急诊室的故事丨你若好“便”是晴天

很多人认为，医生尤其是急诊科医生，见惯了生死应该都麻木了。实则不然，急诊科几乎每周都会有病人因意外、重疾离去，医生会被那种无力回天的遗憾而影响，看似平静其实是把自己的情绪隐藏了起来。去年一位病人的离世便让小医遗憾许久。

记得那位六十岁左右的阿姨，由于便秘十余天发生了结肠破裂，虽经手术治疗，但仍没能留住她的生命。经团队分析，病人结肠破裂的原因很可能是因质地坚硬的粪块积存在结肠内，而近端肠管压力进行性升高并阵发性痉挛，以试图推动卡压积存的粪块向远端移动，过程中坚硬的粪块与结肠黏膜反复摩擦，引发黏膜损伤并逐步出现溃疡，最终破裂穿孔，大量粪便涌入腹腔，引发了严重的腹腔感染。

便秘看似小病，但处理不及时却会引发其他疾病，带来严重后果。随着老龄化社会的到来，便秘的病人数量骤增。我们急诊科几乎每天都有因便秘而寝食难安的老人来就诊。一般的灌肠治疗对这种习惯性、顽固性便秘的有效率不足五成，因而需要医护人员手动抠除大便。 

一般医生将病人带至处置室，一瓶石蜡油、一副手套、一卷卫生纸，亲自上手，90%的便秘病人能掏出一两斤的粪便。虽然肛周神经末梢丰富，痛觉敏感，操作的时候十分不适，但几乎百分百的老年患者在操作结束后都有一种畅快淋漓的感觉。这种操作下来，无论怎么清洁，医护人员身上都会留有难以祛除的“余味”，但看到老人们舒展的笑容和家属们由衷的感激，那些也算不了什么。

老年人便秘其实并不好治，是肠道功能衰退的表现，我们要正确看待衰老。首先要做的就是调整心态平和面对，情绪对消化系统的影响在生活中随处可见，许多人情绪不好时，要么厌食，要么暴饮暴食，对机体造成不良的影响；第二要调整老年人饮食结构，务必多吃蔬菜、水果、粗粮，少食肉食、点心等；第三要餐后适当活动，以促进肠蠕动；第四就是一旦发现排便困难超过三天，切勿自行盲目处理，务必及时就医。

便便的样子和味道令人不喜，但三日不见如隔三秋，你我都需悉心呵护。

文/本部急诊科 凌宗准

采编/文化宣传部 张瑄

校对排版/文化宣传部 张小青 张雪茹

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