专家访谈｜王刚成教授：快、准、稳！现实版腹盆部外科“拆弹专家” 专攻疑难肿瘤顽疾

专家· 访谈

以快、准、稳的手术风格著称，郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科主任医师王刚成教授，是腹部外科领域里众多业内同行公认的“拆弹专家” ！很多业内同行评价他外科手术做得又快又漂亮，岁月似乎在王教授的脸上没有留下任何痕迹，却在众多患者心中留下了深刻的烙印。

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凭实力出圈

疑难患者最后的希望：去河南找王刚成吧

王刚成教授研究生毕业之初本已选择成为一名胃肠肿瘤专业医生，他发现不少腹盆部肿瘤患者因局部晚期而放弃手术，感觉非常可惜，遂逐渐对挑战大、难度高的腹盆部肿瘤联合脏器切除手术产生了浓厚的兴趣，为了能更好地去为患者提供帮助与服务，王主任“弃简入繁”步入了探索腹盆部肿瘤局部晚期侵犯多脏器的手术研究中，而这条荆棘之路他一走就是20余年。

“我手术治疗的很多病人都具有挑战性，天南地北的病人都在我的病房中相遇了。”河南在全国肿瘤治疗排名各方面并非最靠前的，那为什么全国各地的病人会找到王教授？原来，很多在上海、北京等一线城市难以治疗患者，会被很多接诊的专家推荐做最后的尝试：去河南找王刚成吧！

被专家“安利”的患者们找到王教授时，他们病情都十分复杂且操作难度大，如骶前肿瘤切除术，众所周知，骶前肿瘤与骶前静脉丛、骼内静脉关系十分密切，手术过程中可能会出现大出血或造成周围脏器损伤，丧失某些功能，很多患者求助无门，但都在王教授操刀后重获了新生，他是患者生命里的“贵人”！

王教授对腹盆腔肿瘤切除有两大理念：尽全力保命和保留患者的脏器功能。他认为，保留患者生命是最大的前提。手术前期尽量避免出现致命性大出血，如果手术刚开始就出现大出血，医生的手术信心会受到巨大打击，就算成功止血，接下来可能会因信心受挫导致无法继续手术，此外，在保命的此基础上保留患者的脏器功能，才能让患者术后顺利重启新生活。

全盆腔脏器廓清术4小时顺利完成

他是另辟蹊径的“天才”医生

王教授手术有别于常人最大的特点就是手术难度大、时间短、出血少！常规的开放手术与腹腔镜手术都是王教授擅长的术式，“常规的胃肠肿瘤手术通常采用腹腔镜技术，牵涉多脏器的复杂腹盆部肿瘤手术，我更偏向于开放手术”，王教授指出，复杂的开放手术，手术时间大概3-4小时左右，如果是难度大的全盆腔脏器廓清术及功能重建，手术时间大概需要4个小时左右。

王教授可谓是天生就是“吃外科医生这碗饭的人”，面对各类疑难手术他经常根据每个疾病特点、解剖特点和解剖结构探索和采取相应的应对措施，这也是他最特色的手术风格和成功技巧。对待各类复杂的手术，他总是能另辟蹊径，想常人不曾想，他人不敢做的方式，并深入钻研，创新出速度快、出血量更少、术后并发症少、效果更好的手术方法。

高难度手术很多权威医生也都能做，但王教授却是最特别的那一个。譬如，卵巢癌第一刀一般是在妇科进行，二刀或再手术可能要牵涉妇科以外的更多脏器，如结直肠、膀胱输尿管，想要将肿瘤彻底切干净就需要找一个更简捷的手术入路，他摒弃书本和传统的入路形式，而是根据人体的解剖寻找自然间隙的方式进行。

就卵巢癌而言，王教授摸索出，需要根据该病腹膜后间隙较疏松这一特点去寻找卵巢癌术后复发的手术入路方式——从腹膜后间隙入路。而宫颈癌放疗后复发的这类病人，盆腔通常处于冰冻板结纤维化状态，此时就需要根据骨盆脏器、腹膜板结状、纤维化的特点选择手术入路及分离方法——即远端未放疗的相对疏松区域进行手术入路，板结状组织血管闭塞不容易出血的特点进行大块分离。

从有疏松间隙的地方入路，把整个板结区域掀起拿掉，是王教授独创的一种手术方式，他并没有选择从传统的近端骨盆口进行入路，而是从耻骨后疏松间隙入路，离断尿道膀胱、阴道、直肠后、将盆腔脏器及肿瘤由盆底逆行向盆腔整块分离，手术速度快，出血少。对高难度手术钻研和另辟蹊径的特色也是他有别于其他医生，治常人不能治的病人，被专家们推荐的根本原因。

数风流人物，还看今朝！

他是助力腹盆腔领域迈向新台阶的关键人物

2021年，经过十几年的积累，基于对骶前囊肿持续的关注与不懈的探索，由王刚成教授发起并结和骶前囊肿相关专家的意见，推出了《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》，这是我国骶前囊肿领域第一个专家共识，为广大医生提供临床手术以及治疗的规范化参考标准。

