他们为何斜着身子走路？
近期，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院康复医学科肌骨康复专科门诊来了一位19岁的小姑娘。
小姑娘名叫晨晨，相貌清秀，却偏偏1年前，爸妈发现晨晨开始斜着身子走路。起初也没放在心上，直到班主任老师一状告到家里，说是晨晨整天“吊儿郎当”，许是到了叛逆期。
“高三的孩子了，坐没坐相，站没站相！”连续批评几次都没用，爸妈气不打一处来，动不动上手就打。
晨晨委屈地说：“我腰痛。”
康复科主治医师刘家远和主管技师陈天笑听完病史后，为晨晨做了详细检查，诊断为脊柱侧弯“28°”。
刘家远介绍，脊柱侧弯上肢一个或多个椎体向一侧弯曲且形状发生改变，可呈“C型”或“S型”弯曲，其中大多数为特发性脊柱侧弯。其中，青少年特发性脊柱侧弯是脊柱畸形中最常见的疾病。
随着青少年时期身体迅速成长，脊柱侧弯可能随着年龄增长越发严重，不仅造成高低肩、斜颈、肩膀不对称、身体倾斜等，严重可挤压胸廓，出现疼痛、躯干不平衡、进一步影响心肺功能，同时由于姿势和外观改变可能造成心理障碍。
趁着暑假，刘家远为晨晨制定了2个月左右的康复治疗计划。负责帮晨晨做康复训练的是陈天笑，据他所说，晨晨深知这个病的严重性，因此治疗过程中一直保持高度配合的状态，每天完成各项制定的矫形体操，锻炼形体，按时复诊。
晨晨的爸妈非常庆幸能够来医院，及时被查出、及时纠正，不然晨晨的脊柱现在不知道会恶化成什么样。
治疗前治疗2个月后
无独有偶，浙大医学院附属市一医院针灸推拿科最近也来了一个13岁的小姑娘，和晨晨可谓“难姐难妹”。爸妈也是无意间发现她总是斜着身子走路，结果来医院一查，发现脊柱侧弯已经成了“S”型。
针灸推拿科主治医师张狄认为她侧弯程度不深，可以采用中医手段改善症状。张狄介绍，脊柱侧弯后，脊椎骨的位置弯曲旋转，使附着于其上的肌肉牵拉移位，从而使脊柱两侧的肌肉不平衡。本着“筋骨并治”的原则，先用推拿手法放松两侧的肌肉，然后用整脊手法调整脊柱的位置。
“目前青少年特发性脊柱侧弯的病因尚不明确，但是发作人群有几个特点。”张狄解释道，“临床上多见于短时间内身高增长过快的孩子，尤其是瘦高个的孩子，因为骨骼发育快，而肌肉力量不足，脊柱在缺少肌肉保护的情况下，一旦平时不注意姿势，有可能就'弯'了。”
“我特别害怕做手术，所以很开心能保守治疗。给我推拿的叔叔很好，学业再紧张我也空出时间来。”小姑娘说，“我会继续来做治疗，直到抗‘弯’胜利！”
据相关统计，我国目前约有500多万青少年患有脊柱侧弯，且每年还在以30万的速度递增，发病率为2%至3%，其中又以女性居多，约占发病群体的80%，年龄段多集中在10-16岁。
医生提醒，家长平时要多注意观察孩子的姿势、体型发育情况，特别是在身体发育较快的青少年时期，有脊柱侧弯家族史则更要多加注意，定期参加学校、社区组织的体检，一旦怀疑有脊柱侧弯要及时到医院进一步评估。
临床上常用Adam’s前屈试验进行查体，评估躯干对称性。如果要明确脊柱侧弯的严重程度，需进行影像学检查测量Cobb’s角。
Cobb角度在10°以下：
可以通过养成良好的日常行为习惯来纠正，半年复查一次即可。
Cobb’s角在10-20°：
在康复训练同时配合侧方电刺激，或者推荐采用中医推拿治疗，通过放松肌肉，让两边肌肉重新平衡，然后通过正骨手法让骨骼得到重新调整，借助人体本身的纠错机能，让脊柱回到相对平衡的状态。
Cobb’s角在20-40°：
在上述基础上佩戴脊柱矫形器。
Cobb’s角在40°以上：
建议手术矫正，术后再配合康复训练。
文/王文婷 图/康复科、针灸推拿科
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