从接诊到开通血管，60分钟“生死时速”挽救大面积心梗患者

日前，我院西院区心内科医护团队为一名大面积心梗患者成功实施“急诊冠脉支架治疗”，从接诊到开通血管一共用时1小时，而这一成果正是得益于与学科发展相适应的院区融合机制的建立，得益于人才引进机制的建立。

75岁患者突发剑突下疼痛3月24日上午7点55分，呼吸内科75岁患者刘先生（化名）剑突下疼痛明显，伴浑身大汗，急请心内科会诊。西院区心内科副主任廖锋迅速赶到，正在参加早交班的本部心内一科副主任医师武越也相继赶到。只见患者脸色惨白、大汗淋漓、浑身湿冷，血压降至80/50mmHg，心电图显示“V1-V4 ST弓背向上抬高”，考虑急性前壁心肌梗死，建议急诊行冠脉支架治疗。

“猝死动脉”完全闭塞 紧急抢救上演“生死时速”抢救从确诊那一刻开始。团队迅速将患者转入导管室，立即进行急诊PCI手术。廖锋、武越两位副主任医师上台手术，穿刺、造影、反复抽吸血栓、开通血管支架置入……手术紧张有序地进行。
冠脉造影发现患者的左冠状动脉前降支近端100%闭塞，因其在心脏供血中的重要作用，临床上又称其为猝死动脉，发生闭塞如果治疗不及时，患者死亡率极高，病人生命危在旦夕。经与患者及家属充分沟通，随即在病变处放入支架。复查冠脉造影，支架贴壁良好，血流恢复，血压升至115/60 mmHg，老人胸闷胸痛等症状明显缓解。从接诊到开通病变血管仅用时60分钟。
手术成功，随后老人被送至心内科监护病房。经过医护团队近一周的精心医治，目前已康复出院。

把握黄金救治120分钟“时间就是心肌，心肌就是生命”西院区心内科主任仲玲这样说到，心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，患者预后越好。因此，争分夺秒尽早开通梗死动脉是关键中的关键。
急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。把握黄金救治120分钟，是心梗救治的重要保障。

随着院区融合进程的推进，在心血管疾病的诊疗方面，本部院区和西院区多种举措推进院区联动：每周设立手术日，并派一名副主任（及以上）医师定期坐诊、查房、手术；建立专项工作群，进行疑难病例讨论。此外，2019年，市立医院正式通过国家级胸痛中心认证，实现了与院前急救、各级医疗机构转诊和转运、院内抢救的无缝连接，为院区联动的心血管疾病诊疗提供了“绿色通道”。

心肺复苏——人人都应掌握的急救技能，我院东院急诊科总护士长位兰玲为大家演示。

文/西院区宣传科 王波

视频/文化宣传部

校对排版/文化宣传部 张小青 张雪茹

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