折耳根有毒吃了伤肾？华西肾脏专家说，你一天至少吃够4斤再说！
折耳根，是大多数的四川、贵州、重庆、云南人的心头好。
作为一份素菜，折耳根可凉拌、可煮火锅、可煎炸；
作为一份佐料，每一份烤鱼、包浆豆腐、炸土豆、火锅蘸料里，都少不了折耳根的点缀；
而作为一份新时代的折耳根，人家不仅可盐还可甜，折耳根酸奶、折耳根柠檬茶、折耳根奶茶、折耳根零食……就赌你敢不敢告一哈！
看嘛，之前上海疫情时，四川除了派出医疗队支援，还硬核地送出5万斤折耳根定向“投喂”，可见折耳根在四川人心目中的分量！
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然而在吃折耳根的日常中，有一种说法大家应该也隐隐约约听过——折耳根有毒会导致肾损伤。
“都说折耳根里面有马啥子酸，吃多了伤肾，还是少吃点好！”
“那个是叫马兜铃酸，某度上说有肾毒性，还致癌！！”
“吓死先人哦，二天不吃了！”
……
马兜铃酸的确是一类致癌物，人吃了后可能会导致马兜铃酸肾病，但问题是，人家折耳根里面根本就莫得马兜铃酸，而是两种马兜铃内酰胺。
晓得大家此刻脑壳有点fu，下面，四川大学华西医院肾脏内科石运莹主任医师和华西临床医学院2019级临床八年制的杨嘉庆同学一起来讲一讲，马兜铃酸是啥子，马兜铃内酰胺又是啥子，折耳根到底有没有毒，吃了得不得伤肾。
一
折耳根，也有人喊鱼腥草，人家的学名叫三白草科植物蕺菜，作为一种药食同源的植物，在西南地区很受欢迎。但近年来，关于折耳根有毒的声音层出不穷，我们在查询了相关内容之后，发现主要观点是——
认为折耳根中含有毒性物质马兜铃酸，吃了之后会造成肾损伤，导致马兜铃酸肾病甚至致癌。
对于这一说法，我们华西专家最直接的观点就是：错误。
为了全面、科学、有理有据地说清楚这个问题，下面先给大家讲讲【马兜铃酸】。当然，如果不想看这些科xio道理，只想直接晓得折耳根可不可以吃以及咋个吃的朋友，拉到底看第五大点就行了。
二
马兜铃酸是一类存在于马兜铃科植物中的天然化合物，主要存在于马兜铃属及细辛属马兜铃科植物中，比如关木通、细辛等。可能好多人觉得这些植物没咋听过，很正常，这些植物曾作为中草药被广泛使用，大家日常生活中不太容易接触得到。
虽然马兜铃酸是天然的，但事实上这种天然的化合物很危险。有研究表明，马兜铃酸具有肾脏毒性，可导致肾间质纤维化等不可逆肾损伤；同时马兜铃酸与尿路上皮癌、肝细胞癌等癌症的发生有关，已被世界卫生组织列为一类致癌物。
而马兜铃酸肾病，就是因服用含马兜铃酸的植物引起的肾小管间质疾病，患者可出现急性肾小管功能障碍、急性肾功能衰竭，甚至演变为不可逆肾脏损伤，导致慢性肾功能衰竭。
三
误区1
折耳根含马兜铃酸 所以有毒
辟谣：实际上，折耳根里面就没有马兜铃酸！
早在2002年，研究人员就证实了折耳根中含有马兜铃酸衍生物，但大家qio清楚哈，折耳根里面并不存在损伤肾脏的马兜铃酸，而是马兜铃内酰胺，具体名字是马兜铃内酰胺AⅠ和马兜铃内酰胺BⅡ（请记住它们的名字，后面这个知识点要考）。
就是由于有些人喜欢lao起半截就开跑，看到“马兜铃”几个字就激动了，以为它们就是“马兜铃酸”，其实根本就不一样。
误区2
有毒的马兜铃酸衍物就是折耳根里的那两种
辟谣：事实上，折耳根不含这两种有毒的马兜铃酸衍物
问 ：“医生，既然折耳根有马兜铃酸的衍生物，马兜铃酸都有毒，未必里面的马兜铃内酰胺莫得毒啊？”
答：部分确实有毒，在众多马兜铃酸衍生物中，马兜铃内酰胺Ⅰ已被证实存在肾脏毒性，它是马兜铃酸Ⅰ在人体内的代谢产物之一，可能参与了马兜铃酸Ⅰ损伤肾脏的过程。此外，马兜铃内酰胺Ⅱ可能也存在一定的毒性。