“今年，在樊代明院士及各位领导的指导下成立了中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会，旨在将盆腔肿瘤、牵涉多脏器的肿瘤等多个专业系统以独立的整体方式统筹安排”，王教授说，通过成立盆腔肿瘤整合专业委员会，借此和肿瘤相关的专家深入探讨交流，众多妇科、泌尿、外科、结直肠外科、血管外科等专家齐聚一堂，从外科角度探讨如何更好地治疗和切除肿瘤，从患者获益最大化的角度来去诊疗盆腔肿瘤，共同制定出了众多有效的治疗方案，为更多癌症患者点亮了生命之光。  

盆部肿瘤外科最典型的特点就是它和周围的多系统、多专业联系十分紧密。王教授指出，盆腔肿瘤无论是起源于哪种组织，都可能会向周围脏器浸润。譬如宫颈癌，宫颈癌就像汉堡一样，中间夹心是妇科系统脏器，而两片面包分别是泌尿和结直肠外科脏器。肿瘤并不根据专业系统边界去生长，而是谁挡了路它就浸润谁，所以其向上可以浸润膀胱，向下会浸润结直肠。如果按疾病来划分，宫颈癌是妇科的职业范围，但若肿瘤已侵犯膀胱和直肠，那就需要多学科医生联合手术，但有时多学科专家的想法、对手术的认知和理解、预期和目的会有所差别。肿瘤侵犯多脏器后，并非妇科医生上台先完成本专业手术，其他科室的医生们再轮流上台，而是需要由一人综合把控主导手术。作为首届主任委员，王教授认为，如果主刀医生全面掌握多个系统的情况，可以在同一思想的统筹下安排手术，从更高的站位格局、从整体的手术考量出发，会有事半功倍的效果，更能让患者受益，这就是中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会成立的最终目的。

未来，王教授打算出版一本书，名为《腹盆部肿瘤外科联合脏器切除的策略与技巧》，该书融汇了他的特色理念和思想。《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》2024年修订版和《盆腔肿瘤相关领域外科手术方面共识》亦将与大家见面。王教授表示，希望在未来，能将腹盆部肿瘤外科的理念和技术绘成一条完整的体系，和广大的专家共同探讨，使更多青年医生有所获益。

勤动脑、勤动手、勤动眼

他的宝贵经验是年轻医生成长的催化剂

腹盆腔肿瘤外科涉及到多系统多专业，手术技术的提高非一蹴而就，王教授提醒广大年轻医生，锻炼和积累是一个漫长的过程，勤动脑、勤动手、勤动眼缺一不可。

关于勤动手，王教授分享了一位盆腔肿瘤病人的案例，他通过触摸病人腹部、阴道指诊和直肠指诊，借助影像检查，便对病人能否手术、如何完成手术、选择哪种手术方式心中已有八九成把握。而能做到这些需要大量的临床积累，通过动手触摸，自然而然地便在脑中形成了清晰的认识，同时，了解病情不能仅限于言语交流，阴道指诊、直肠指诊包括触摸指诊，是医生们第一手珍贵资料，值得所有外科医生重视。

关于勤动脑，王教授指出，不管是临床管理还是手术治疗都要动脑筋。手术该不该切、该怎样去切、会不会出血、出血后如何处理、下一步可能会出现的情况、该如何处理等都需要动脑去思考和预判。

关于勤动眼，王教授提醒年轻医生们，外科医生的眼睛要仔细分辨手术中每个脏器和病变脏器的区别，病房中对于病人的每个细节的变化要有能力去分辨。

王刚成教授就是这样一位精于技术、敢于创新又心怀仁爱的医生。他有担当，肯钻研，敢创新，迎难而上！在他的身上，我们看到了一名外科医生精益求精的坚守，永不言弃的信念！

专家简介

王刚成 教授

郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科主任医师，医学博士，硕/博士研究生导师。

中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会主任委员，中国医促会胃肠专科分会理事、副主任委员；中国医促会盆腔肿瘤专业委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会脏器联合切除与质量控制专委会副主任委员，河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员主任委员，河南省健康管理专业委员会肿瘤防治与健康主任委员,河南省中青年卫生健康科技创新领军人才。

中国医师协会《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》制定专家组组长,中国医师协会外科分会盆腔肿瘤外科专家组副组长，中华医学会肿瘤分会《腹膜后肿瘤诊疗中国专家共识》制定专家组成员，中国医师协会《超TME层面的原发直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识》制定专家组成员。《中华肿瘤杂志》通讯编委及审稿专家、《中华消化外科杂志》,《中华解剖与临床杂志》，国家癌症中心英文杂志《Journal of the National Cancer Center 》(JNCC)审稿专家。

专业及擅长简介：擅长胃肠道肿瘤、腹膜后肿瘤、腹盆腔涉及多脏器的复杂肿瘤切除手术。   

比较典型复杂腹盆部肿瘤手术有：胃癌联合胰体尾脾脏切除术；胰十二指肠联合升结肠切除术；胰体尾脾脏联合左半结肠切除术；结直肠癌侵犯膀胱、子宫阴道，骶尾骨切除术；宫颈癌放化疗后复发侵犯膀胱、直肠全盆腔阔清术；宫颈癌放化疗后膀胱阴道瘘，输尿管阴道瘘，直肠阴道瘘的修补术；卵巢癌术后复发侵犯膀胱输尿管、结直肠再次切除术。腹膜后巨大肿瘤侵犯胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管脏器切除术；膀胱癌侵犯腹壁、子宫阴道、直肠多脏器切除术；骶尾骨前肿瘤，骶前囊肿，直肠癌术后骶前感染等。

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