四月防病提示

暖春四月，万象更新，是外出“踏青”、“春游”的美好时节，随着雨水逐渐增加，各种病原体生长繁殖日趋活跃，是手足口病、诺如病毒感染性腹泻和百日咳等传染病流行季节；四月各种野菜生长旺盛，人们外出祭奠、踏青、春游时会采摘食用，部分野菜与有毒植物肉眼难以分辨，大家要谨防误采误食中毒。

一手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病。全年均可发病，4—7月为春夏季高峰，9—11月为秋季高峰。从感染到出现症状约为2—10天，平均3—5天。临床表现多以发热，口腔粘膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。患儿通常病情症状较轻，呈自限性，一般预后良好，7—10天病程后可完全康复。少数重症患者儿的病情会快速恶化，出现神经系统并发症和多器官衰竭，严重者可导致死亡。传播途径多样且容易实现，重要传播方式为密切接触传播，通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染；还可通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

防控建议：

（一）远离患者。避免接触患病儿童，不要与患儿拥抱、分享玩具、共用餐具、洗浴用品等，从而避免交叉感染。 
（二）保持手卫生。儿童在触摸公共物品后、外出游玩回家后、饭前便后应用肥皂水或洗手液给儿童洗手。 （三）减少聚集。该病流行季节不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。 （四）环境通风。密闭公共场所和居室要经常通风，每日通风3次，每次30分钟，保持空气流通。 （五）清洁消毒。接触频繁部位、日常用品和儿童玩具定期清洁和消毒；衣物、被褥经常在阳光下晾晒。 （六）接种疫苗。自愿接种EV71疫苗，鼓励6月龄—5岁儿童尽早接种疫苗。 

二诺如病毒感染性腹泻
诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起暴发。诺如病毒感染潜伏期为12—72小时，通常为24—48小时，常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。诺如病毒感染为自限性疾病，预后良好，如频繁呕吐或腹泻，应密切观察病情，必要时及时就诊。
防控建议：（一）学校和托幼机构
1.落实晨、午检制度。一旦发现呕吐、腹泻等症状的学生或幼儿，应立即通知家长尽早送至医院就诊。发现病例异常增多时应立即向属地疾控机构和教育部门报告，同时做好因病缺勤及病因追查登记报告工作。2.加强饮水和食品卫生的管理。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。3.加强厨工、保育员等从业人员健康管理。制作食物和配餐过程中应佩戴口罩，做好手部清洁。若出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。4.做好环境清洁消毒。对教室、食堂等公共场所定期清洁通风；对玩具、个人卫生用品、餐饮具等每天清洗消毒；对门把手、楼梯扶手、水龙头等重点部位定期清洁消毒。（二）个人和家庭           1.保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照七步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒杀灭效果比较弱，不能代替洗手。2.注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。3.病例应尽量少接触家人，避免传染。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应勤洗手，保持手卫生，尽量避免与家人等近距离接触，食宿分开，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。4.做好环境清洁和消毒工作。定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯消毒剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。

三百日咳百日咳是由百日咳杆菌所致的一种急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，传染性强，病程较长，典型病例可表现为持续2—3个月的咳嗽，故称“百日咳”。各年龄人群均可发病，其中无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。
百日咳病例可表现为上呼吸道感染症状1—2周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停、甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。

防控建议：

（一）接种疫苗。无细胞百白破疫苗是我国免疫规划疫苗，为适龄儿童免费接种，免疫程序为3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂次。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。
（二）避免家庭内传染。家庭内有孕产妇、新生儿或婴儿的，家庭成员有百日咳类似症状时应及时就医，及时用药，同时应佩戴口罩，加强隔离，做好病例及其他家庭成员的个人防护，避免婴儿被家庭成员传染。四野菜中毒

食用野菜中毒原因主要有：一是有些传统可食用野菜与有毒类野菜的外观相似（如：毒芹与水芹、菊三七与血皮菜等），误采误食后引起中毒；二是有些野菜含有微量天然毒素（如：蕨菜），如果烹饪不当或一次食用量过大也会引起中毒。

食用野菜引起中毒主要发生在家庭和农家乐等，在野外误采有毒类野菜食用后引起。有毒类野菜食用后中毒的症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状多见，严重的可出现呼吸困难、昏迷，甚至死亡。

防控建议：不要随意在野外采摘不熟悉、不认识的野菜食用，不要盲目迷信野菜有“养生”“药用”“治疗”功效。若误食有毒类野菜中毒应这样做 ：
（一）如意识清醒，可让病人饮微温开水，然后用筷子或汤匙刺激咽喉部，促使呕吐。如此饮水、催吐，反复多次。（二）呕吐、腹泻严重者，要多饮水并补充电解质（药店出售的腹泻口服补盐液即可）。（三）在自行救治的同时，要以最快的速度送病人到医院救治，避免耽误最佳治疗时间。

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编  辑 | 龙昭汀签  发 | 曾韬 龙艳审  核 | 姚媛媛主  办 | 贵州卫生健康融媒体中心主  管 | 贵州省卫生健康委员会

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