我院完成山东省首例电子相控阵血管内超声指导下外周血管精细介入手术

近日，青岛市市立医院东院微创介入治疗中心团队，成功开展我省首例电子相控阵血管内超声指导下外周血管精细介入手术，为一位糖尿病足患者恢复重度狭窄及阻塞血管的血运。

血管内超声——

“剥洋葱式”探查血管

动脉血管一般分为三层，从外到内依次为外层、中层和内层，血管造影通过造影剂填充血管管腔，只能显示管腔的情况，但对病变所在的管壁及病变形态和性质无能为力，常常使医生不能准确判断血管病变程度。血管内超声的出现使得这一问题迎刃而解。

血管内超声技术诞生于20世纪末，通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，利用安装在导管顶端的微型超声探头，在血管内进行360度扫描，实时显示血管的截面图像，通过显示屏清晰地判断血管结构和病变。血管内超声是显示血管横截面图像，提供从血管内部观察到的影像，能够清晰显示管壁结构、厚度、管腔大小和形状等，可以精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，识别真假腔，发现闭塞血管开口。

△血管内超声显示血管内图像及进行血管内测量。

精准诊断指导精细化介入治疗

作为血管造影的重要补充手段，血管内超声提高了病变诊断的准确性，对于介入治疗的策略、药物涂层球囊的合理使用，支架植入的必要性，以及介入治疗的真实效果都能提供准确指导和客观评估。在追求治疗精准化、操作精细化的今天，外周血管介入采用血管内超声作指导更有了现实意义，是努力争取最佳治疗时不可或缺的重要技术手段。

△手术团队进行介入手术和血管内超声检查操作

该患者为64岁男性，合并有糖尿病足，左足组织坏死，造影可见患者左下肢动脉血管重度狭窄、股浅动脉远端闭塞、小腿多条动脉血管闭塞。结合造影观察和血管内超声精准评估，贾楠主任带领团队，经过精细操作，解除了血管阻塞和狭窄，改善了患者左下肢全程血运，使血液通畅地流到足部。经过血管内超声从管腔内部评估，明确了通过闭塞段的导丝是从真腔通过还是从内膜下通过，为后续合理使用药物球囊进行扩张提供了重要参考。血管内超声能够精确测量真实血管直径，帮助医生选择大小恰当的球囊进行扩张，避免了因使用过大球囊扩张造成血管损伤。球囊扩张后，通过血管内超声再次精确测量和计算管腔获得面积，对于管腔获得面积良好而没有限流性夹层的血管节段，避免植入支架。此患者各病变节段经过球囊扩张治疗后，经过血管内超声评估，认为治疗效果满意，没有植入支架。

△第一列图为患者血管狭窄和闭塞节段，第二列图显示球囊扩张病变段，第三列图显示球囊扩张治疗后血流恢复通畅。

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青岛市市立医院介入业务始于20世纪80年代，是青岛市最早开展介入工作的医院之一。现为市属医疗机构中规模最大的微创介入治疗专科，是青岛市肿瘤与血管病介入治疗质量控制中心牵头单位。

2019年，医院成立东院微创介入治疗中心，引进国内知名微创介入治疗专家贾楠教授，担任学科带头人，同时增配7名硕博士，为医院微创介入学科发展注入了新的强劲动力。中心成立以来，在贾楠主任的带领下，团队坚持微创精准理念，发挥团队技术与梯队优势，开展了数例高难度糖尿病足血管治疗、血管狭窄和闭塞治疗、血栓形成治疗等微创介入技术，让大量患者从微创介入技术中受益。

贾楠，主任医师，医学博士，硕士生导师，现任青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任。

日本北海道大学心血管内科硕博连读，归国后到上海交通大学附属第一人民医院从事冠心病介入工作；2010年被上海交通大学附属瑞金医院引进，主要从事难治性高血压及外周血管病的介入诊断与治疗工作，肾动脉介入手术量多年蝉联上海首位。

2014年作为急需人才被引进到中山大学附属第八医院工作，创办深圳首家高血压与血管病诊治中心，填补深圳多项介入技术空白，成功完成大量动脉和静脉复杂疾病的介入手术，尤其是针对糖尿病足及膝下小血管慢性闭塞患者的复杂病变开展的精细介入手术，显著提高了血管开通的成功率。贾楠主任还曾于2016年初在上海接受国外专家的规范培训，是国内第一批掌握下肢静脉曲张腔内射频闭合技术的专家，具有丰富的介入手术经验。

获评上海交通大学医学院优秀青年教师、上海市浦江人才，深圳市五一劳动奖章获得者、广东省杰出青年医学人才。主持省部级课题4项、市级课题3项，发表SCI收录论文31篇，作为主要作者参与编写外周血管疾病治疗中国专家共识3部，担任国家级学术兼职10项。

文/ 东院微创介入治疗中心 刘璐

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 任静

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