地方金融丨以电子健康卡为契机，创建银医合作典范

文 / 兴业银行济南分行  孟凡武

国家卫健委《关于加强公立医院运营管理的指导意见》提出加强资产、后勤、业务管理与经济管理相融合，推进运营管理信息化建设；建立运营管理系统和数据中心，利用数据分析技术，构建运营数据仓库；提高决策质量，建立决策分析体系，推进决策分析一体化平台建设。从医疗护理、人力资源、财务资产、设备设施、运营管理、运行保障等十个方面提出管理要求和建设标准，推动业务联动与决策支持，实现精益化管理。

电子健康卡系统建设

电子健康卡是国家卫生健康委员会贯彻落实国务院《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等重大部署，是实现区域健康服务协同和健康信息互认共享，是实现多卡融合、促进三医联动、方便群众就医以及费用结付等方面协同应用的重要基础。2019年3月，山东省卫生健康委员会发布《关于加快推进全省电子健康卡普及应用工作的通知》，在全省范围内推进电子健康卡的应用工作。

电子健康卡服务平台是以居民身份认证体系为纽带，以微信便民服务平台为应用，以实现诊疗信息互联互通、覆盖卫生计生全流程服务为目标，发行应用电子健康卡，并兼容社保卡、身份证等介质，实现全省卫生计生机构电子健康卡的应用。通过电子健康卡服务平台的建设，全面实现居民实名就医、医院流程全预约、就诊“零等待”、诊疗信息共享、健康服务、支付结算等业务流程电子健康卡办理。构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。通过电子健康卡服务平台的建设，将进一步促进和完善“互联网+”医疗服务，创新“互联网+”公共卫生服务，优化“互联网+”家庭医生签约服务，推进“互联网+”医疗保障结算和药品供应保障服务，加强“互联网+”医学教育和科普服务。

电子健康卡功能架构

1.架构组成。电子健康卡系统南向与人员、机构建立输入连接，北向与省（市）国家居民健康卡平台建立输出连接。主要由接入层、功能层、管理层组成。

（1）接入层。通过统一支付平台实现与银联、银行、三方支付、预交现金支付等金融交易机构相连进行交易数据传输。解决原有直接与合作机构前置连接造成的支付通道多,HIS改造繁琐、对账繁琐的痛点。通过系统/APP接入管理，实现个人互联网接入服务，提供二维码的申请功能。通过卫生计生机构接入与识别终端管理，实现机构终端、识别终端、前置机与电子健康卡系统的接入与管理。通过统一结算平台实现与省医保、市医保、商保等医疗保障机构的连接与管理。

（2）功能层。通过虚拟化账户管理、批量发卡管理、二维码管理、密码服务等功能模块的建立，构建密码应用管理系统、授权管理系统、居民电子健康卡管理系统、跨域主索引系统。

（3）管理层。由业务管理、网络与信息安全、健康账户、家庭关联等功能模块的组成，提供全方位可视化智能管理。

2.功能说明。电子健康卡综合管理平台是居民电子健康卡的核心系统，具有虚拟化账户管理、二维码管理、密码服务等功能，并对外部接入的机构和终端进行管理。

（1）虚拟账户管理。完成电子健康卡注册、建立及注销管理，实现流程控制并完成和省电子健康注册管理系统同步电子居民健康卡账户信息。实现用户通过APP或机构终端申请二维码，实现整个流程管理，并具备完善的容错验证机制。实现电子健康卡医疗机构终端识读管理，确保居民二维码的真实性。具备和实体卡（社保卡、身份证、院内就诊卡）相同的信息查询和存储功能。各级医疗卫生机构可通过向电子健康卡管理系统申请二维码、验证二维码，并提供完善的容错、验证机制。

（2）二维码管理。实现健康卡静态二维码和动态二维码的生成、管理及认证，以应用不同的场景。系统根据接口传入的业务类型不同支持生成静态和动态两种二维码。静态二维码没有时效性，可以长期使用，可以打印二维码标签粘贴于就诊卡（居民健康卡、社保卡、病历本）表面，或在医疗机构自助终端上随用随打，主要用于一些挂号、就诊等非关键业务场景。动态二维码具有时效性，在需要时临时动态生成，限时使用，可用于病历查询、支付等关键业务场景。

（3）密码管理。实现与省电子居民健康卡应用密钥管理系统的对接，调用应用密码机的加、解密方法来实现电子居民健康卡应用时的密码需求。

（4）APP接入管理。为APP开发商提供注册登记的页面，APP开发商需要在页面内填完整的信息，等待审核，审核完毕后可申请电子健康卡，实现SDK授权、注册及接入认证管理。

