儿童受到意外伤害如何应对？发烧就应立刻送医？儿科急诊专家这么说……

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儿童受到意外伤害如何应对？发烧就应立刻送医？儿科急诊专家这么说……

原创 2017-06-08 黎蘅贝贝 健康有约

有约君说

在宝宝成长过程中，好奇又好动的天性往往让他们招来意外伤害，这是最让爸妈担心又揪心的。与其意外发生时慌乱无措，不如未雨绸缪，来跟有约君一起学习——

误服毒液、异物卡喉、玩水淹溺……这些儿童常见的意外伤害，应急处理时家长们应该如何去做？孩子发烧时，物理退烧有无效？惊厥抽搐如何处理？什么时候该送医院？

对于这些疑惑，广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青及副主任马文成，近日应邀主讲广州日报健康有约“名医大讲堂微课”儿科名医系列微课时作出一一解答。

错过了这场直播怎么办？戳下面的链接，可回看整场微课噢~

【直播回顾】父母必看！手把手教你让宝宝远离意外伤害

Q：孩子误喝毒物能催吐吗？

A：不是所有溶剂都适合

急性中毒是儿童常见的意外之一，毒物来源为市民常见的工业有机溶剂（如天那水）、生活化工用品（如洗发液、颜料）、药物和毒虫害药（如“毒鼠强”、蟑螂药）等。广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青表示，患儿急性中毒后，突然发生的呕吐、昏迷、惊厥以及翻白眼等是常见症状。

李佩青指出，中毒后，家长首先要明确孩子中毒原因（可通过气味及溶剂容器进行判断），并将其与中毒源隔离；其次用清洁的流动水，对儿童皮肤、眼部或口腔中的有毒物进行约20分钟清洗；再次拨打120或送往就近医院求医；最后在就诊时，建议家长向接诊医生说明孩子中毒前先兆、活动区域、误服毒液和急救处理措施等，如条件允许建议向医生提供毒源，以便施救。

李佩青强调，不建议用“催吐”排出毒物，原因在于部分溶剂不适合催吐排出，另外在催吐时，异物可能会倒吸进入呼吸道，导致呼吸道堵塞。

Q：误食异物怎么办？

A：堵塞气道需急救排出

婴儿及儿童误食异物导致的气道梗阻，这种情况时有发生，母乳、成颗果仁、果冻以及玩具维系部件，是婴儿和儿童气道梗阻的主要异物。李佩青表示，患儿常见表现为剧烈咳嗽及呼吸困难，此时家长要急救手法将异物排出。她同时指出，婴儿和儿童的异物排出急救手法并不相同。

具体怎么操作？

视频手把手教你！

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文字版

儿童篇

1、家长首先询问儿童是否被异物呛喉，确认儿童异物梗阻后，家长立刻朝患儿背部进行五次拍打，助其排出异物，若异物未排出，立刻实行“海克利姆急救法”。

2、首先将患儿双腿打开，家长双腿以弓字型支撑在患儿身后；其次双手环抱患儿腰部，左手成拳并将拇指侧对准患儿腹部，置于肚脐上方两横指高的位置；再次右手成掌握住握拳之手。

3、双手向上向内急速冲击地用力，快速向上向内挤压时，从而形成一股冲击性气流将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出。

4、重复上述手法直至异物排出。

婴儿篇

1、当婴儿发生气道梗阻时，施救者将婴儿的身体置于左手前臂上，左手手掌轻托婴儿下巴，使其保持头低脚高的体位，用右手掌击拍婴儿背部，5次后停止。

2、换另一只手，将婴儿仰躺在右手手臂上，保持头低脚高，用食指和中指对婴儿的胸部进行冲击性按压，5次后停止。

3、重复以上动作，直至婴儿的喉部、气道的异物排出。

Q：发生淹溺怎么办？

A：无呼吸脉搏立刻心肺复苏

夏季临近，带孩子去“玩水”是大部分家庭的“必修课”，但是淹溺却是儿童意外伤害的危险因素之一。

李佩青指出，假如发生淹溺，家长将孩子抢救上岸后，首先确认患儿是否有意识，儿童拍肩膀并喊其名字，婴儿则是拍打其足底并呼唤；其次若患儿无反应，可用面部凑近患儿鼻部，判断是否有呼吸，若无呼吸要打120；拨打电话后，家长用食指和中指置于患儿喉结，滑动至患儿颈部左边或右边的凹陷位置并施加压力，感受患儿是否有脉搏搏动，若5至10秒内无搏动，家长需立刻实行心肺复苏。

李佩青强调，在心肺复苏方面，儿童和婴儿的施救手法不相同。

具体怎么操作？

视频手把手教你！

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文字版

儿童心肺复苏

1、将患儿置于平坦位置，施救者一手掌的掌根放于患儿胸部中央（两乳头连线与胸骨交界），另一手掌根置于第一只手上，注意手指不接触患儿胸壁。

2、施救者上身前倾，腕、肘及肩关节伸直，借助上半身体重和肩部肌肉力量，以每分钟100至120次速率进行按压，按压深度为5厘米左右，每次按压后应使患儿胸廓完全回弹。

