我院完成青岛市首例腔内心电定位联合超声引导经股静脉隧道式PICC置管术

5月9日，我院静疗学组安志洁团队成功为一名95岁高龄患者完成腔内心电定位联合超声引导经股静脉隧道式PICC置管术，为患者建立了稳定安全的“生命通道”。该技术填补了青岛市空白，标志着我院静脉通路技术获得新突破。

什么是隧道式PICC?

PICC(Peripherally insertedcentral catheter)是经外周置入中心静脉的缩写，目前已成为临床上中长期输液的首选方式。但是由于一些条件限制，如预置管静脉管径过小、血管解剖位置不佳、皮肤极度松弛等因素，导致许多患者不能顺利地置入PICC，或PICC置入后发生导管相关性并发症风险过高，而隧道式PICC在技术上解决了上述难题。通过建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜的位置，这样可以降低与导管“高”位置相关的感染和机械风险，并避免患者在活动过程中可能出现的不适。

转换思维 转战下肢

我院心腔内电图定位、经超声引导上肢静脉隧道式PICC置管术已于2019年成功开展，但临床上部分病人合并上腔静脉综合征或上肢外周静脉条件极差，导致上腔静脉系统输液受限。为满足此类病人中长期静脉输液治疗需求，解决这部分病人的置管难题，静疗学组决定攻克经下腔静脉系统隧道式PICC置管。

△测量预置管长度

△B超引导下股静脉穿刺成功

攻坚克难 为患者开辟生命通路

该患者患心脑血管糖尿病数十年、房颤、起搏器置入术后、长期卧床、反复肺部感染、上消化道出血、肝功能衰竭、血管性痴呆、上肢外周静脉极差，无法开展上肢静脉隧道式PICC置管。经股静脉置管与经上肢静脉置管不同，股静脉的位置深，患者一般情况差，皮肤松弛，血管不易固定，这些都给置管带来更大的挑战。穿刺成功后，将导管尖端送至下腔静脉，而后分别建立5cm、10cm隧道各一个并贯通，最终导管出口开口于更理想的右侧腹壁，生命通路就此打开。较传统的开口位于股静脉的PICC置管，隧道式PICC置管感染的发生率、脱管率下降，局部渗血渗液减少，患者带管期间更舒适，带管时间更长。

△心腔内电图定位

△导管出口开口于腹壁

从隧道式上肢静脉PICC置管到隧道式经股静脉PICC置管，让隧道式PICC这一技术惠及更多患者，保障患者“生命通道”畅通，是我院静疗学组实现不断突破的动力和追求。 

文/静疗学组 刘沙沙（东院泌尿外科）

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 李海凤

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