（5）接入机构管理。提供接入机构信息管理功能，登记接入机构的编号，名称，机构性质，接入IP地址等相关信息，注册管理及认证管理。建立系统访问控制，对合法的接入机构开放服务。

（6）识读终端管理。提供识读终端信息管理功能，登记识读终端的编号，所属机构等相关信息，为终端厂商提供注册登记的页面，终端厂商需要在页面获取相关的授权信息和相关文件，实现注册、注销及认证管理。

（7）索引服务。居民社会学信息管理、居民索引、居民信息统计、居民信息变更订阅通知、居民信息合并；基于居民身份、居民信息等的匹配规则和匹配度进行查询，支持个人信息的自动合并；居民信息索引、身份介质信息索引，人卡关系交叉索引。

（8）隐私保护与安全。隐私策略管理：需对个人信息隐私保护的字段、方法、开放阅读的系统角色进行设定；数据脱敏：需依据隐私策略对需要进行隐私保护的内容进行加密处理；节点验证：需对接入系统的节点进行安全验证；用户验证：需对访问用户进行验证；审计日志记录：需对平台的数据访问、平台与安全相关的操作进行审计日志的记录与跟踪访问。

银医合作典型案例

1.互联互通数据集成平台。

（1）打造以电子病历为核心的医院信息集成平台。医院信息数字化中央集成不仅消除了医院各部门原有的信息孤岛，让医生与护士可以实现一站式数据收集、分析，形成诊疗闭合环，从而提高医院内部各类信息的综合运用效率，完善医院综合运营、医疗质量以及行政办公等方面的数据整合，彻底地提高医护人员工作效率，而且通过整合医院信息资源，加快了信息流通，提高了工作效率、工作质量和管理功效。

（2）构建居民健康大数据。从多角度、多途径采集、集成病人体检、治疗、康复的所有诊疗数据，归档整合居民健康档案，通过数据中心对数据深入挖掘、分析数据特征。为医生诊疗提供各病种通用特性，便于医生通过查看体征变化、检查、检验结果，清楚确定病人病情，合理地制订和调整治疗方案，对病人做出精准化的治疗方案，提高治疗效果，降低治疗成本。方便每个患者处理自己的健康档案，为患者预防、自检、康复提供健康知识库。实现在双向转诊、远程医疗、医师会诊过程中，病人历史及当前诊疗信息的精准传输与完整共享。

2.综合支付平台。随着信息技术的发展，支付方式日益丰富，但院内财务子系统、渠道账户繁多，无法统一管理，手工对账效率低，出错无法及时发现，异常账单需在各系统分别查找，费时费力。综合支付平台新业务流程由网络层、支撑层、应用层、服务层组成综合支付对账平台系统框架。

3.医保大数据智能监管平台。为创新医保监管方式，提升医保监管效能，加快建设医保基金监管长效机制，构建大数据智能监管平台人脸识别模块，该平台可利用丰富的大数据分析比较维度、人脸识别等计算机视觉技术的应用，提升监控效果，加强对临床行为的过程监控，完善医保基金风控体系，助力完成医保智能监控示范点工作。平台上线后实现对医保疑似违规行为的智能判别，并以可视化形式进行清晰有效的展现，实现对慢病购药、康复、血透、精神健康诊疗、挂床住院等业务场景的有效性监管。

4.移动医疗和银医通产品。通过信息技术在手机端进行辅助医疗服务，并与多家主流软件开发商合作，基于微信和支付宝等支付渠道，协助医院搭建便民的移动医疗服务平台，为患者提供贯穿诊前、诊中、诊后的全流程、一站式智能诊疗服务，免除病人就诊过程中的“难”和“烦”，同时也大大缓解了医院的管理压力。为医疗机构涉及支付结算场景化建设提供银行方面的资金与专业技术支持，减轻医疗机构自身系统建设成本，提升医疗机构在支付结算环节的信息化建设水平。

金融科技助力智慧医疗发展

现阶段“三长一短”（挂号、候诊、缴费排队时间长，看病时间短）现象突出，导致用户满意度低、医患关系紧张等问题。为提升就医体验、促进医患关系和谐发展，突出“以患者服务为中心”的医疗服务方针，金融机构依托自身商行与投行的能力，与相关头部企业合作，通过构建人员全互联、数据共享体系实现业务的全协同及数据资产价值应用。智慧医疗的建设目标是通过构建全域智能，帮助医院实现社会效益、经济效益最大化，重塑医院全价值链，提升医院社会影响力和竞争力。金融科技+行业的生态场景延展将带动千行百业向数字化转型的蓝海前进。

（栏目编辑：马俊）

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