小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术的临床应用（摘要）

上周末，一股叫安比的台风大呼小叫，自浙江临海抢滩登陆，风风火火闯江东，闯完钱塘江再闯长江。本想借着台风清凉一下，却是影都没见着，蒸笼模式从未停止。

E哥

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目的

探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术中的临床应用效果。

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方法

选择拟行宫腔镜检查术的女性患者80例，随机均分为四组。P组仅给予丙泊酚2mg/kg，另三组分别复合舒芬太尼0.1μg/kg(S1组)、0.15μg/kg(S2组)和0.2μg/kg(S3组)。观察并记录麻醉前、麻醉后3min、扩宫颈时、术毕时患者MAP、HR、丙泊酚用量、术中SpO₂<85％例数和术后不良反应。记录清醒即刻(T_o)、术后15 min(T₁)、30 min(T₂)、1 h(T₃)、2 h(T₄)及6 h(T₅)下腹疼痛情况(Prince-Henry评分)。

术前禁饮食6 h，术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后连续监测无创血压、ECG、SpO₂、鼻导管给氧2 L/min，开放静脉。宫腔镜检查开始前，S1、S2、S3组分别静注舒芬太尼0.1、0.15、0.2μg／kg复合丙泊酚2mg／kg，P组仅静注丙泊酚2mg／kg。术中患者出现皱眉或肢体扭动时追加丙泊酚0.2mg／kg。如HR<60次／分时静注阿托品0.3～0.5mg，MAP<60 mm Hg时静注麻黄碱5～10mg，SpO₂<85％时立即提下颌或面罩加压给氧。

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结果

与S3组比较，麻醉后3min、扩宫颈时和术毕时S1、S2和P组MAP明显升高(P<0.05)；S1、S2组患者苏醒时间明显缩短(P<0.05)，S1、S2和P组术中SpO₂<85％患者例数明显减少(P<0.05)。与P组比较，S1、S2组苏醒时间明显缩短、S1、S2和S3组丙泊酚用量明显减少(P<0.05)。与S1组比较，T₀～T₃时S2、S3组Prince-Henry评分明显降低，P组Prince-Henry评分明显升高(P<0.05)。与P组比较，T₀～T₅时S2、S3组Prince-Henry评分明显降低(P<0.05)。S1、S2、S3组术后烦躁发生率明显低于P组(P<0.05)。

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结论

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚可以提高宫腔镜检查术患者术后镇痛效果，减少术中丙泊酚用量。0.15μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚2mg/kg在宫腔镜检查术应用安全性更高。

临床麻醉学杂志2013年4月第29卷第4期

作者：颜洁　韩翠翠　沈晓凤

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