每100个国人，7人患有泌尿系统疾病 看他们如何解“泌”

你知道吗？首个《中国公众泌尿健康白皮书》显示，我国7%的人曾出现排尿异常，也就是说100个国人中有7人受排尿异常症状困扰。大部分人都曾出现过尿频、尿急、尿痛等尿路不适的症状，但大部分人对于这些症状不会十分在意，但是医生提醒，这些都可能是泌尿系统疾病的征兆，不应讳疾忌医。

各种泌尿系统疾病仿佛是给人类出的一道道“泌密”，近日，笔者探访了山东省临床重点专科、青岛市重点学科——青岛市市立医院泌尿外科中心，中心主任侯四川教授展示了他们团队解“泌”的硬核实力。

作为学科带头人，这位北京大学的医学博士，在泌尿外科领域耕耘了30余年，扎实的专业知识，丰富的临床经验，都让他在解决疑难病例时显得游刃有余。侯四川教授尤其擅长腔镜和微创手术，亲自操作和指导完成各种手术15000余例，并指导国内30多家医院开展高难度手术，对前列腺疾病和泌尿生殖系肿瘤的基础和临床有深入研究，擅长综合治疗前列腺癌、肾癌和尿路上皮癌等泌尿男生殖系统肿瘤，应用达芬奇机器人及腹腔镜微创治疗肾上腺、肾、输尿管、前列腺和膀胱肿瘤，已成功完成保留肾脏的肿瘤切除手术、前列腺癌和膀胱癌根治术、原位可控回肠新膀胱术等疑难复杂手术数百例。身兼中华医学会泌尿外科专业委员会腔镜和微创技术准入专家、山东省中西医结合学会泌尿外科分会主任委员等多项学术兼职。

工欲善其事必先利其器，中心国际尖端设备一应俱全。

近年来，泌尿外科中心获政府、医院专业立项及资金投入，购置了大量先进设备，包括为泌尿生殖系肿瘤亚专科购置的第四代达芬奇手术机器人系统、STORZ 3D腹腔镜、Olympus电子腹腔镜和高清腹腔镜、ERBE VIO电外科工作站、Olympus超声刀等；为前列腺疾病亚专科购置的Olympus双极等离子电切镜、美国AMS120W绿激光等；为泌尿系结石诊治亚专科购置的输尿管硬镜、电子输尿管软镜、末端可弯输尿管镜、经皮肾镜、瑞士EMS第四代超声碎石系统、美国“悍马”双脉冲钬激光等；为男科购置的电脑精液分析仪、前列腺治疗仪和男性功能检测治疗仪、生物震感阈值测定仪等；为尿控及盆底疾病亚专科购置的 Laborie BONITO全智能尿动力分析仪、自由尿流率仪、盆底生物反馈治疗仪等，为中心发展奠定了坚实的设备平台基础。

专科化发展道路成就了我院泌尿外科中心“战肿瘤、护前腺、碎结石、精盆底”的特色品牌，并始终走在微创精准技术的前沿。

精准微创，中心迈入达芬奇机器人新时代

腔镜和微创是中心显著的技术特色优势，泌尿外科中心年门诊量40000余人次，出院人数4500余人次，手术量近4000台，其中微创手术占比达80%以上，达到国内先进水平。

2019年，全球先进的第四代达芬奇手术机器人系统在我院装机应用，在侯四川主任的操作出色完成首秀，成功为一位74岁患者完成肾根治性切除术，更是将我院泌尿外科带进达芬奇机器人手术新时代。现已成功应用于多个外科领域，清晰的3D手术视野，拥有七个自由度可突破人手极限的机械臂及出色的防抖功能，实现了手术前所未有的精准微创，完成多例高难度复杂手术。

护前腺，填补岛城多项技术空白

“前列腺疾病是男性泌尿系统常见的疾病，主要包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，有16%的人患有不同程度的前列腺疾病，50岁以上的男性中，患前列腺疾病的比例还要高。”侯四川教授说。

对前列腺疾病的诊治是中心的传统优势专业，经尿道前列腺电切术是传统优势项目。近年来又先后开展了经尿道钬激光前列腺剜除术、高功率绿激光汽化术，继续保持着前列腺增生微创手术的领先优势。

“我们在岛城率先开展了前列腺增生的动脉栓塞治疗、经直肠超声前列腺检查、前列腺饱和穿刺和融合穿刺，对早期前列腺癌，成功实施了达芬奇机器人或腹腔镜下前列腺癌根治术。同时积极开展前列腺癌的综合治疗，包括放射性粒子植入、高危前列腺癌的新辅助与辅助治疗、前列腺癌化疗等，均取得了良好效果。”候四川教授说。

碎结石，累计万余例省内之最

侯教授提醒大家：“泌尿系结石最主要的症状就是突发腰部剧痛，称为‘肾绞痛’，同时，还可能有尿血、尿频、尿急、尿痛等症状。临床中发现，泌尿系结石的'高峰'发病年龄，在25到40岁之间，其中肾与输尿管结石占70%左右，男性发病率明显高于女性。”

