5年前比尔盖茨的警示：对下一场瘟疫爆发，人类还没准备好
◆没有永远的疫苗，只有不断地自我警醒。
人类的历史，就是一部在瘟疫中遭难、对抗瘟疫的历史。
在《圣经》里，直接提到“瘟疫”的就有68处（在古代，人们一般把恶性传染病，叫作瘟疫）。
中国东汉末年大瘟疫，有研究者统计，15年里，有约2000万人病死（东汉鼎盛时期全国人口也不过6000万）。
这种惨象，曹植在文章中写道：“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧。”
但其实，在这个星球上，和人类相比，引发瘟疫的病毒才是先到者。
有科学家测算，每升海水中，就有1000亿个病毒颗粒。
如果把海洋里的病毒排成一排，它们的长度能达到4200万光年，比银河系都大得多。
在人类几千年文明史中，我们到现在只消灭了一种传染病：天花。
（1980年，3名世卫组织扑灭天花计划的主导者宣布全球成功扑灭天花，来源：Wikipedia）
如果大家知道这一点，可能会感到有点沮丧。
而曾经17年位居世界首富的比尔·盖茨，在5年前，就公开表示了他深深的忧虑。
1. 未来杀死我们的不是导弹而是传染病
2015年，已经60岁的比尔·盖茨，在TED上做了一场关于瘟疫的演讲。
在演讲开头，他说到，在年少时，他们家的地下室总有个装满食物和水的大桶。
因为，全美国人都在预防核战争爆发。美苏争霸，一旦核战爆发，他们可以躲到地下室，靠那个桶维生。
如今，苏联已经灰飞烟灭近30年，那个桶根本上也毫无用武之地。因为，人类花了很多金钱和精力在核威慑上，使得核战争爆发的可能性微乎其微。
但是，比尔·盖茨判断：
如果未来几十年里，有什么东西可以杀死上千万人，那很可能是个具有高度传染性的病毒，而不是核战争。
不是导弹，而是微生物。
因为，全世界还没建起来一个有效防治疫情的系统。
2001年，美国组织了一次“病菌对抗”的模拟演练。
结果，病菌大获全胜，人类完败。
我们人类根本没有准备好预防下一场大疫情的爆发。
最后，比尔盖茨认为，如果有大规模的流感疫情爆发，全球经济将会损失三万多亿美元、千百万人死亡。
而预防的成本远小于损失。
但是，我们现在却还不愿意去做这样的预防。
因为，世界很多国家更愿意把钱用来买武器，而不是进行医疗投入。
《2010年世界卫生报告》就倡导，世界各国广义政府卫生支出占GDP的比重不低于5%，个人卫生现金支出占全国卫生总支出的比重为15%-20%。
但直到2016年，全球范围内该数据的平均值刚刚超过3.5%，其中高收入国家为6.1%，低收入国家只有1.5%。
2019年WHO发布的一份报告则显示，近年来中低收入国家卫生支出年均增长6%，高收入国家为4%。
但各国卫生支出中，政府支出只占到了51%，公民自费超过35%，每年有一亿人因病致贫。
从绝对数来看，中低收入国家，政府每年为每个公民的健康花费60美元，高收入国家则接近270美元。
对应的一个数字是，2017年，全球人均军费约为230美元。
（全球军费开支情况）
相印证的是，目前美国约拥有130多万人的庞大军队，而执业医生只有95万。
据美国医学院协会估计，2030年美国医生短缺数量将达到10.5万。
美国尚且如此，更不要说大量的发展中国家。
重视军队无可菲薄，但我们必须认识到：
在人类历史上，死于瘟疫的人数远大于战争。
2. 我们远比想象中脆弱
1918年，西班牙大流感爆发，在1年多的时间内，全球约10亿人被感染，就连西班牙的国王也不幸中招。
按当代流行病学家估计，全球至少有5000万人死于这场流感，远大于第一次世界大战1500万的死亡人数。
这场流感直接导致美国1918年人口平均寿命下降了15岁。
（美国1900年-1960年的年人口平均寿命）
这场流感，本可以不必这么惨烈。
1918年9月中旬，美国费城海军基地900多名船员染病，症状有高烧、头痛、脸色发青、咯血。
这些症状明显超出了普通感冒的范畴，但基地官员仍认为：没什么可担心的，这只不过是平常的季节性感冒。
9月28日，费城还举行了大规模的盛会，以号召群众购买债券支持战争。
据报道，3000名战士参加了这场盛会，10多万人拥挤在街边观看欢呼。
但他们不知道的是，在他们伸长脖子以便看得更清楚时，流感病毒已在人群中蔓延开来。
仅过去了两天，每天就有100多人死于流感。
更离谱的是，卫生官员每天都宣布疾病已经过去了，但很快就被不断攀升的统计数据打脸。
所以，瘟疫能杀死人，但是当人类具备了最基本的医学常识后，杀死人的也可能是官僚主义。
（西班牙大流感时期的景象）
当时，各处张贴的布告提醒不要在街上随地吐痰。
