我院完成山东省首例经导管主动脉瓣置入Edwards SAPIEN 3瓣膜，全国第九家！

10月16-18日，青岛市医学会心血管病专科分会2020年学会年会、青岛心血管病高峰论坛暨第五届青岛市冠心病及心脏节律论坛成功举办。论坛由青岛市医学会心血管病专科分会、山东省吴孟超医学科技教育基金会主办，我院承办，全程线上进行。论坛邀请了中国工程院院士张运、浙江大学医学院附属第二医院党委书记王建安、首都医科大学附属北京安贞医院副院长周玉杰等多位国内外知名专家学者参会，专家们围绕心血管疾病领域诊疗前沿技术进行了精彩的学术分享讨论。中华医学会青岛市心血管病专科分会主任委员、我院总院长管军担任大会主席。

手术直播，山东省首例经导管主动脉瓣置入Edwards SAPIEN 3瓣膜

除了精彩纷呈的学术报告外，我院心脏中心TAVI团队还进行了一场别开生面的手术直播，完成了山东省首例经导管主动脉瓣置入Edwards SAPIEN 3瓣膜手术，使我院成为全国第九家完成该型号瓣膜置入的医院，手术的成功实施证实了球囊扩张瓣膜在我国临床应用的有效性，标志着我院TAVI团队技术达到省内领先、国内先进水平。超过13000同行通过直播观看该手术。

78岁的程奶奶（化名），反复胸闷4年余，伴有头晕、乏力，生活质量明显下降，近1年来胸闷症状逐渐加重，并出现夜间呼吸困难。有主动脉瓣狭窄、高血压、脑梗死病史，因心力衰竭反复入院治疗，药物治疗效果差。超声心动图提示：重度主动脉瓣狭窄，二尖瓣中-重度返流。外科开胸瓣膜置换手术风险评估为极高危。

患者术前CT显示：瓣环偏小，约20mm；左侧冠状动脉开口偏低；外周血管多处钙化并狭窄，股动脉入路偏小，直径约5mm。上述因素均大大增加了手术的难度及风险。邵一兵主任及牛兆倬主任对患者病情进行了仔细分析与讨论，最终建议为该患者置入球囊扩张式的Edwards Sapien3瓣膜。目前国内仅有8家医院开展此类瓣膜的置入手术，总共置入10例。该手术不仅要求术中对患者血压进行精准控制，更要求术者在熟悉器械的基础上具备精湛的操控技术。

手术一气呵成，用时仅50分钟

患者于杂交手术室，气管插管、静脉麻醉后，穿刺股动脉、股静脉，以右侧股动脉为主要入路，置入14F的股动脉鞘管，导丝跨瓣、球囊扩张，紧张有序而又有条不紊。根据术前CT评估，选择20mm的Edwards Sapien 3瓣膜。瓣膜支架准确定位—180次/分快速起搏—支架球囊扩张—成功释放瓣膜，术后即刻跨瓣压差接近0，无明显瓣周漏，顺利结束手术，整个手术过程用时约50分钟。

（视频内容：SAPIEN 3瓣膜释放过程）

并发症更少、输送通道更小、定位更准确

球囊扩张式瓣膜是最早应用于TAVI的瓣膜，Edwards SAPIEN 3是最新一代球囊扩张式瓣膜。SAPIEN 3采用优化的钴铬合金框架（允许小尺寸输送系统及更好的支撑力），牛心包小叶和新的裙边密封。相比前两代瓣膜，得益于Edwards Sapien 3球扩瓣膜及其输送系统设计的优越性，Sapien 3输送系统的外径较小，并且操作顺滑，使更多的患者可以选择经股动脉入路，同时也降低了手术血管并发症的风险。其次，头端的可调弯设计为术中操作带来了便利，无论是过弓还是跨瓣，双弯设计都让手术过程变得更加简单，让术者能在瓣膜释放前就将瓣膜定位在最佳位置，取得最好的植入效果。

Edwards Sapien 3球扩瓣膜的应用为术者提供了更多选择，术者可根据患者解剖特征及具体情况，选择更合适的介入治疗器械，为我国广大瓣膜病患者带来了福音。

文图/ 心脏中心东院心内一科 夏伟

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 庞智洋 任静

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