腔内碎石是近年来泌尿外科进展最快的微创技术之一。医院先后购置了气压弹道联合超声碎石清石系统，硕通镜、wolf输尿管硬镜、Olympus电子输尿管软镜、Olympus、wolf经皮肾镜、瑞士EMS第四代超声碎石系统、美国“悍马”双脉冲钬激光、X线、B超双定位体位冲击波碎石机、多功能排石机等先进设备，以及国内最新的结石红外光谱自动分析系统，开展结石成分分析工作，防治一体，为每个患者制定个体化防治方案。

“近年来，我们成功开展了六百余例复杂肾结石手术，经皮肾镜及输尿管软镜手术已成为常规手术，同时开展了国内领先的无管化经皮肾镜，多镜联合治疗复杂上尿路结石，硕通镜加负压清石系统治疗复杂输尿管结石已成为泌尿外科的代表性手术。近三十年来，我院泌尿外科体外碎石总量达一万多例，省内最多，成功率最高。”侯教授说。

精盆底，让“排尿困难户”重新“收放自如”

盆底障碍性疾病包括子宫脱垂等妇科系统疾病、尿失禁等泌尿系统疾病和便秘等肛肠系统疾病，严重影响患者的生活质量。

48岁的魏女士，因子宫切除出现严重的排尿、排便障碍，每天排尿达20余次，日常排便完全依靠泻药，严重影响了她的生活，侯四川教授团队经过会诊讨论，为魏女士植入了骶神经膀胱起搏器进行治疗，通过将电信号施加于骶神经，使膀胱收缩和舒张，患者的排尿、排便情况恢复如常，该技术达到国内先进水平。侯教授表示：“目前我中心针对包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、盆腔疼痛在内的一系列盆底障碍性疾病开展了系统化、规范化的诊疗，对病患综合评定，予以进行盆底康复训练、药物及手术等综合诊疗。针对压力性尿失禁患者的尿道中段悬吊术也是我中心在半岛地区最早开展，目前已成为常规开展的手术项目，收到良好的诊疗效果。”

“尿动力学，是研究贮尿、排尿的生理过程和功能障碍的一门科学，可以帮助下尿路功能紊乱的病人查找病根，可以让一些不应该做手术的病人，避免手术。作为省内较早开展尿流率和尿动力学检查的单位之一，我中心已成功开展此类检查数千例，为众多的病人和医疗单位阐明了下尿路问题的根本原因”，侯教授介绍说。

男科，岛城最早的独立男科门诊

性功能障碍、不育、男性生殖泌尿系统疾病等男科疾病是困扰很多男性的“难言之隐”。作为岛城公立医院最早独立开展男科专业门诊的医院，在诊治各种男科疾病，具有丰富的临床经验。中西医结合治疗男性不育、阳痿早泄、前列腺炎等均取得良好的治疗效果。在岛城率先开展了显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下附睾输精管吻合术、精囊镜探查手术，取得了理想的效果，并达到国内先进水平。中心还将继续推进男性阴茎假体植入和男性吊带置入等复杂疑难手术，为广大男性患者带来福祉。

“这些疾病如不正确诊断、及时治疗，将会引起性生活异常等问题，一旦发现异常，要尽早找正规医院的专业医生诊治，切忌‘讳疾忌医’，延误治疗。”侯教授说。

人才引领，

硬核实力来自这样一支精锐梯队

泌尿外科中心共包含三个病区，分别为东院泌尿外科、东院保健六科、本部泌尿外科，共计床位108张。医护共计77人，其中医生37人，主任医师9人，博士后1人、博士15人、硕士13人，硕士研究生导师10人。

中心采取引进、派出、在职培养等联合队伍建设策略，提高队伍综合素质。派遣骨干到国内外一流医学中心交流学习，参加国内外高水平的专业专项进修班，使之熟练掌握国内外本专业最新动态，不断提升个人能力。先后派出国外访问学者14名，分别到美国、英国、德国、奥地利、新加坡等国际一流医学中心访问学习。中心为青年医生划定职业方向，积极鼓励青年医护参加继续教育，借亚专业建设的东风，推行精细化、专业化培养，以精代全，使青年医生得到快速发展。

用大爱延续生命，

12人集体签署器官捐献志愿书

2019年4月，在侯四川主任号召下，青岛市市立医院泌尿外科中心12名医护人员，集体签署了《身后器官捐献志愿书》，他们当中，年龄最小的27岁，最大的54岁。这一集体壮举，获得全城市点赞关注，起到了良好的示范效应。

“我作为一名从业三十余年的医生，看到很多终末期器官衰竭的病人，处理人器官移植已经没有别的治愈方法，我就在想，如果我们去世后，器官还能让在别人身上发挥作用，挽救更多的病人，让生命延续，这是医者的荣幸。”在问到签署的初衷的时候侯教授说道。

文/泌尿外科中心

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 任静

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