探索房颤多学科协作诊疗模式
房颤的危害不仅在于会导致心衰，还在于可产生血栓，进而造成全身各处栓塞，使致死率和致残率升高。为了尽早确诊房颤患者并给予其规范化治疗，山东省青岛市市立医院打造房颤多学科协作团队，打破学科间壁垒，为患者提供系统全面的一站式就医服务。
老人突发腹痛
66岁的王大爷一向身体健康，却于去年6月突然出现腹痛，且症状越来越重，并开始呕吐。于是，王大爷急诊就诊于青岛市市立医院。增强CT检查发现，王大爷的肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞。好在及时接受了介入取栓治疗，王大爷的病情才得以好转。
经询问病史发现，王大爷患有房颤。进一步检查发现，王大爷心房里的左心耳处有大量血栓形成，并有继续脱落形成栓塞的风险。经过房颤多学科协作团队讨论后，王大爷被转入本部心内二科继续接受治疗。
针对王大爷的病情，团队给予其口服抗凝药物治疗。经过8个月的治疗，王大爷左心耳处的血栓终于消失。考虑到王大爷的心房已经明显扩大，且房颤病程较长，有再次形成血栓的可能，于是，心脏中心常务副主任李宾公、本部心内二科主任何涛组织团队讨论后，为其制订了“房颤射频消融﹢化学消融﹢左心耳封堵”的一站式治疗方案。经过上述治疗，王大爷持续发作的房颤得到控制，且血栓被彻底清除。术后第2天，王大爷就康复出院。
多学科协作
2021年年初，医院就着手打造房颤多学科协作团队。无论在哪个科室住院，患者只要出现房颤相关症状，主管医生就会请心内科专职负责房颤会诊的医生前来会诊。此举让就诊于各个科室的可能患有房颤的患者能够得到及时、规范的救治。
这种模式下，患者入院后，医生除了要对本次就诊的主要疾病进行治疗外，对其他已知和新发现的疾病还会组织多学科会诊，为患者制订出最有效的治疗方案，并根据实际情况将其转入其他科室。让患者一次住院解决多个问题的一站式服务模式，有效提高了诊疗水平，缩短了治疗周期。与常规会诊不同的是，该模式下的多学科诊疗团队相对固定，可增加疾病诊疗的专业性，便于更早地发现和治疗房颤。
该模式运行以来，越来越多的房颤患者被及时确诊并得到规范治疗。他们有因为脑梗就诊于神经科的患者，有因为急性阑尾炎合并房颤就诊于普外科的患者，有多次发生栓塞的急诊患者。
得益于该模式，房颤住院患者的会诊率从10%左右提高到50%左右，通过射频消融术获益的患者数量增长了5倍多。
从专到全
人体是一个复杂的系统，有的患者身患多种疾病，有的疾病累及多个部位，有的疾病难找病因，有的患者就诊时就已是急危重症。这些情况下，单一学科的诊疗模式已经不能满足患者的医疗需求。
“作为一家百年综合老院，青岛市市立医院打破学科壁垒，通过搭建平台、优化流程、整合医疗资源，促进了多学科协作和融合。”青岛市市立医院副院长刘学东介绍，除房颤的多学科协作外，医院还开设了胃肠肿瘤联合门诊、妊娠期糖尿病联合门诊、颅内肿瘤联合门诊、疑难脑血管病联合门诊等近30种疾病的多学科综合门诊。该模式下，患者就诊时，各科室主任会牵头组织资深专家共同接诊，采取“三固定”原则（固定专家、固定时间、固定地点），根据患者影像学表现，并结合其病史和临床症状进行综合评估，第一时间给出个体化诊疗方案。该模式一站式解决患者因疾病复杂而奔波于多个科室的问题，大大改善了患者的就医体验。
此外，为了更早地发现和治疗疾病，医院还采取“迎前服务”，为患者主动筛查疾病。“迎前服务”中，专业科室确定筛查条件，门诊部和患者服务中心根据筛查条件对门诊患者进行预审，并主动与患者联系。这样，在患者刚刚做完相关检查甚至还没有拿到检查结果时，医院就已对其提前筛查完毕，有时候甚至大体确定了治疗方向。筛查之举也能提醒接诊医生重点关注患者相关情况，避免误诊漏诊。目前，医院定期筛查的病种包括肺小结节、脊柱肿瘤、骨质疏松椎体骨折、颈动脉粥样硬化斑块等23种，并将陆续扩展到所有病种。
内容/来源于健康报
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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