警惕！一到秋天就发作，牛皮癣为啥这么“牛”？

秋风起兮白云飞

送走炎炎夏日

终于盼来金秋

但对于牛皮癣患者来说

却是又到了一年最难捱的日子

不死的癌症，并非皮肤病那么简单

“牛皮癣”是一个耳熟能详的名字，其实它的学名就是“银屑病”。在过去，牛皮癣甚至成为疑难杂症的典型代表，严重影响着患者的外貌、心理健康。由于容易反复发作，是出了名的不好治，医生感到棘手，患者备受痛苦，曾经有一句顺口溜“大夫不治癣，治癣就打脸”，难治程度可见一斑，很多人视之为“不死的癌症”。

调查显示，我国银屑病患者超过650万，以前人们认为银屑病只是皮肤病的一种，随着现代医学的发展，现在普遍认为银屑病是由于整个机体炎症细胞因子不平衡所导致的全身性、系统性疾病。炎症因子不只存在于皮肤表面，也存在于心血管、内脏、肌肉、关节等各部位，所以银屑病患者很多存在肥胖、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸等情况，并患有冠心病、糖尿病、高血压和痛风等与银屑病相关的疾病，也就是“银屑病共病”。因此治疗银屑病，不能只关注皮肤症状，更要提防共病的风险。

病例一：外表光鲜的精英，屁股上藏着难言之隐

30多岁的李先生（化名），有着体面的工作、光鲜的外表，可是两年前自己屁股上出现几块红疹，上面也没有多少鳞屑，但就是迟迟不肯消退。这难言之隐给李先生带来了很大的思想负担，这期间也看过几家医院，有说湿疹的，有说股癣的，甚至还有人怀疑李先生得了梅毒，化验检查做了一大堆，用的药物也五花八门，最终还是没有明确诊断。他最后慕名来到我院皮肤科门诊，通过皮肤镜检查发现皮疹在低倍镜模式下是均匀分布的点状血管，高倍镜模式下可见典型的“发夹样血管”，最终诊断为银屑病。经过针对性的治疗，皮疹逐渐消退。

△皮肤镜下的银屑病

病例二：身上红斑反复发作，大妈以为自己得了“怪病”

52岁的迟大妈（化名），性格爽朗，十分爱美，最大的业余爱好是穿着漂亮的裙子与伙伴们跳广场舞。可是5年前她突然全身长满红斑并伴有瘙痒，以前快乐的日子戛然而止。5年来，身上的红斑反复发作，严重时头皮、躯干和四肢密密麻麻布满了红色的疹子，瘙痒难耐，坐卧不宁。迟大妈多次到医院就诊，有诊断湿疹的，也有说是银屑病的，还有说是特应性皮炎的，曾经用过糖皮质激素、免疫抑制剂、中药和各种偏方，非但没有显著效果，还出现了很多药物的副作用。迟大妈认为自己得了“怪病”，一度丧失了治疗的信心，来我院就诊前还一直在静脉输注糖皮质激素治疗。

后经外院医生推荐，慕名来我院皮肤病诊疗中心找到史同新主任寻求帮助。经过详细了解病史和细致的体格检查后，史同新主任认为患者患银屑病的可能性大，推荐患者进一步做皮肤CT检查。在于海洋副主任医师的熟练操控下，皮肤CT仅用短短的几分钟就发现迟大妈皮疹下方的毛细血管网迂曲扩张充血，这是典型的银屑病影像学改变，证实了史同新主任的诊断。史主任让迟大妈慢慢停用激素，换用针对银屑病的有效治疗药物，迟大妈的病情终于逐渐缓解，折磨了她5年的“怪病”终于水落石出，她长舒了一口气，卸下了身心上沉重的包袱。

△不典型银屑病的皮疹

△皮肤CT下的毛细血管

诊断

皮肤镜和皮肤CT，让牛皮癣无处遁形

从上述两个病例我们可以看出，银屑病的诊断是一个难点，尤其是症状不典型的。

“银屑病根据其临床表现的不同可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等4种类型，其中超过90%的患者都是寻常型银屑病，就是皮肤上覆盖厚厚银白色鳞屑的样子，所以就叫‘银屑病’。典型银屑病的诊断比较容易，但是一些不典型的银屑病还需要做进一步的检查，之前都是通过小手术切除一块皮肤来做病理来确诊，这个是有创的检查，而且需要好几天才能出来结果，对患者有一定创伤而且费用相对也较高，不少患者因惧怕检查造成误诊误治。”于海洋副主任医师介绍。李先生和迟大妈银屑病的无创顺利确诊，与先进的检查设备密不可分。

