,不如未雨绸缪,来跟有约君一起学习—— 


误服毒液、异物卡喉、玩水淹溺……这些儿童常见的意外伤害,应急处理时家长们应该如何去做?孩子发烧时,物理退烧有无效?惊厥抽搐如何处理?什么时候该送医院?


对于这些疑惑,广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青及副主任马文成,近日应邀主讲广州日报健康有约“名医大讲堂微课”儿科名医系列微课时作出一一解答。


错过了这场直播怎么办?戳下面的链接,可回看整场微课噢~

【直播回顾】父母必看!手把手教你让宝宝远离意外伤害

1

Q:孩子误喝毒物能催吐吗?

A:不是所有溶剂都适合

急性中毒是儿童常见的意外之一,毒物来源为市民常见的工业有机溶剂(如天那水)、生活化工用品(如洗发液、颜料)、药物和毒虫害药(如“毒鼠强”、蟑螂药)等。广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青表示,患儿急性中毒后,突然发生的呕吐、昏迷、惊厥以及翻白眼等是常见症状。


李佩青指出,中毒后,家长首先要明确孩子中毒原因(可通过气味及溶剂容器进行判断),并将其与中毒源隔离;其次用清洁的流动水,对儿童皮肤、眼部或口腔中的有毒物进行约20分钟清洗;再次拨打120或送往就近医院求医;最后在就诊时,建议家长向接诊医生说明孩子中毒前先兆、活动区域、误服毒液和急救处理措施等,如条件允许建议向医生提供毒源,以便施救。


李佩青强调,不建议用“催吐”排出毒物,原因在于部分溶剂不适合催吐排出,另外在催吐时,异物可能会倒吸进入呼吸道,导致呼吸道堵塞。


2

Q:误食异物怎么办?

A:堵塞气道需急救排出

婴儿及儿童误食异物导致的气道梗阻,这种情况时有发生,母乳、成颗果仁、果冻以及玩具维系部件,是婴儿和儿童气道梗阻的主要异物。李佩青表示,患儿常见表现为剧烈咳嗽及呼吸困难,此时家长要急救手法将异物排出。她同时指出,婴儿和儿童的异物排出急救手法并不相同。

具体怎么操作?

视频手把手教你!

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文字版

儿童篇

1、家长首先询问儿童是否被异物呛喉,确认儿童异物梗阻后,家长立刻朝患儿背部进行五次拍打,助其排出异物,若异物未排出,立刻实行“海克利姆急救法”。

2、首先将患儿双腿打开,家长双腿以弓字型支撑在患儿身后;其次双手环抱患儿腰部,左手成拳并将拇指侧对准患儿腹部,置于肚脐上方两横指高的位置;再次右手成掌握住握拳之手。

3、双手向上向内急速冲击地用力,快速向上向内挤压时,从而形成一股冲击性气流将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出。

4、重复上述手法直至异物排出。

 

婴儿篇

1、当婴儿发生气道梗阻时,施救者将婴儿的身体置于左手前臂上,左手手掌轻托婴儿下巴,使其保持头低脚高的体位,用右手掌击拍婴儿背部,5次后停止。

2、换另一只手,将婴儿仰躺在右手手臂上,保持头低脚高,用食指和中指对婴儿的胸部进行冲击性按压,5次后停止。

3、重复以上动作,直至婴儿的喉部、气道的异物排出。


3

Q:发生淹溺怎么办?

A:无呼吸脉搏立刻心肺复苏

夏季临近,带孩子去“玩水”是大部分家庭的“必修课”,但是淹溺却是儿童意外伤害的危险因素之一。


李佩青指出,假如发生淹溺,家长将孩子抢救上岸后,首先确认患儿是否有意识,儿童拍肩膀并喊其名字,婴儿则是拍打其足底并呼唤;其次若患儿无反应,可用面部凑近患儿鼻部,判断是否有呼吸,若无呼吸要打120;拨打电话后,家长用食指和中指置于患儿喉结,滑动至患儿颈部左边或右边的凹陷位置并施加压力,感受患儿是否有脉搏搏动,若5至10秒内无搏动,家长需立刻实行心肺复苏。


李佩青强调,在心肺复苏方面,儿童和婴儿的施救手法不相同。

具体怎么操作?

视频手把手教你!

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文字版

儿童心肺复苏

1、将患儿置于平坦位置,施救者一手掌的掌根放于患儿胸部中央(两乳头连线与胸骨交界),另一手掌根置于第一只手上,注意手指不接触患儿胸壁。

2、施救者上身前倾,腕、肘及肩关节伸直,借助上半身体重和肩部肌肉力量,以每分钟100至120次速率进行按压,按压深度为5厘米左右,每次按压后应使患儿胸廓完全回弹。

3、按压30次后,施救者抬起患儿下颚开放其气道,用拇指和食指捏住其鼻子并给予2次呼气(每次呼气1秒钟)。

4、按照上述步骤重复5个循环,再判断患儿是否有脉搏和呼吸,若恢复脉搏则将患儿头部侧至一边,等待120到来。

 

婴幼儿心肺复苏

1、将患儿置于平坦位置,施救者一手食指与中指并拢,放于患儿胸部中央(两乳头连线与胸骨交界),以每分钟100至120次速率进行按压,按压深度为4厘米左右,每次按压后应使患儿胸廓完全回弹。

2、按压30次后,施救者抬起患儿下颚开放其气道,用拇指和食指捏住其鼻子并给予1次呼气(每次呼气1秒钟)。

3、按照上述步骤重复5个循环,再判断患儿是否有脉搏和呼吸,若恢复脉搏则将患儿头部侧至一边,等待120到来。


4

Q:虫咬伤后要去医院吗?

