一开空调就咳个不停，原来是得了这种病……

原创 2017-06-26 黎蘅、何家 健康有约

有约君说

张女士是一位家庭主妇，厨房是她每天的“战场”。可多年来，张女士对厨房气味一直极度敏感，以至于每次做饭都要带上十二层纱布的口罩阻挡异味。这么多年来张女士认为也许只是自己的鼻子或者肺部有问题，直到最近谜底终于揭开，原来她患上了哮喘。

没错，对气味敏感居然是因为哮喘病！

广州市第一人民医院老年病科呼吸内科主任医师马为告诉有约君，有些症状，例如对气味敏感，大家很难把它和哮喘联系起来，所以容易出现误诊，患者自己也很难发现。 “我曾经接诊过一位老太太，她和朋友相约到酒店喝茶，在洗手间里闻到洁厕灵的味道，突然就喘了起来，接着还晕了过去。后来送院检查确诊为哮喘。”

马主任提醒，敏感是哮喘的典型表现。现在广州已经全面入夏，很多家庭空调都开了起来。“有些人一开空调就各种不自在，有的人一进空调房就咳个不停，或者开始喘，他们就是对温度变化敏感，也有可能是对空调滤网中的尘螨敏感，这些症状其实都极有可能是哮喘的表现。”

哮喘难断尾？

这是因为治疗不规范

得了哮喘意味着无法“断尾”，这是很多中国人对哮喘的认识。事实果真如此吗？

据了解，哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。中国内地地区目前哮喘总患病率约为1.24%，多个省市的患病率呈上升趋势，而达到良好控制的比例也很低。这个现实导致了不少人认为哮喘难以控制。

呼吸道疾病权威专家、中国工程院院士钟南山在接受记者采访时曾指出，哮喘严格来说是不能断根的，为什么呢？因为它和遗传、基因有关系。“但这个是指体质，而不是临床。在临床上，哮喘完全控制是可能的，加强治疗的话80%的患者甚至可以临床没症状。要是这个病人长期临床都没事，就是临床治愈了。我记得有一年曾限制重度哮喘的病人参加高考，这是不科学的，因为哮喘是完全可以控制的，对学习、工作和家庭生活都不会产生什么影响。”

此外，钟南山还强调了哮喘在孩子发育前、发育期间哮喘控制的重要性。“孩子在发育前、发育中，哮喘要是控制得好，一到发育期（男孩女孩都好）随着内分泌的改善，我的体会是80%的孩子会有明显好转。”

临床研究也显示，大多数哮喘患者发病的年龄在5岁之前，小儿患者中3岁前发病的比例占50%。如果不能得到积极防治，儿童哮喘中约1/3至1/2的人可迁延至成年。但如果儿童期哮喘能通过规范治疗控制的话，一半以上的人发育后是能彻底治愈，也就是俗称的“断尾”。

不发作就不管了？

治疗哮喘三大雷区不要踩

“现在医学上不乏有效控制哮喘的方法。”马为主任介绍说：“中国哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是没有坚持长期的规范治疗，同时哮喘患者或家属在认知上存在着不少误区。”很多患者担心药物的副作用，害怕长期吃药，总是希望能快点停药。“但其实医学界已经有很多研究证明，目前临床上广泛用于哮喘治疗的吸入式激素是局部用药，大大降低了激素的全身不良反应，对人体产生的副作用非常小。相反，如果哮喘控制不好，一次急性发作，抢救和整个治疗过程中需要用上的全身性用药量，会比一年吸入的药量还要多。”

哮喘患者或家属在认知上的误区包括：

1. 控制住了就不管了，不能坚持长期用药。

“这就是很多人哮喘控制不好的重要原因。”马主任说道。哮喘是一种慢性疾病，像糖尿病、高血压一样，很多人需要终身服药。如果控制得好，可以减少复发几率，但治愈的难度比较大。“而现实的情况是，很多患者哮喘一发作就往医院跑，症状稳定后，就逐渐减少用药甚至擅自停药，结果往往造成病情反复。”马为表示很无奈。

稳定期的维持治疗是哮喘患者疾病长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，从而降低入院治疗费用及总体治疗费用，并且保护肺功能，有助于改善患者及家庭的生活质量。马为指出，情况好的病人可以根据遗嘱调整剂量减少用药，但很大一部分人是需要终身用药的。对于哮喘患者而言，规律、规范用药，是治疗的的不二法门。

2. 拒绝吸入剂治疗，担心影响儿童智力。

为何不能坚持用药？马主任提到：“不少患者和家属认为是药三分毒，他们还听说吸入剂会对身体造成伤害，尤其对儿童患者，会影响生长发育，让孩子们长不高。”也有女性认为，哮喘吸入剂会引发肥胖，让身材走样。

其实，事实并非如此。“吸入剂疗法是目前公认的安全且有效的哮喘治疗方法”，马主任说道：“这种治疗方法是局部用药，剂量小、直接作用于靶器官，起效快，全身不良反应少，无痛无创，适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。已经有研究表明，儿童患者使用吸入型糖皮质激素是安全的。”

至于吸入剂是否会让孩子长不高，马主任认为，除了要考虑吸入剂因素，还应考虑哮喘控制不佳、营养不良等其他重要因素对儿童生长发育的影响。

3. 治疗期间不检查肺功能

患者常常根据自身的某些症状及用药次数，来判断哮喘的病情，这样的做法主观成分较多，每个人对某一个症状的轻重判断都可能有很大的差异，所以需要能客观反映哮喘疾病程度的指标。

专家观点：肺功能对于哮喘的诊断与评估很有价值，其指标为医生诊断和治疗提供重要参考。肺功能检查并非每次都得到医院做，专家告诉记者，目前市场上有一种操作很简便的峰流速仪，建议患者可以买一个自己在家里进行监测。

提醒：复合型感冒药会诱发哮喘

除了空调和油烟，生活中还有很多看不见的因素有可能诱发哮喘的发作，复合型的感冒药就是其中一种。马主任提醒，平时感冒不要随便在网络上求医问药，“特别是复合感冒药，由于当中的成分比较多，比较复杂，其中像内含阿司匹林的就有可能诱发哮喘。”那哮喘病人平时感冒了怎么办？马主任说：“如果发烧就吃退烧药，如果发炎就吃消炎药，最好按照症状对症下药，复合感冒药要谨慎使用。”

此外，避开过敏原是预防哮喘的有效方法。“我有过这样一个病人，用了很多方法治还是好不了，我很奇怪，就问了她的居住环境，她说自己住在一楼，为了防老鼠，家里养了一只猫。后来我建议为健康着想最好为猫另找归宿。猫送走之后，她的哮喘才慢慢好起来。”马主任建议，有哮喘史的人，养宠物之前要三思，宠物身上的弓形虫会刺激患者的呼吸道，让患者反复哮喘。家里尽量少使用地毯、布艺窗帘等，少摆放毛绒玩具，此外，对花粉过敏的人也要尽量避开诱因，以防引发哮喘。

此外当环境和气候发生明显变化时，哮喘患者也要注意散热或者保暖，平时增强锻炼，增强身体抵抗力。

医学指导/广州市第一人民医院老年病科呼吸内科主任马为
文/广州日报全媒体记者黎蘅、何家通讯员魏星、黄月星

图@视觉中国

编辑/吴婉虹

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