我院皮肤病诊疗中心配备有国际先进的皮肤镜和皮肤CT诊断设备，是青岛地区唯一一家能同时开展两项技术的公立医疗机构。皮肤镜和皮肤CT技术通过对皮肤进行在体、无创、实时、快速、动态观察，辅助医生做出诊断，评估病情严重程度。皮肤镜具有放大功能，并能有效消除皮肤表面的反射光，清晰显现表皮下部、表真皮连接处及真皮乳头层的内部结构，故可有效观察肉眼无法看到的浅层血管丛、色素网等结构。皮肤CT融光学、电子计算机为一体，可在细胞水平对皮肤进行无创成像，并可对细胞或组织厚片进行类似CT断层扫描的无损伤连续光学切片，再经计算机三维重建处理，从任意角度观察标本的三维剖面或整体结构。二者均为无创性检查手段，无任何不良反应，可以在短短的几分钟内来帮助诊断各种皮肤肿瘤、银屑病、白斑和色斑、脱发、甲病、疣等疾病。

△皮肤镜

△皮肤CT

治疗

银屑病专病门诊，个性化综合治疗

我院皮肤病诊疗中心设有中华医学会授权的银屑病专病门诊，均由从业20多年的资深专家坐诊，采用与国际先进水平同步的诊疗方案，对银屑病患者进行个体化治疗。中心药物和先进治疗设备齐全，包括系列紫外线光疗设备、药浴、中西医结合疗法等手段，可以诊治所有类型的银屑病患者。

△银屑病全仓窄谱中波紫外线治疗设备

△光疗和药浴中心

“目前根治银屑病仍是世界难题，它是个慢性病、复发性疾病，患者往往需要终生随访，患者切莫相信号称能够根治银屑病的小广告，也不要病急乱投医听信偏方，一定到正规医院接受综合治疗”，于海洋提醒大家。银屑病治疗目的不是根治，而是减轻病情、减缓病痛或者在一定程度上清除皮损，减少复发或者控制病情，从而提高患者的生活质量。“近年来，随着医学进步，创新疗法问世，尤其是生物制剂和新型免疫调节剂疗法的出现，为治疗银屑病提供了更多有效手段。2021年4月青岛市将中重度斑块状银屑病的生物制剂治疗纳入门诊慢特病报销病种，为患者减轻医疗负担。

预防

秋冬季是关键，这几条要记牢

银屑病一年四季都会发生，春秋换季时容易新发，已经患病的患者大多数在秋冬季天气干燥、寒冷的时候加重，目前已经入秋，患者该如何预防呢？

1. 按照医嘱，规范用药，不迷信偏方，不随意停药。

2. 避免搔抓。搔抓可能会导致急性期的皮疹增加扩大，导致皮肤破损感染，更加不利于皮肤的修复。

3. 避免用肥皂洗澡。健康的皮肤呈弱酸性，应避免使用肥皂等碱性清洁剂，破坏皮肤的酸碱平衡。过多的洗涤次数和搓澡等行为也会对皮肤屏障造成损伤。

4. 注意皮肤保湿。外用润肤剂可改善皮肤屏障功能，减少皮肤水分的丢失，同时对皮肤炎症有舒缓作用，改善瘙痒。

5.预防感冒。秋冬季气温变化大，容易造成感冒，感冒后继发的咽部链球菌感染可以加重银屑病皮疹，所以注意及时增减衣物，做好保暖措施。

6.戒烟限酒。吸烟和大量饮酒会导致银屑病皮疹加重，也会诱发和加重高血压、冠心病、糖尿病和代谢综合征等银屑病共病。

7.控制体重，健康饮食，不要盲目忌口。肥胖会加重银屑病病情，所以超重的患者应该控制体重，多吃水果蔬菜，少吃糖和淀粉，多运动。如果进食的食物不加重银屑病的皮疹和瘙痒，无需盲目忌口。

8.保持心情愉悦。精神紧张是银屑病很常见的诱发因素，所以患者要学会坦然接受、积极面对、正确治疗、劳逸结合，身心愉悦才能更好地生活。

文/皮肤病诊疗中心 于海洋

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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