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跨越3000里求医!她只为摆脱肩痛的折磨

“喂!你好,请问是青岛市市立医院吗?我是一位湖南的肩周炎患者,我在你们医院的微信公众号上看到你们医院可以用自体血浆治疗肩周炎,想去你们医院治疗。”


接电话的大夫有些疑惑:“您是要从湖南来青岛治疗肩周炎吗?”


“是啊,我肩膀疼抬不起来很久了。”


“肩周炎您在当地就可以治疗啊,不必千里迢迢来青岛治疗。” 


“我去了很多家当地的医院,但都告诉我没有特别好的治疗办法,让我回家休养就行,可我休养了那么久都没有好。”


“原来是这样,我们陈付强主任门诊是周一、周三、周五上午……”


两天后,患者黄女士(化名)出现在我院东院外科门诊,陈主任详细地了解病情后,随即给黄女士办理了住院。


在完善了各项检查之后,陈主任团队为黄女士制定了周密的治疗方案,经过治疗,黄女士肩膀疼痛得到显著缓解,患肢恢复运动自如。出院前,她用患侧手写了一封长长的感谢信表达自己的感激之情。

△出院前,患者与治疗团队合影留念



什么是肩周炎? 



陈主任介绍,肩周炎,全称为肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩 。




肩周炎发病原因有哪些?



肩部原因:

①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。


肩外因素:

颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。



肩周炎如何治疗?



“肩周炎的治疗原则一般主张治疗与功能锻炼同时进行,但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。”陈主任表示,目前主要的治疗方法有康复物理治疗师手法治疗、运动疗法、物理治疗、药物治疗、 局部封闭治疗和关节镜微创手术治疗。患者可以根据病情到规范的医疗机构选择最佳的治疗方案。




肩周炎该如何预防?



注意防寒保暖。肩部受凉是肩周炎的常见原因。寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。 


加强功能锻炼。肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。


纠正不良姿势。经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。


对健侧肩积极预防。对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5-7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。


肩袖是个什么袖?

肩袖又叫“旋转袖”,是一组肌腱的统称,这些肌腱包绕在肱骨头周围。我们的肩膀,之所以能够灵活地进行旋转、抬高、放低等动作,都是因为有肩袖这组肌肉群,所以肩袖一旦发生损伤,胳膊的动作也就会受到限制。


富血小板血浆为什么可以修复肩袖?

富血小板血浆(PRP)是自体的新鲜全血经离心后分离出来的富含血小板的血浆浓缩物,除含有大量的血小板之外,还含有白细胞、少量红细胞以及纤维蛋白。血小板由骨髓中成熟的巨核细胞脱落而来,具有生物活性,内含有多种被膜颗粒。富血小板血浆中的血小板被凝血酶、胶原等激活剂激活后,血小板中的α-颗粒通过脱颗粒作用能够释放多种信号蛋白,这些信号蛋白与相应细胞的膜受体结合后,通过细胞内、外的信号转导通路来参与细胞增殖、基质形成、骨形成及胶原蛋白的合成等过程,进而促进组织的再生修复。这种调节机制在骨、软骨、韧带及肌腱等组织修复愈合和再生过程中起着重要的作用

△PRP治疗部分肩袖损伤示意图

文/东院疼痛科 姜祖波

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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