还记得到刚才我们说嘞两个要考的两个名字不？就是研究人员在折耳根中提取出来的马兜铃酸衍生物，叫马兜铃内酰胺AⅠ和马兜铃内酰胺BⅡ，看清楚哟，人家戴了个A，人家戴了个B，和已被证实有毒的马兜铃内酰胺Ⅰ、马兜铃内酰胺Ⅱ是不一样的哈。
为啥子要啰嗦这一句，因为我们在查资料的过程中就发现，有人又捞起半截就开跑，晓得马兜铃内酰胺Ⅰ、马兜铃内酰胺Ⅱ有毒就又激动了，鼓捣说人家折耳根里面的衍生物就是它们，于是折耳根也就有毒了，折耳根才遇得到哦！
此外，它们之间不仅是名字有差别，通过结构式对比也发现，这两种折耳根中存在的化合物与有毒的马兜铃内酰胺Ⅰ、马兜铃内酰胺Ⅱ也不同。
来，跟到我再念一遍，马兜铃内酰胺AⅠ不是马兜铃内酰胺Ⅰ，马兜铃内酰胺BⅡ不是马兜铃内酰胺Ⅱ，折耳根里面是马兜铃内酰胺AⅠ和马兜铃内酰胺BⅡ，没有马兜铃内酰胺Ⅰ和马兜铃内酰胺Ⅱ！
四
虽然折耳根里面不含马兜铃酸，也不含已被证实有毒的马兜铃内酰胺Ⅰ和马兜铃内酰胺Ⅱ，但毕竟含有马兜铃内酰胺AII、BII、F1等化合物，很多人就会担心了，名字差别都不大，那折耳根里面含的这些东西，有没有毒、伤不伤肾呢？
来看我们查到的文献结果——
第一，目前没有任何证据能够直接证明，折耳根中的马兜铃内酰胺AII、BII、F1等化合物能够导致肾损伤。
第二，虽然根据化学结构推测，折耳根中的马兜铃酸衍生物可能具有较小的肾脏毒性，但远小于马兜铃酸Ⅰ与马兜铃内酰胺Ⅰ。也就是说，折耳根含有的几种马兜铃内酰胺可能具有较小的毒性。
问 ：“医生，咋个又是可能呢？看来你们也莫得好专nie好严谨嘛！”
答：正是因为我们严谨，在查了一抹多的文献和研究后，发现目前没有哪项研究、哪篇论文、哪个综述说折耳根里面那几种马兜铃内酰胺100%有毒，再考虑到化学结构合理分析和推测，才用的“可能”二字。
五
啰嗦了那么大一堆，终于要说大家最关心的问题了，既然都说了折耳根可能有毒，到底还能不能吃？
结论：当然可以吃！
首先，折耳根里含有各种各样的微量元素，又不是只有马兜铃衍生物，每公斤鲜折耳根中所含总马兜铃内酰胺仅为1.2～2.9 mg，含量很低。
其次，还是那句老话，抛开剂量谈毒性就是耍流氓。之前有学者做了一个粗略的计算，假设折耳根里的马兜铃内酰胺的毒性与毒力最强的马兜铃酸Ⅰ差不多，根据《中国药典》中记载的关木通、细辛等药物日服临界计量换算，要达到中毒剂量，需要一天吃2.3～60公斤的折耳根。你想哈子，折耳根又不砸称，按照最低的量来算至少吃4斤多嘛，那是好大一堆嘛，如果不搭配点豆腐、牛肉、土豆、腊肉的话，可能光看到你都饱了！更何况上面还只是假设，这些化合物没有明确的毒性，慌啥子喃？！
最后，作为一种兼具了丰富营养价值和药用价值的植物，折耳根在抗炎、抗氧化应激等方面也有一定的作用。当然最最最关键的，还是因为它的吃法太多了，火锅串串烧烤家常菜都离不得。
所以，折耳根爱好者们，请放放心心地吃折耳根哈！
一个人的内心是否真正强大，
不是看他能征服什么，
而是看他能承受什么。
一个人的胃也一样，折耳根、香菜、螺蛳粉都一样。
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本文作者
四川大学华西医院肾脏内科石运莹主任医师、四川大学华西临床医学院2019级临床八年制杨嘉庆同学
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