多学科联手 颅底“精准排雷”——我院成功应用颅脑磁三维手术导航系统为患者切除前颅底肿瘤

近日，我院本部耳鼻咽喉头颈外科联手神经外科、麻醉手术科等多学科在颅脑磁三维手术导航系统的加持下，顺利为肿瘤复发患者切除前颅底肿瘤。此手术过程复杂、技术难度高、风险大，手术的成功实施展现了我院多学科诊疗模式的医疗救治能力。

老病号十多年前埋下肿瘤隐患

62岁的孙女士（化名）因眼痛、头痛、牙痛逐渐加重痛苦不已，近日慕名找到我院本部耳鼻咽喉头颈外科袁勇副主任医师就诊，此前她已辗转多家医院，均诊断为肿瘤复发。原来13年前，病人因鼻腔阻塞去医院检查发现鼻腔肿物，手术后确诊为腺样囊性癌，随后进行了放化疗治疗。腺样囊性癌的特点是易复发并侵犯神经，尽管先后进行了三次手术，两次足程足量的放化疗，却依然没能抑制住肿瘤复发的步伐。

唯一治疗方案却面临极高风险挑战

由于前期放疗剂量足够且间隔时间过短，此次也无法再次进行放射治疗，手术治疗可能是唯一的治疗方案。袁勇副主任医师认真评估病情，发现经多次手术以及放化疗治疗后，病人的鼻腔、颅底局部结构紊乱，加之此次肿瘤复发，侵袭破坏到前颅底以及眼眶周围的骨质，使前颅底内外和眼眶内外都有软组织增生。前颅底本身血管神经丰富，又有重要器官，现在肿瘤和正常、变形的血管和神经纠缠在一起，像一团乱麻。在这种情况下手术，就像在大雾中航行在布满礁石的大海里，时刻都有损伤重要血管和神经的可能。可是手术又是唯一的选择，高难度、高风险成为了摆在医生面前的一道难题。

利器加持 联手挑战难题成功“排雷”

承载着病人以及家属的殷殷希望，袁勇副主任医师找到副院长、脑科中心本部神经外科主任王伟民进行会诊。在多学科诊疗模式下，本部神经外科团队同耳鼻咽喉科头颈外科、麻醉手术科团队共同分析研判病情，联合制定了应用颅脑磁三维手术导航系统进行前颅底肿瘤切除的手术方案。

术中，在王伟民副院长指导下，神经外科周勇医生准确调试颅脑磁三维手术导航系统，此时犹如大雾航行中有了指明灯，耳鼻咽喉头颈外科袁勇副主任医师、王宁宁主治医师在“利器”的加持下，凭借细腻的手术操作，精准地规避开重要的血管、神经，由于该肿瘤的侵蚀性较强，手术团队仔细找寻手术安全界限，经过3个多小时的奋战顺利切除肿瘤成功“排雷”。目前孙女士已康复出院。

“精准+透视”助力外科手术

颅脑磁三维手术导航系统将病人术前或者术中影像数据和手术床上的病人解剖结构准确对应，在电脑上呈现出一个三维可视的“虚拟人脑”。手术中跟踪手术器械，手术器械的位置在电脑影像上以虚拟的探针形式实时更新显示，使医生对器械相对于解剖结构位置一目了然，其定位的准确度达到0.06mm，使外科手术更快速、更准确、更安全。

文图/本部耳鼻咽喉头颈外科 辛露

采编/文化宣传部 庞智洋

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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