3、按压30次后，施救者抬起患儿下颚开放其气道，用拇指和食指捏住其鼻子并给予2次呼气（每次呼气1秒钟）。

4、按照上述步骤重复5个循环，再判断患儿是否有脉搏和呼吸，若恢复脉搏则将患儿头部侧至一边，等待120到来。

婴幼儿心肺复苏

1、将患儿置于平坦位置，施救者一手食指与中指并拢，放于患儿胸部中央（两乳头连线与胸骨交界），以每分钟100至120次速率进行按压，按压深度为4厘米左右，每次按压后应使患儿胸廓完全回弹。

2、按压30次后，施救者抬起患儿下颚开放其气道，用拇指和食指捏住其鼻子并给予1次呼气（每次呼气1秒钟）。

3、按照上述步骤重复5个循环，再判断患儿是否有脉搏和呼吸，若恢复脉搏则将患儿头部侧至一边，等待120到来。

Q：虫咬伤后要去医院吗？

A：出现过敏须送医

户外活动中，虫咬伤是儿童意外伤害一大隐患，家长应如何处理？李佩青以最常见的蜂类昆虫蛰咬为例，家长明确孩子被哪种蜂类昆虫蛰咬后，将残留在伤口中的毒刺扒出，用酸性溶液（如醋）或碱性溶液（如氨水）冲洗中和（一般蜜蜂毒液呈酸性，黄蜂为碱性），最后让患儿服用布洛芬等解热镇痛药。

那么发生虫咬伤后是否应立刻去医院？李佩青表示，并非所有虫咬伤都必须到医院处理，但如果虫咬伤后发生伤口局部病变、心脏骤停、呼吸窘迫及皮肤过敏时，需送往就近医院处理。

Q：孩子发烧要往医院跑？

A：家里自行退烧即可

发烧是每个儿童成长的“必修课”。广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成表示，儿童发烧中最常见的为急性发热，其分为上升期、持续期及退热期；病程约在一周至十日之间，在前三至五日为上升期和持续期，患儿体温一般等于或超过37.5摄氏度；在这段时间后，患儿进入退热期，体温呈波动式下降，期间会伴有咳嗽、流涕及胃口差等症状。

对于部分家长而言，孩子发烧后便立刻送到医院急诊求医，对此马文成建议不必过度紧张，他解释，儿童发烧实际上是“好事”，发烧期间，孩子的免疫力与排毒能力都有所提高，因此处理发烧时，家长应以“舒适性”为原则，在家中自行利用物理降温或加用退烧药“降温”，若患儿出现抽搐或高烧长时间不退，才应考虑送医。

Q：孩子烧得越高，病得就越重？

A：体温与病情轻重不成正比

在部分家长眼中，孩子发烧体温越高，病情就越严重，事实真是如此？对此马文成指出，据现有大量研究统计数据显示，在急性发热期间，儿童发烧时最高体温，与疾病的严重程度不成正比关系。

那么家长应如何判断孩子病情？马文成表示，评估发烧病情有三个标准，第一为患儿发烧时意识是否清醒，有无出现情绪亢奋或低沉；第二为呼吸是否有急促或过缓；第三是皮肤颜色是否异常；假如在家中做退烧处理后无缓解，家长需立刻将孩子就近送医。

Q：物理降温有无效果？

A：有效，建议37.5摄氏度左右用

“物理降温”的效果一直受家长争议。马文成指出，虽然物理降温效果不如退烧药，但对于体温在37.5摄氏度左右的患儿，以及3个月以下的婴儿，物理降温应为首选退烧方法。

在“舒适退烧”原则下，马文成建议家长可采用“辐射降温法”（如降低患儿周边的环境温度、多喝水）和“温水降温法”（即持续20分钟至半小时用温水擦身或淋浴按摩），而常采用的“冰敷”和“冷水淋浴”由于对患儿带来一定不适，因此不建议使用。

若物理降温后，患儿体温不降反升，甚至超过38.5摄氏度，马文成则建议加用退烧药，对乙酰氨基酚和布洛芬为目前安全有效的退烧药，使用后均可让患儿安全降温。

Q：热性惊厥后该按人中吗？

A：按人中是“技术活”

部分高烧患儿，在发烧时后可能出现抽搐现象，这是发烧中常见的热性惊厥。马文成解释，发烧的患儿中，有4%至5%发生热性惊厥，其中30%至40%的患者会有复发，同时发生第一次惊厥后，患者有较大概率在24小时内发生二次惊厥。

马文成解释，应对惊厥主要措施是预防，患儿发烧期间，家长应做好物理降温和药物退烧措施，理论上可降低惊厥发生概率；一旦患儿惊厥抽搐，家长应让孩子平躺，保持呼吸气道通畅，并将头部转向一侧让口中分泌物流出；切勿搂抱安抚患儿，强行打开患儿口腔；待症状结束后，立刻送医院求医，而多次惊厥发生者应进行医学影像检查。

“另外有资料指出，惊厥发生后应按人中穴，但按人中是‘技术活’，家长未接受专业训练有可能造成继发伤害，因此应交由医护人员处理。”马文成说。

医学指导/广州市妇女儿童医疗中心急诊科主任李佩青、广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成

文/广州日报全媒体记者黎蘅信息时报记者贝贝

编辑/李津

图@广州日报、视觉中国

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