预计三年内，在家吞个“胶囊”就能做胃镜

原创 2017-07-10 伍仞健康有约

有约君说

由广东省医学会主办、南方医科大学南方医院共同承办的“2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛”周末在广州举行。记者从会议上了解到，我国消化系统疾病谱过去30年间发生巨大变化，萎缩性胃炎、炎症性肠病、胃癌、大肠癌等慢性非传染性疾病逐渐占了多数。我国每年新发胃癌病例占全世界40%以上，然而在早期发现的，10个病例里都没有一个。民众对胃镜检查的接受程度较低是一个重要原因。好消息是，预计在三年内，在家里做胃镜、用手机上传胃镜图片给医生的技术将可以推广运用。

论民众的接受程度，肠镜在我国更不如胃镜。而广东是肠癌高发区。专家介绍，来自肠息肉癌变的大肠癌高达95%，但癌变过程往往需要7~15年的时间窗，只要在这个时间窗内通过肠镜发现、切除息肉，就能有效预防癌症发生，所花费用不过晚期大肠癌治疗费用的零头。

吃某某食物可以抗癌？别信！

还有更靠谱的抗癌方法

国家重点学科、南方医科大学南方医院消化科科主任刘思德介绍，我国的消化系统疾病谱在过去30年间发生了变化，30年前的消化系统疾病以感染性疾病为主，随着经济、社会飞速发展，慢慢已经转化为现在的慢性非传染性疾病为主。原来占主要的痢疾、伤寒、寄生虫等感染性疾病病例，已经少之又少了。

目前，临床常见消化系统疾病包括炎症、肿瘤、功能性疾病三大类。炎症性疾病中，萎缩性胃炎和炎症性肠病尤其突出。肿瘤主要是胃癌、大肠癌、食管癌。功能性疾病中，功能性消化不良占的人群最多。

刘思德表示，本次会议的重点是消化道恶性肿瘤的防控及早诊早治。以胃癌为例，每年我国新发胃癌患者多达40万，占全世界胃癌病例的40%以上，每年因胃癌死亡的患者约35万人。在所有胃癌患者中，进展期胃癌的5年生存率低于30%，但早期胃癌治疗后的5年生存率高于90%，而且在内镜下就可以治疗，避免了开刀手术。

因此，他强烈建议，以下人群要关注自己的胃癌风险：“胃癌有3/4的病例都出现在40岁以上人群。40岁以上从来没有做过胃镜的人群，建议都要进行一次胃镜检查，尤其是胃部症状比较明显、吃不下饭的。对于家里有胃肠道家族史、直系亲属得过胃肠道肿瘤的，这个做胃镜的年龄甚至应该更往前移。另外，幽门螺杆菌感染也是胃癌的高危因素，感染者患胃癌几率达非感染者的10倍。”

至于说吃某某食物可以防癌的说法，刘思德的建议是：别信！“所有癌早期都没有什么症状。

最重要的是防癌意识，不要相信吃某种食物可以防癌，而是有针对性地进行预防。比如，家族有胃癌史的，定期做胃镜就是最可靠的预防方法。”

预计三年内

在家吞个“胶囊”就能做胃镜

早期胃癌通常没有特异临床症状，目前在我国仅能通过胃镜检查来筛查早期胃癌，而国内民众对胃镜的普遍接受度还不高。胃癌高发人群定期做胃镜检查的非常少，大多错失了早发现、早治疗的机会，导致我国胃癌病例早期发现、诊断的不足10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）。

好消息是，预计在3年以内，在家里做胃镜、在手机上看胃镜图片的技术将可以推广运用。刘思德介绍，在日前举行的首届中国高校科技成果交易会上，他领导团队研发的“智能胶囊胃镜系统”项目荣获首届中国高校科交会特别金奖。胶囊内镜是一种新型的内镜检查方式，受检者穿戴好图像记录仪、吞服胶囊后，胶囊在体内以每秒2帧的速度进行拍照，一般工作8小时~12小时，从而实现对消化道的检查。

然而，传统的胶囊内镜多数只针对小肠检查，针对胃部检查的胶囊内镜需借助昂贵、体积庞大的磁控床进行配合，而刘思德教授团队研发的“智能胶囊胃镜系统”将比传统胶囊内镜更便捷，受检者可脱离医院，在家吞服胶囊并与手机连接，随后用手机将胶囊拍摄的胃部图片，通过智能阅片系统将图像传送给医生，医生远程阅片、诊断后将报告发送至受检者手机，如此便可完成整个检查。“目前胶囊内镜的成本在2200元~3000元，将来我们希望目标是控制在200元一颗。”刘思德表示。

肠息肉癌变至少需七年

肠镜检查就可及时阻止

接受程度不高的胃镜检查，在我国每年尚会进行2300万例，而另一种内镜检查，接受程度更逊于胃镜——那就是肠镜，每年在我国检查超过仅有500万例。与此同时，我国每年的大肠癌新发病例25万，死亡病例超过14万，新发和死亡病例都占世界同期的20%。在国内发达的北上广地区，大肠癌已经成为常见的恶性肿瘤。

广东更是国内大肠癌的高发地区，然而作为大肠癌筛查手段的肠镜检查同样难以开展。2015年，广州市对10万65~74岁的常驻居民进行大肠癌筛查，通过问卷及便血实验等联合手段进行初筛，发现其中1.5万民众存在大肠癌的高风险，遗憾的是，在这1.5万大肠癌的高危人群中，仅有13.5%愿意接受结肠镜的确诊检查。刘思德介绍，广州正在开展的大肠癌筛查，把50岁~74岁常住人口列为目标人群。据统计，全市目标人群208万人，“目前最大问题是老百姓参与度并不高”，接受结肠镜检查的截止今年4月份，初筛22万左右，初筛高危者中，只有不到40%做了结直肠镜。

由于筛查项目中结直肠镜可纳入医保，刘思德认为，费用并不是影响参与度的关键，而是大家没有一个清晰的概念：通过检查手段是可以有效地阻断癌变过程、发现早期癌症的。“90%以上的大肠癌来自于肠息肉癌变，而对广州地区人群来说，来自肠息肉癌变的大肠癌高达95%。然而，1厘米以内的低危息肉要癌变，至少有7~15年的时间窗，所以我们有这么长的时间有机会来阻止癌症的发生。建议到了45岁，一定要做一次肠镜检查，假如发现肠息肉，可以直接就在肠镜下切除。”

“目前临床发现的大肠癌病例，90%以上都是晚期，手术加放化疗，治疗费用至少35万元。然而如果是早期大肠癌，内镜下切除，整个治疗成本不过5000元。”

文/ 广州日报全媒体记者伍仞通讯员李晓姗

图@视觉中国、受访者提供资料图片
编辑/吴婉虹

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