打了两针管自体血，70岁大娘摆脱股骨头坏死疼痛折磨
近日，我院东院疼痛科陈付强主任团队，应用富血小板血浆（PRP）注射疗法，成功为一位70岁股骨头患者显著缓解疼痛，为股骨头坏死患者提供了保髋微创治疗的新选择。
十年前扭了一下腰，70岁大娘股骨头坏死
十多年前，70多岁的李大娘（化名）一不小心扭伤了腰，之后出现右侧臀部、腹股沟疼痛，但并未在意。休息了一段时间后，原本缓解的疼痛再次出现，至此，李大娘开始了她的求医路。
去医院做过检查后，大夫直截了当地给出了诊断及治疗意见：股骨头缺血性坏死，建议做髋关节置换手术。考虑到年纪较大、身体条件较差，患者跟家属决定保守治疗，但疼痛始终没有得到有效缓解。最终在他人的推荐下来到我院东院疼痛科寻求治疗。
微创保髋新方案：富血小板血浆（PRP）治疗
在了解患者保守治疗的诉求后，陈付强主任为患者做了详细查体，患者疼痛评分为6分，疼痛较重，入院后先行给予相关对症止疼，并完善相关检查，考虑股骨头缺血性坏死 IV期，鉴于李大娘不接受手术治疗，陈主任给出了一个不一样的治疗方案：PRP治疗。
▲PRP治疗示意图
完善化验检查后，团队为李大娘进行了PRP治疗，治疗后当天，患者疼痛明显减轻，评分降为3分，4天后患者感觉疼痛稍有反复，结合患者病情，给患者进行了第二次PRP治疗，之后患者疼痛缓解，未见明显反复，第二天患者顺利出院。
▲PRP制备过程
出院后1个月，医院对李大娘做了一次随访，患者反馈PRP治疗后疼痛缓解显著，疼痛评分稳定在3分。同时，为进一步评估该治疗方式的长期治疗效果，医院将对李大娘进行长期随访。
自身血液为什么会有如此修复功效？
陈付强主任介绍：“富血小板血浆（PRP）是自体的新鲜全血经离心后分离出来的富含血小板的血浆浓缩物，除含有大量的血小板之外，还含有白细胞、少量红细胞以及纤维蛋白。血小板由骨髓中成熟的巨核细胞脱落而来，具有生物活性，内含有多种被膜颗粒。富血小板血浆中的血小板被凝血酶、胶原等激活剂激活后，血小板中的α-颗粒通过脱颗粒作用能够释放多种信号蛋白，这些信号蛋白与相应细胞的膜受体结合后，通过细胞内、外的信号转导通路来参与细胞增殖、基质形成、骨形成及胶原蛋白的合成等过程，进而促进组织的再生修复。这种调节机制在骨、软骨、韧带及肌腱等组织修复愈合和再生过程中起着重要的作用。”
PRP治疗适用于哪些患者？
对于股骨头坏死的病人，大多数以手术治疗为主，同时配合其他方式治疗。而PRP因为操作简单、微创、副作用小，同时能促进局部修复，则是保守治疗比较理想的选择，许多临床实践已经证明，该治疗方式在缓解股骨头坏死疼痛的同时，也可以延缓病情进展。
“尽管PRP注射治疗目前在我国尚未成为治疗的标准方法之一，但是在国外已是一种成熟的技术，美国骨科医师协会2013年就正式将富血小板血浆疗法写入了膝关节骨关节炎循证医学指南推荐。作为一种新型的微创治疗方式，其治疗效果被越来越多的临床实践证明，目前疼痛科已开展PRP治疗肩周炎、膝关节疾病、带状疱疹及后遗症。对于肩周炎、膝关节病，大部分病人合并有不同程度的损伤，对于中重度的损伤，都可以用PRP治疗，患者疼痛的同时，促进自身修复，对于带状疱疹及后遗症的病人，PRP也能有效缓解疼痛，并可促进被病毒破坏神经的修复。”陈付强主任表示。
文/东院疼痛科 江峰
采编/文化宣传部 徐福强
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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