但这并没有起多大作用。某一天的时间内，竟有60名随地吐痰的人被逮捕。当时民众的卫生意识之差，可见一斑。
政府的失误和民众的懈怠，再加上当时薄弱的防疫体系，最终使得这场大流感挣脱牢笼，在全球彻底蔓延开来。
除了西班牙大流感，瘟疫和人类如影随形。
据媒体报道，2009年，始于美国的甲型H1N1流感造成了全球163.23万人感染，28.45万人死亡，死亡率高达17.4%。
2012年，中东呼吸综合征则使得2442人患病，波及20多个国家，死亡率接近35%。
2014年西非埃博拉病毒疫情爆发，在大半年时间内造成近2万人患病，近万人死亡。
（西非埃博拉疫情状况）
到目前为止，人类彻底消灭的传染病只有天花。
一个天花倒下了，却有更多的传染病出现，时不时侵扰人类社会，造成或大或小的灾难之后，再突然离去。
据统计，自20世纪70年代开始，已经有超过40种新发传染病被发现，全球每年死亡人口中有25%死于传染病，在非洲这一比例更是高达60%。
而且，国际航空旅行人数由1951年的700万人次增长到2016年的38亿人次，庞大的人口流动为传染病的传播创造了绝佳条件。
正如WHO所指出的，我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。
人类远比想象中脆弱。
3. 我们不能坐以待毙
我们要看着一次又一次的瘟疫肆虐下去吗？绝对不可以。
有识之士已经行动起来。
比尔·盖茨和妻子成立了比尔及梅琳达·盖茨基金会，目标之一就是消灭艾滋病、疟疾、结核病等传染病，助推世界公共卫生体系建设。
如今，盖茨基金会已成为全球最大的慈善基金会，捐赠总额超过410亿美元， 在疫苗上共投入153亿美元。
2月5日，这个基金会已经承诺投入最高1亿美元赠款，用于支持全球应对这次源自武汉的新型肺炎疫情。
（1991-2016年全球卫生治理资金来源比重）
另一个富豪，也在行动。
2015年，扎克伯格成立陈·扎克伯格基金会，决定捐出脸书99%的股份，致力于在本世纪末攻克所有疾病。
这些在宏观上的表现则是，来自于私人部门的资金占全球卫生援助总额的比例由1991年的8%上升到17%。
打败瘟疫，我们每个人的自救很关键。
（1991-2016私人部门卫生发展援助资金占比）
对非洲的医疗援助，也是人类构建全球卫生体系的一大努力。
非洲，是许多烈性传染病的发源地，天花、艾滋病、埃博拉等病毒都起源于非洲。
这是因为非洲人在捕猎过程中经常与野兽接触，一不小心就会沾染上原本只存在于动物体内的病毒。
再加上医疗条件落后，更加大了染病的风险。而且非洲人公共卫生意识薄弱，很难及时发现疾病和控制传染源。
在疫情防控上，人类是一个整体，不能有一个缺口。
这些年来，各国对非洲的医疗援助不断加强。
就拿中国来说，中国先后在45个非洲国家和地区建立了120多个医疗救助点，远赴非洲的医疗人员合计2万多名，诊治病人约214亿人次。
（在援非过程中牺牲的中国医生徐迅）
无国界医生组织的兴起也为援助非洲医疗提供了巨大助力。
如今，无国界医生成员已遍及全世界，在全球21个国家设有办事处，每年有3000多位救援人员在超过70个国家中服务。
（无国界医生组织logo）
另外，美国已通过全球健康安全计划在17个高危国家投入了10多亿美元，还通过培训疾病检查人员，制止了撒哈拉以南地区数百次疾病的爆发。
民众的防疫意识，也在觉醒。
据谷歌数据显示，使用来自社交媒体的数据来预测流感或其他流行病爆发，通常比美国疾病预防控制中心发布疫情早5-7天。同时，民众和媒体的监督也有利于数据的透明化。
普通民众已经成为公共防疫系统必不可少的一环。
当然，还有更多，比如，及时的信息发布。
信息公开才是对抗疫情最好的“疫苗”。
4. 结语
人类和疫情的斗争自诞生之初就已存在。人类无数次在瘟疫中付出了巨大的代价。
随着医疗技术的进步，人类有资格和传染病掰手腕。
但是，我们依旧缺乏一个完善的公共防疫体系，仅仅靠疫情爆发期间制定紧急措施是不够的。
前事不忘后事之师。
每次疫情的结束，并不意味着人类的最终胜利。
正如耶鲁公共卫生学院院长维尔蒙德所说：我们不能在危机一结束就立即削减资金或人员，也不能孤立地看待传染病的应对措施，否则我们永远没办法做到吃一堑长一智。
无知和弱小并不是生存的障碍，傲慢才是。
面对传染病，更不能掉以轻心，我们并没有对这个人类历史上的头号杀手拥有绝对优势。
我们不仅需要医疗技术，也需要教训和不断地警醒，像对待战争一样对待传染病。
这才是建立完善公共卫生体系的关键所在。
但愿每一次疫情过后，我们的收获都远远大于损失。
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