A:出现过敏须送医

户外活动中,虫咬伤是儿童意外伤害一大隐患,家长应如何处理?李佩青以最常见的蜂类昆虫蛰咬为例,家长明确孩子被哪种蜂类昆虫蛰咬后,将残留在伤口中的毒刺扒出,酸性溶液(如醋)或碱性溶液(如氨水)冲洗中和(一般蜜蜂毒液呈酸性,黄蜂为碱性),最后让患儿服用布洛芬等解热镇痛药。


那么发生虫咬伤后是否应立刻去医院?李佩青表示,并非所有虫咬伤都必须到医院处理,但如果虫咬伤后发生伤口局部病变、心脏骤停、呼吸窘迫及皮肤过敏时,需送往就近医院处理。


5

Q:孩子发烧要往医院跑?

A:家里自行退烧即可

发烧是每个儿童成长的“必修课”。广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成表示,儿童发烧中最常见的为急性发热,其分为上升期、持续期及退热期;病程约在一周至十日之间,在前三至五日为上升期和持续期,患儿体温一般等于或超过37.5摄氏度;在这段时间后,患儿进入退热期,体温呈波动式下降,期间会伴有咳嗽、流涕及胃口差等症状。


对于部分家长而言,孩子发烧后便立刻送到医院急诊求医,对此马文成建议不必过度紧张,他解释,儿童发烧实际上是“好事”,发烧期间,孩子的免疫力与排毒能力都有所提高,因此处理发烧时,家长应以“舒适性”为原则,在家中自行利用物理降温或加用退烧药“降温”,若患儿出现抽搐或高烧长时间不退,才应考虑送医。


6

Q:孩子烧得越高,病得就越重?

A:体温与病情轻重不成正比

在部分家长眼中,孩子发烧体温越高,病情就越严重,事实真是如此?对此马文成指出,据现有大量研究统计数据显示,在急性发热期间,儿童发烧时最高体温,与疾病的严重程度不成正比关系。


那么家长应如何判断孩子病情?马文成表示,评估发烧病情有三个标准,第一为患儿发烧时意识是否清醒,有无出现情绪亢奋或低沉;第二为呼吸是否有急促或过缓;第三是皮肤颜色是否异常;假如在家中做退烧处理后无缓解,家长需立刻将孩子就近送医。


7

Q:物理降温有无效果?

A:有效,建议37.5摄氏度左右用

“物理降温”的效果一直受家长争议。马文成指出,虽然物理降温效果不如退烧药,但对于体温在37.5摄氏度左右的患儿,以及3个月以下的婴儿,物理降温应为首选退烧方法。


在“舒适退烧”原则下,马文成建议家长可采用“辐射降温法”(如降低患儿周边的环境温度、多喝水)和“温水降温法”(即持续20分钟至半小时用温水擦身或淋浴按摩),而常采用的“冰敷”和“冷水淋浴”由于对患儿带来一定不适,因此不建议使用。


若物理降温后,患儿体温不降反升,甚至超过38.5摄氏度,马文成则建议加用退烧药,对乙酰氨基酚和布洛芬为目前安全有效的退烧药,使用后均可让患儿安全降温。


8

Q:热性惊厥后该按人中吗?

A:按人中是“技术活”

部分高烧患儿,在发烧时后可能出现抽搐现象,这是发烧中常见的热性惊厥。马文成解释,发烧的患儿中,有4%至5%发生热性惊厥,其中30%至40%的患者会有复发,同时发生第一次惊厥后,患者有较大概率在24小时内发生二次惊厥。


马文成解释,应对惊厥主要措施是预防,患儿发烧期间,家长应做好物理降温和药物退烧措施,理论上可降低惊厥发生概率;一旦患儿惊厥抽搐,家长应让孩子平躺,保持呼吸气道通畅,并将头部转向一侧让口中分泌物流出;切勿搂抱安抚患儿,强行打开患儿口腔;待症状结束后,立刻送医院求医,而多次惊厥发生者应进行医学影像检查。


“另外有资料指出,惊厥发生后应按人中穴,但按人中是‘技术活’,家长未接受专业训练有可能造成继发伤害,因此应交由医护人员处理。”马文成说。


医学指导/广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青、广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成

文/广州日报全媒体记者 黎蘅 信息时报记者 贝贝

编辑/李津

图@广州日报、视觉中国


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